Hypnotika/Inhalationsanästhesie
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Hypnotika/Inhalationsanästhesie
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Cartes-fiches
Propofol Medigruppe und Wirkstoff
- Hypnotikum
- Propofol (2.6 Disopropylphenol)
Indikation Propofol
- Einleitung und Aufrechterhaltung AA
- Sedierung zu Diagn. und chirurgischen Eingriffen
- Kindern ab 1 monat möglich
Kontraindikation Propofol
- allergie auf Soja oder Erdnüsse
- anwendung Kinder unter 16j auf IPS
- hypovolämie und Schock
Wirkung Propofol
- verstärkt GABA -A Rezeptor Aktivität im ZNS
- hemmt Formatio reticularis (hirnstamm bis zwischenhirn)-> zuständig für Reflexe, Bewusstsein
- antikonvulsiv und antiemetisch
- bronchodilatation
wirkeintritt, dauer und HWZ Propofol
Eintritt in 30-40 sek
- hält 5-10min
- HWZ: 10-40min
nebenwirkung Propofol
- hypotonie, vasodilatation
- bradykardie, Singultus
- atemdepression, Apnoe
- selten Propofol Infusionssyndrom
metabolisierung und ausscheidung propofol
- hepatisch und renal
Dosierung zur Einleitung, Erhaltung und Boli von Propofol
Einleitung: 1.5-2.5mg/kg
Erhaltung: 4-10mg/kg
TCI: 2/4/6 mcg/ml
Boli: 20-50mg
Ampulle Propofol
1% hat 20ml = 10mg/ml
2% 50ml= 20mg/ml
Sevofluran Medikamentengruppe und Wirkstoff
Inhalationsanästhetikum
Sevofluran
Indikation Sevofluran
- Einleitung und Aufrechterhaltung AA
- Einleitung Kinder
- Herzchirurgie
Kontraindikation Sevo
- Maligne Hyperthermie
- akute hepatische Porphyrie
- PONV
- erhöhter ICP und Schwangerschaft
Wirkung Sevofluran
- verstärkt GABAnerge Hemmung im ZNS
- inhibiert NMDA Rezeptoren
- bronchodilatierend
- Hypnose, Analgetisch und Muskelrelaxerend
lipophilie Sevo
hoch: schnelle ZNS Penetration
wirkeintritt, dauer Sevofluran
Eintritt weniger als 2min
schnelle Anstieg/Abfall der alveolären Konzentration
rasche Anflutung und Aufwachzeit
Nebenwirkung Sevo
- wenig Hypotonie (geringe vasodilatatorische Effekte)
- Atemdepression, Husten
- Nausea
- Somnolenz, selten maligne Hyperthermie
- Unruhe und Verwirrtheit
Met. und Elimination Sevofluran
primäre Elimination pulmonal
metabolisierung minimal hepatisch
Dosierung Sevofluran
Einleitung, Erhaltung und Ziel
Einleitung: high Flow und hohes Vol%
Erhaltung: expiratisch ca. 2 Vol%
Ziel: MAC bei 1.0 und mit Opioid 0.7/0.8
Konzentration Sevo
- unverdünnt als Flüssigkeit die im Verdampfer verdunstet und mit Sauerstoff verabreicht wird
- Siedpunkt ca. 60 Grad
- Dampfdruck 160mmHg
Antagonist Sevo
keiner
- mit 100% o2 ausfluten bei Atemdepression
Dexdor Medigruppe und Wirkstoff
Selektiver Alpha 2- Adrenorezeptor Agonist
- Dexmedetomodin
Indikation Dexmedetomidin
- Sedierung
- Delirprophylaxe
- Co Analgetikum und Opioid sparend
- OFA
Kontraindikation Dexdor
- AV Block 2 und 3 Ohne Herzschrittmacher
- hypotonie
- bradykardie
- bei Leberinsuff. Dosierung reduzieren
Wirkung dexmedetomidin
- selektiver Alpha 2 Agonist
- reduziert präsynaptisch die Freisetzung vor Noradrenalin im ZNS
- Sympathikolyse, Sedierung, Analgetisch,
Wirkeintritt, Dauer und HWZ Dexmedetomidin
- 10min Eintritt
- hält ca. 7h
- HWZ 2-2.5h
Nebenwirkung Dexmedetomidin
- initial Hypertonie danach Hypotonie und bradykardie durch Sympathikolyse
- AV Block
- Atemdepression und Nausea
metabolisierung und Ausscheidung Dexmedetomidin
hepatisch und renal
Dosierung Dexmedetomidin
initial 0.5mcg/kg/h
als Rate 0.7mcg/kg/h max 1.4mcg/kg/h
Ampulle und Konzentration Dexmedetomidin
Ampulle hat 200mcg/2ml
Perfusor: verdünnen auf 10ml das sind 20mcg/ml
Bolus verdünnen auf 20ml das sind 10mcg/ml
Antagonist Dexmedetomidin
keine
Thiopental (Pentothal) Medikamentengruppe und Wirkstoff
Medigruppe ist Hypnotikum/ Barbiturat
Wirkstoff Thiopental- Natrium
indikation von Thiopental
- EInleitung und Aufrechterhaltung von AA
- Kurze Eingriffe
- status Epilepticus
- ICP Senkung bei neurochirurgischer OPs
Kontraindikation Thiopental
- Überempfindlichkeit
- Schwere Leber und Niereninsuffizienz
- Herzinsuffizienz, Aortenstenose und Mitralklappenstenose
- Schock, Asthma Bronchiale
- Akute intermittierende Porphyrie
Wirkung von Thiopental
Thiopental bindet allosterisch am Gaba Rezeptor
Es verlängert die Öffnungsdauer des Chloridkanals
→ mehr Cl⁻ strömt ein
→ Hyperpolarisation
→ starke Hemmung des ZNS
Wirkeintritt , Dauer und HWZ Thiopental
- Eintritt in 30-60 Sekunden da stark Lipophil
- hält 5-10min
- HWZ- 6-26h
Nebenwirkungen von Thiopental
- Hypotonie, negativ inotrop und Vasodilatation
- Atemdepression, Apnoe
- Injektionsschmerz und Venenreizend
Abbau und Elimination von Thiopental
Hepatisch und renal
Proteinbidung 80%
Dosierung Thiopental zur Einleitung und Erhaltung
- Einleitung 3-6mg/kg
- Erhaltung 3-5mg/kg
Ampulle und Verdünnung von Thiopental
Ampulle hat 500mg oder 1g
verdünnt wird 500mg/1mg in 20ml/ oder 40ml Aqua
Antagonist Thiopental
keine
