M3: Rechtsgrundlagen
Hansen
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Cartes-fiches
Gab es einen Anstieg psychischer Erkrankungen während der Corona Pandemie?
- Nein, es konnte kein generalisierter Anstieg psychischer Erkrankungen festgestellt werden
- Allerdings ergaben telefonische Befragungen eine Zunahme psychischer Störungen ab 2021 & Zunahme Angstsymptome 2022
Welche Auswirkungen hatte die Corona Pandemie bei Kindern und Jugendlichen?
- Abnahme der Lebensqualität
- Zunahme von psychischen Auffälligkeiten und Angstsymptomen
- Zunahme von chronischen Schmerzen
- Zunahme von Gereiztheit, Niedergeschlagenheit, Schlafstörungen
Wann gilt ein Planunsgbezirk in der ambulanten Versorgung als "überversorgt"?
- Wenn Versorgungsgrad über 110% liegt
Was ist die Konsequenz einer Überversorgung (>110%) in einem Planungsbezirk?
- Planungsbezirk wird gesperrt, es dürfen sich keine weiteren Ärzte niederlassen, Praxis kann nur durch Nachbesetzung übernommen werden
Ab welchem Versorgungsgrad besteht laut Bedarfsplanung eine "Unterversorgung"?
Bei Versorgungsgrad von unter 50%
Welches Gremium entscheidet in jedem Bundesland über die Niederlassung von Ärzten und Psychotherapeuten?
- Der Zulassungsausschuss, der aus Vertretern der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) und der Krankenkassen (KK) besteht
Was ist nicht bedarfsgerechte Versorgung?
Unter-, Fehl- oder Überversorgung
Was versteht man unter Fehlversorgung?
Vermeidbarer Schaden, der den Nutzen der Behandlung übersteigt
Was ist Unterversorgung?
Verweigerung oder nicht zumutbare erreichbare Versorgung bei bestehendem bedarf
Nennen sie zentrale Mängel der "alten" bedarfsplanung (Stand 2016)
- Verhältniszahlen aus Vergangenheit fortgeschrieben
- Wichtige Parameter des Versorgungsbedarfs wie Prävalenz von Krankheiten, Wartezeiten werden nicht oder unzureichend berücksichtigt
Welches Organ ist für die Erstellung von Richtlinien in der Gesundheitsversorgung zuständig und steht in der Normenhierarchie unter den Rechtsverordnungen( z.B.
Der Gemeinsame Bundesausschuss:
- 5 Vertreter der GKV
- 5 Vertreter der Leistungserbringer
Aus wieviel stimmberechtigten Mitgliedern setzt sich der gemeinsame Bundesausschuss zusammen?
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Nennen sie zentrale Aufgaben des GBA
- Erstellung von Richtlinien und Empfehlungen zu Versorgungsfragen
- Bedarfsplanung, Ausschluss/Einschränkung Leistungen
- Richtlinienbeschlüsse
- Zulassung neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden
- Erstattungsfähigkeit von Leistungen
Was waren die Ziele des Versorgungsstärkungsgesetzes?
- Verbesserung der Versorgung durch Reduktion von Wartezeiten
- Terminservicestellen einrichten
- Krankenhäuser sollen mehr an ambulanter Versorgung teilnehmen
- Neue Psychotherapieangebote: Sprechstunden, Akuttherapie
- Förderung innovativer Versorgungsformen
Welche neuen Angebote in der Psychotherapie wurden durch das Versorgungsstärkungsgesetz 2015 bzw. die überarbeitete Psychotherapeutenrichtlinie eingeführt?
- Psychotherapeutische Sprechstunden
- Telefonbereitschaft
- Akuttherapie
- Kann Therapeut direkt machen ohne Antrag bei KV
- 24x 25min
Welche Regelung gilt seit der Reform 2017 für Beantragung KZT bei Krankenkassen?
Beantragung erfolgt direkt bei Krankenkasse ohne Gutachterverfahren
Ab welchem Versorgungsgrad sollen Kassenarztsitze in Überversorgten Gebieten nicht mehr nachbesetzt werden?
Ab über 140%
Wie hat sich die durchschnittliche Wartezeit auf ein Erstgespräch in einer psychotherapeutischen Praxis von 2011 auf 2017 verändert?
Hat sich von 12,5 Wochen auf 5,7 reduziert
Welcher Hauptgrund wurde von Befragten genannt, warum sie nach einer psychotherapeutischen Sprechstunde keine empfohlene Therapie begannen?
Hatten einen anderen Weg gefunden, um Hilfe zu erhalten
Wie bewerteten die meisten Patienten laut Umfrage die Wartezeit auf den Beginn einer Psychotherapie nach dem Erstgespräch?
Als kürzer als gedacht & angemessen
Aktueller Stand Wartezeiten Psychotherapie
- Haben sich durch Versorgungsstärkungsgesetz mit neuen Therapieangeboten verkürzt
- Aber: insbesondere Wartezeiten auf Richtlinienpsychotherapie haben sich nicht verändert oder sogar verlängert
- --> Patienten geben in Befragung deutlich kürzere Wartezeiten an als Therapeuten
- -->Diskrepanz zwischen Daten der Psychotherapeuten, Abrechnungsdaten & Patientenbefragungen
Woran liegt Diskrepanz der Wartezeiteinschätzung zwischen Therapeuten und Patienten?
- Zwischen 1. Sprechstunde und Beginn der Richtlinienpsychotherapie finden 7 Kontakte Therapeut/Patient statt, die aber nicht abgerechnet werden
Was sind Einflußfakoren auf die Wartezeit auf Therapie?
- Verfügbarkeit ärztlicher Kapazitäten
- Arztdichte
- Produktivität bzw. Organisation der Praxis
- Nachfrageverhalten der Patienten
- Einflussfaktoren außerhalb des Gesundheitssystems
- Anreizstrukturrn zur Vergabe von Terminen
Versorgungsdichte und Wartezeit bei Augenärzten
- Kein Zusammenhang zwischen Versorgungsdichte und Wartezeit!
Was ist die grundsätzliche Änderung in der neuen Bedarfsplanungsrichtlunie von 2020?
- Die Morbidität, basierend auf tatsächlichen Versorgungsleistungen, steht im Mittelpunkt der Planung
Definition "Ökonomie"
Das rationale Wirtschaften mit knappen ressourcen
Definition "Gesundheitsökonomie"
Die Anwendung von wirtschaftlichen Prinzipien in Gesundheitseinrichtungen
Definition Betriebswirtschaftslehre
Untersucht den Umgang mit knappen Ressourcen in einem Betrieb
Welche zwei grundlegenden und gegensätzlichen Fakten führen laut den ökonomischen Grundprinzipien zu wirtschaftlichen Handeln? Was ist das ökonomische Handeln?
Die Ressourcen sind begrenzt, während der Bedarf nach Konsum prinzipiell unbegrenzt ist
--> beim ökonomischen Handeln (Haushalten, Wirtschaften) werden die zur Verfügung stehenden Ressourcen planvoll gemäß des ökonomischen Prinzips eingesetzt (das Beste raus holen)
Wozu führen unbegrenzte Bedürfnisse und knappe Ressourcen?
Zur Teilnahme am Wirtschaftsleben
Als Mensch, Unternehmen oder Staat handelt man als Wirtschaftssubjekt oder Wirtschaftseinheit
Was besagt das Oppurnitätskostenprinzip?
Einmal eingesetzte Ressourcen (z.B. Euro) stehen nicht mehr für alternative Verwendung zur Verfügung --> können nur einem eingesetzt werden
Was beschreibt der Begriff "Allokation" in der Ökonomie?
Die Verteilung der knappen Ressourcen auf unterschiedliche Verwendungsmöglichkeiten
Welche zwei extreme Formen von Wirtschaftsordnungen kennen sie?
- Planwirtschaft
- Koordination des wirtschaftlichen Handlens ausschließlich durch staatliche Anweisung
- Marktwirtschaft
- Koordination Waren & Dienstleistungen über den Markt
- Produktion & Preise durch Angebot und Nachfrage
- Menschen verfolgen eigene Ziele, nicht auf gesamtwirtschaftliche Ziele verpflichtet
Definieren sie den Begriff "Bedürfnisse" im ökonomischen Kontext
- Bedürfnisse entstehen aus dem Gewühl eines Mangels und dem Wunsch, diesen zu beseitigen
Was ist der "Bedarf" im ökonomischen Sinne?
- Das konkrete, greifbare Verlangen nach bestimmten Gütern zur Befriedigung der eigenen Bedürfnisse
Wann entsteht aus einem Bedarf eine "Nachfrage"?
Wenn der Bedarf zum Entschluss eines Kaufes führt und ausreichend Geld vorhanden ist
Wann entsteht ein Markt?
Wenn Angebot und Nachfrage aufeinander treffen
Beschreiben sie die Marktwirtschaft
- Auf einem Markt treffen Angebot (Betriebe die etwas produzieren) und Nachfrage (wirtschaftssubjekte die etwas haben wollen) aufeinander
- In einer Marktwirtschaft überleben nur die Unternehmen, die ihr Angebot an die Nachfrage anpassen
- Bieten mehrere Betriebe gleiche Produkte an, entsteht Konkurrenz --> Anbieter konkurrieren um Nachfrager --> Wettbewerb entsteht
Definieren sie "Märkte"
- Gesamtheit von Wirtschaftseinheiten, die Güter anbieten und nachfragen
- Die Güter eines Marktes können sich gegenseitig ersetzen
- Z.B. Hausarzt kann auch Augen untersuchen
Was ist die Funktion der Märkte
- Durch aufeinandertreffen von Angebot und Nachfrage werden Gütern Werte in Form von Preisen zugewiesen
- Angebots- und Nachfragemengen bestimmen den Preis
