Vitalzeichen überprüfen

• Vertigo (Schwindel)
• Nausea (Übelkeit)
• Emesis (Erbrechen)
• Tachykardie
• Abgeschlagenheit
• Konzentrationsschwäche
• Frösteln
• Blässe

• Kopfschmerzen (vorallem morgens)
• Palpitationen (Spüren des eigenen Herzschlages)
• Tachykardie
• Sehstörungen
• Ohrensausen
• Dyspnoe, Schwindel, Schweissausbrüche unter Belastung
• Epistaxis (Nasenbluten)

Durch arterielle Hypertonie wird Endothel der Arterien chronisch belastet, es werden Fette, Kalk und andere Substanzen in der Gefässwand abgelagert, Arterienwände verlieren Elastizität und verdicken sich, Blutfluss wird behindert

• Vitalparameter messen (BD, P, Tempi, O2-Sättigung, Bewusstsein, Blutzucker)
• Ereignis vor Messung erfragen (aktuelle Situation)
• Fragen nach bekannten Herzkreislauferkrankungen
• Druck/Schmerzen in Thorax vorhanden? Bei Anstrengung?
• Aussehen der Haut (blass, rosig, kalt, Zyanose)
• Fingernageldrucktest (Kontrollieren der kapillaren Durchblutung)
• Atmung einschätzen? Bei Anstrengung?
• Leitsymptome erfragen (Vertigo, Thoraxschmerzen, Palpitationen, Kopfschmerzen, ....)
• Periphere Ödeme vorhanden?
• Patientendoku lesen (Reserve, Ursachen, ...)

• angepasst an die Situation (Diagnose Hypertonie) und Befinden (Leitsymptome Herzerkrankungen)
• nach einer BD-Runde bei mehreren Patienten: alle BD-Werte, welche nicht den Normwerten entsprechen
• sofort: BD-Werte Grad 3 (>180/110) und/oder alle mit Symptomen, Hypertensive Krise

Pulswelle entsteht durch das ausgestossene Blut der Sysole in die Aorta. Der Druckstoss breitet sich im arteriellen Gefässsystem aus.

Zeige-, Mittel- und Ringfingerkuppe während 60 Sekunden

peripher:

• Arteria radialis (Handgelenk Daumenseite) -> üblich
• Arteria dorsalis pedis (Fussrücken) -> bei PAVK

zentral: (bei schwachem Puls, Herzrhythmusstörungen, Pulsdefizit)

• Arteria carotis (Hals) 
• Arteria femoralis (Leiste)

• Frequenz (Höhe des Pulses)
• Rhythmus (rhythmisch oder arrhythmisch)
• Qualität (stark, schwach, fadenförmig)

Herzfrequenz >100

Herzfrequenz < 60

• fehlende Kontraktion des Herzens -> kein Herzschlag
• kein Puls

• Unterschied von zentraler zu peripherer Messung
• fehlender peripherer Puls wenn Herz schlägt

Rhythmisch = normal

Arrhtythmisch -> Anzeichen für Vorhofflimmern (VHF) oder Extrasystolen (ES)

wenn arrhythmisch -> 60 Sekunden auszählen und/oder zentral messen

• kräftig voll: guter Puls
• harter Puls: sehr zackig, abgehackt -> kann auf Arteriosklerose, arterielle Hypertonie hinweisen
• sehr weicher, schwacher Puls: tiefer Blutdruck
• fadenförmiger Puls: fast nicht spürbar, sehr tiefer Blutdruck

• Luft zu rasch abgelassen: falsch niedriger systolischer und falsch hoher diastolischer Wert
• Manschette ungenügend aufgepumpt: falsch niedriger systolischer Wert
• Kleidung am Oberarm nicht entfernt: falsch niedrige Werte
• Manschettenbreite nicht passend zu Armdurckmesser: bei zu dicken Oberarmen, falsch hohe, bei zu dünnen Oberarmen falsch niedrige Werte
• Manschette zu locker angelegt: falsch hohe Werte
• Lagerung de Arms über Herzhöhe: falsch niedrige Werte
• Korotkow-Töne sind nicht genau zu hören, wegen störender Geräuse oder Messung über Kleidung: falsch niedrige oder hohe Werte
• Ruhepause vor Messung nicht eingehalten: falsch hoher Wert
• zu starkes Aufdrücken des Stethoskops: falsch niedrige Werte

Druck in den grossen arteriellen Gefässen auf Höhe des Herzens

Kontraktionsphase

• Anspannungsphase: Ventrikel kontraktieren, Segelklappen verschliessen sich
• Austreibungsphase: Druckanstieg im Ventrikel, Taschenklappen öffnen sich, Blut strömt aus

Entspannung und Erschlaffungsphase

• Entspannungsphase: Ventrikelkontraktion lässt nach, Taschenklappen schliessen sich
• Füllungsphase: Segelklappen öffnen sich, Blut strömt aus Vorhöfen in Ventrikel

nur in Aorta!

Nach Austoss des Blutes dehnt sich die Aorta im Aortenbogen, Blut wird vorübergehend gespeichert, während Entspannungsphase, zieht sich Aorta zusammen, Blut fliesst weiter 

Ziel: gleichmässiger Blutfluss

im Stehen ist der Blutdruck in tieferen Körperregionen höher und in höheren niedriger

Blutvolumen im Gefässsystem

Gefässwiderstand der Arterien (Vasokonstriktion und Vasodilatation)

Herzminutenvolumen aus Herzfrequenz und Schlagvolumen

Pressorezeptoren (Barorezeptoren) in den Gefässwänden des Aortenbogen, Karotis

Volumenrezeptor im rechten Vorhof

Chemorezeptoren im Aortenbogen, Karotis messen Sauerstoff, Kohlendioxid und ph

Gefässtonus und Herzaktivität

• Kontraktion der glatten Gefässmuskulatur -> Vasokonstriktion/-dilatation
• Erhöhung Herzfrequenz
• Konttraktionskraft des Herzens steigern

Blutvolumen

• Natrium- & Wasserretention in der Niere (RAAS)
• Antidiuretisches Hormon (ADH) -> Vasokonstriktion und Wasserretention

Differenz zwischen Systole und Diastole

< 65mmHg ist normal

berechneter Wert, wird vorallem auf der Intensivstation gebraucht

zwischen 70 und 105mmHg ist normal

• Körperliche Anstrengung
• Freude, Angst, Trauer
• Aufenthalt in der Höhe (wenig Sauerstoff in der Luft)
• Kälte (Vasokonstriktion)
• Schmerzen
• volle Blase
• negativer Stress
• Wut

• Entspannung, Schlaf, in Ruhe
• Wärme (Vasodilatation)
• nach dem Essen

Blutdruck dauerhaft >= 140/90