2GM01 Immunsystem Pathophysiologie

> 41 Grad

Komplexe systemische Entzündungsreaktion des Organismus  auf Infektionen

(Bakterien deren Toxine, seltener Viren oder Pilze)

Beruht auf einer übermässigen Entzündungsreaktion

Im Verlauf der Sepsis kommt es häufig zu Organschädigungen und später zu Versagen eines oder mehreren Organe

Gefährdet sind v.a. Menschen mit eingeschränkter Immunität

(Z.B. Alter / Kinder)

Letalität 30% auch unter maximaler Behandlung

Symptome:

•    Körpertemperatur über 38 oder unter 36

•    Tachykardie

•    Tachypnoe

•    Leukozytose oder Leukopenie

•    Bei schwerer Sepsis zusätzlich akute Organsyfunktion

•    Hirnschädigung -> Vigilanz lässt nach, Unruhe, Desorientiertheit, Blutplättchen weniger, BD fällt, Nierenversagen, metabolische Azidose

Diagnose: Lumbalpunktion

Behandlung bakteriell: Antibiotika, Erreger Streptokokken

Behandlung Viral: Therapie symptomatisch, Prognose gut, Erreger Enteroviren und Herpes

Bakteriell: Letalität je nach Erreger unter Antibiotika 2-20%, 

•    NG v.a. E.Coli, Streptokokken, Listerien : oft unspezifische Symptome

•    Kinder unter 2LJ Pneumokokken: Fieber, Lichtscheu, AZ reduziert, Emesis, Kopfschmerzen, petechiale Blutungen, Nackensteifigkeit, schrilles Aufschreien bei auf die Arme nehmen

•    Kindesalter v.a. Meningokokken

•    Erwachsenen Pneumokokken 50% und Meningokokken 30%

Dehydratation

Vor allem bei SG und Kleinkinder entsteht dies aufgrund Gastro mit Emesis und Diarrhoe und gleichzeitiger verweigerung der Nahrungsaufnahme

Klinische Dehydratationzeichen

•   Hautturgor
• Urinvolumen, konzentrierter Urin

Symptome Kindern

•    Durst, trockener Mund, Zunge

•    Kopfsz, Konzentrationsschwäche

•    Müdigkeit

•    Schwindel

•    konzentrierter Urin

•    Trockene Haut, pruritus, rissige Lippen

Beim Kind

Harninfekt ist bei Kindern häufig Ursache für Infektionen v.a. Escheria coli

Unterschieden wird zwischen Zystitis und Pyelonephritis v.a. Letztere können zu Nierenparenchymschäden führen (oft aufsteigende Infektion)

Symptome

•     Zystitis = Pollakisurie, Dysurie
•     Pyelonephritis = + Flankenschmerzen sowie Fieber

Therapie

•   Antibiotikum gemäss Resistensprüfung, auch Zystitis
•     Grundsätzlich gehören HWI bei SG und Kindern in ärztliche Behandlung. Auch, weil sie in diesem Alter oft zu unspezifischen Symptomen führen

Unterschied zum Erwachsenen

NG: oft im Rahmen einer Sepsis bei der unspezifische Krankheitssymptome dominieren

SG: Fieber, Gastroenteritis, Gedeihstörung

Kleinkinder, Schulalter: Typische Symptome mit Dysurie, Pollakisurie, Enuresis/Bettnässen, Schmerzen im Bereich Harnblase und Nieren

Zsmfassend:

Typische Symptome können bei Kindern bis 2 Jahren fehlen

Oft nur Fieber (Erwachsene untypisch), Gedeistörung, Apathie.

Aus HWI entsteht bei NG rascher Pyelonephritis, Sepsis als im gegensatz zu Erwachsenen

Symptome:

•    NG und SG sind Krankheitszeichen manchmal schwierig zu erkennen

•    Plötzlich Fieber ev. Fieberkrämpfe

•    Atemnot mit Nasenflügeln

•    Rippeneinziehungen

•    Emesis

•    Polypnoe, 

•    Tachykardie

•    Abdominale Blähungen

•    Selten Meningismus bei Schulalter

Komplikationen

•    Dehydratation

•    Bewusstseinsstörungen

Symptome:

•    NG und SG sind Krankheitszeichen manchmal schwierig zu erkennen

•    Plötzlich Fieber ev. Fieberkrämpfe

•    Atemnot mit Nasenflügeln

•    Rippeneinziehungen

•    Emesis

•    Polypnoe, 

•    Tachykardie

•    Abdominale Blähungen

•    Selten Meningismus bei Schulalter

Komplikationen

•    Dehydratation

•    Bewusstseinsstörungen

Symptome:

•    NG und SG sind Krankheitszeichen manchmal schwierig zu erkennen

•    Plötzlich Fieber ev. Fieberkrämpfe

•    Atemnot mit Nasenflügeln

•    Rippeneinziehungen

•    Emesis

•    Polypnoe, 

•    Tachykardie

•    Abdominale Blähungen

•    Selten Meningismus bei Schulalter

Komplikationen

•    Dehydratation

•    Bewusstseinsstörungen

Symptome:

•    NG und SG sind Krankheitszeichen manchmal schwierig zu erkennen

•    Plötzlich Fieber ev. Fieberkrämpfe

•    Atemnot mit Nasenflügeln

•    Rippeneinziehungen

•    Emesis

•    Polypnoe, 

•    Tachykardie

•    Abdominale Blähungen

•    Selten Meningismus bei Schulalter

Komplikationen

•    Dehydratation

•    Bewusstseinsstörungen

Symptome:

•    NG und SG sind Krankheitszeichen manchmal schwierig zu erkennen

•    Plötzlich Fieber ev. Fieberkrämpfe

•    Atemnot mit Nasenflügeln

•    Rippeneinziehungen

•    Emesis

•    Polypnoe, 

•    Tachykardie

•    Abdominale Blähungen

•    Selten Meningismus bei Schulalter

Komplikationen

•    Dehydratation

•    Bewusstseinsstörungen

Symptome:

•    NG und SG sind Krankheitszeichen manchmal schwierig zu erkennen

•    Plötzlich Fieber ev. Fieberkrämpfe

•    Atemnot mit Nasenflügeln

•    Rippeneinziehungen

•    Emesis

•    Polypnoe, 

•    Tachykardie

•    Abdominale Blähungen

•    Selten Meningismus bei Schulalter

Komplikationen

•    Dehydratation

•    Bewusstseinsstörungen

Symptome:

•    NG und SG sind Krankheitszeichen manchmal schwierig zu erkennen

•    Plötzlich Fieber ev. Fieberkrämpfe

•    Atemnot mit Nasenflügeln

•    Rippeneinziehungen

•    Emesis

•    Polypnoe, 

•    Tachykardie

•    Abdominale Blähungen

•    Selten Meningismus bei Schulalter

Komplikationen

•    Dehydratation

•    Bewusstseinsstörungen

Symptome

•    Rhinitis, viel schleimiges Sekret

•    Starker Husten

•    Zeichen der Dyspnoe

•    Stridor, pfeiffende Atmung

•    Apnoe bei NG

•    Rippeneinziehungen

•    komplikationen = Lungenentzündungen

•    Später erhöht für Asthma

Therapie

•    keine Prophylaxe (Impfung) bekannt

•    Gute Nasentoilette

•    Inhalation mit Ventolin

•    Flüssigkeitsgabe wenn möglich p.o

•    Sauerstoffzufuhr

•     Spitalmonitoring