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WS25/26 Klinische

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M. M.
Lernen
M. M.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über klinische Psychologie auf Universitätsniveau, mit Fokus auf Störungen wie Depressionen, Persönlichkeitsstörungen und sexuellen Funktionsstörungen. Sie behandeln Epidemiologie, Therapieansätze und diagnostische Kriterien nach DSM-5, sowie emotionale und biologische Prozesse. Ideal für Studierende und Fachleute, die sich mit psychischen Erkrankungen und deren Behandlung vertiefen möchten.
Karten
322
Lernende
1
Sprache
Deutsch
Kategorie
Psychologie
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
16.10.2025 / 20.10.2025
  • 1  / 322

Flashcards

Biologische Modelle

Monoamin-Hypothese der Depression (aus 1960er)

  • ungleichgewicht bestimmter Neurotransmitter (insb. Serotoninmangel)

=> gilt inzwishcen als überholt, keine ausreichende Evidenz für bestimmte (neuro)biologische/ neurochemische/ genetische Ursache trotz intensiver Forschung

Behandlung depressiver Störung

  • Pharmakologisch, somatische Therapie (antidepressive Med.)
  • Psychologische Therapie
    • Verhaltenstherapie
    • Kognitive Verhaltenstherapie
    • Interpersonelle Psychotherapie

S3-Leitlinien: 

  • leicht - mittelgradig: psychotherapie (oder pharmakotherapie)
  • schwer: kombinationsbehandlung

Behandlungsabschnitte

  1. Akuttherapie
  2. 3-9 Monate Erhaltungstherapie
  3. Monate/ JAhre: prophylaktische Therapie

=> verhindert Rückfalll & Wiedererkrankung

Antidepressiva

unterschiedl. Gruppen mit unterschiedl. Wirkungs- & Nebenwirkungsprofilen: 

  • Trizyklische Antidepressiva (TZA)
  • Monaminooxidasehemmer (MAO-Hemmer)
  • selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI)
  • Selektive SErotonin-/ Noradrenalinwiederaufnahmehemmer (SSNRI)

wirkunng antidepressive auf Einnahmezeitraum begrenzt (keine prophylaktische Wirkung) -> weitere Einnahme als Erhaltugnstherapie & Rückfallprophylaxe wichtig 

weitere somatische Interventionen: Lichttherapie, Schlafentzug, Elektrokrampftherapie

(nicht komplett geklärte Wirkmechanismen, geringe Evidenz für Wirksamkeit, Antidepressiva zeigen nur bei schweren Depressionen klinisch signf. Wirkung)

Verhaltenstherapeutische Behandlung der Depression

Prinzip: Verhaltensaktierung

Basiert auf Verstärker-Verlust-Modell (Lewinsohn, 1974) (Interaktion Gedanken, Körper, Verhalten, Gefühle)

Hauptsächliche Interventionen:

  • Erhöhung Aktivierungsrate
  • Aufbau pos. Aktivitäten 
  • Abbau Vermeidung
  • Veränderung sozialer Aufrechterhaltungsprozesse

Ablauf Verhaltensaktivierung

  1. Psychoedukation, Entwicklung Störungs- & Veränderungsmodells
  2. Untersuchung Zusammenhang Aktivitäten & Stimmung im Alltag des/der PatientIn
  3. Auswahl potenziell verstärkender Aktivitäten
  4. Planung & Durchführung verstärkender Aktivitäten
  5. Kontinuierliche Evaluation der Effekt

Wichtige Aspekte:

  • abbau vermeidungsverhalten 
  • Veränderung ungünstiger sozialer Verstärkungsprozesse (bspw. partner nimmt sich nur zeit wenn patient depressiv is, ansonsten kaum interaktion)
  • Aufbau aktivitäten, die selbstwirksamkeitsgefühl pat. fördern können
  • hedonische dispotation: was hat das für einen wert

Kognitive Therapie

Ziele:

  • Bewusstsein für neg. automatische Gedanken schärfen 
  • Disputation & Veränderung neg. automatischer GEdanken 
  • Veränderung dysfunktionaler Schemata 

Methoden:

  • kogn. Umstrukturierung: Disputation/ Prüfung dysfunktionaler Gedanken/ Bewertungen 
  • Aufbau alt. funktionaler Gedanken/ Bewertungen 
  • Training neue Konzepte 
  • Verhaltensexperimente
  • spezifische kognitionsverändernde Methoden: 
    • Realitätstestung 
    • Reattribution
    • alt. Erklärungen finden 
    • Enkatastrophisieren 
    • Pro/ Contra Argumente sammeln 
    • Rollentausch 
    • Verhaltensexperimente

Interpersonelle Psychotherapie

  • KZT vor psychodynamischen Hintergrund
  • Betonung bio-psycho-soziales Modell
  • Annahme: Lösung interpersonelle Probleme führt zu Verbesserung Symptome 
  • Wahl Fokus für die Therapie:
    • Rollenkonflikte/ interpersonelle Konflikte
    • Übergänge (Trauer über Verlust alter Rolle, Annahme neue Rolle)
    • Interpersonelle Defizite
    • Trauer

Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy 

Störungsspezifische Behandlung für chronische Depressionen, Integration kognitive/ verhaltensorientierte/ interpersonelle/ psychodynamische Strategien 

Annahmen:

  • zentraler ätiologischer Faktor: traumatisierende Beziehungserfahrungen in Kindheit
  • Hohes Misstrauen gegenüber Mitmenschen & Rückzug 
  • Fehlendes Bewusstsein für eigene Wirkung auf andere 
  • Hemmung kognitiv-emotionale Entw.
  • eh schon wenig Bezug zu Bzg.personen aber das entwickelt sich im Laufe des lebens aufgrund traumata weiter

Strategien:

  • Analytisch/ interpersonelle Strategien:
  • kogntivie / behaviorale Strategien

Kiesler-Kreis

Melde dich an, um Bilder anzusehen.

 dazwischen freundlich dominant, freundlich unterwürfig etc

wenn leute sich gegensetzlich einordenen dann funktioniert das, jedenfalls bei dominanten menschen, bei freundlichkeit is es kein ding

depressive Pat. sind oft feindselig unterwürfig -> meine Welt/ Umgebung ist feindselig dominat, man fühlt sich abgeschottet -> interaktionsmuster -> wenn man sich so verhält is whkt. hoch das umgebung sich so verhält => goal freundl. dominant

Analytisch/ interpersonelle Strategien:

 

  • Liste prägender Bezugspersonen, Rekonstruktion interpersoneller Prägungen 
  • Übertragungshypothesen: Analyse Beziehungserwartungen (mitunter von pat. an therapeut*in)
  • Kiesler-Kreis: Arbeit mit Circumplexmodells des Stimuluscharakters von Personen 
  • Diszipliniert-persönliches Einlassen: persönliche Einbringung Therapeut (inkl. pos/neg Gefühle/ Reaktionen als Konsequenz auf Verhalten von Pat.)
  • Interpersonelle Diskriminationsübung: Analyse Unterschiede zwischen Reaktion prägenden Bezugspersonen &Reaktion des Therapeuten auf Verhalten Pat

kognitive & behaviorale Strategien

Einsatz Situationsanalyse zur Analyse & Lösung interpersoneller Probleme 

Explorationsphase

  1. Situationsbeschreibung
  2. Interpretationen 
  3. Verhalten 
  4. erwünschtes Ergebnis
  5. Vergleich tatsächliches Ergbenis mit erwünschtem Ergebnis

Lösungsphase

  1. Revision der Interpretation
  2. Revision des Verhaltens (Rollenspiel)
  3. Zusammenfassung 
  4. Lerntransfer & Generalisierung

Kernsymptome Manie

Emotionale Symptome

  • heiter-gehoben, lustig, positiv
  • gereizt
  • enthemmt, flegelhaft, überzogen, expansiv
  • angstfrei, sorglos, optimistisch

Kognitive Symptome

  • pos.-extrem optimistische Einstellung 
  • pos. sichtweise eigene persone/ fähigkeiten/ zukunft
  • gedankenrasen, gedankendrängen, konzentrationsprobleme, schlechte problemlösefähigkeit
  • erhöhte Entscheidungsfreudigkeit, Impulsivität, Größenideen, wahnhafe Selbstüberschätzung
  • verantwortungslos, schlecht im Eisnchätzen von Risiken

Physiologisch-vegetative Symptome

  • geringes-fehlendes Schlafbedürfnis, wenig Schlaf, hektisch, unter Strom, Energievoll
  • angespannt, erregt
  • reduzierter Appetit, Gewichtsverlust
  • gesteigertes sexuelles Interesse, sexuelle Überaktivität

Behaviorale/ motorische Symptome

  • Sprache: laut, drängend, beleidigend, unterbrechend, konfrontierend
  • Aktivität: gesteigert, wechselnd, unruhig, im Mittelpunkt, gesellig 
  • Körperhaltung: kraftvoll, aufrecht, gespannt, auf dem Sprung, unruhig, hektisch, zappeig, getrieben, nicht stillsitzen 
  • Gesichtsausdruck: lebendig, viel Mimik, übertrieben, aufdringlich 

Phasen Bipolar

  1. Depression
  2. unterschwellige Depression
  3. normaler Zustand
  4. Hypomanie
  5. Manie

auf spektrum ist jeder aber wir können Homöostase über Emotion/ Gedächtnis/ Hypothalamus regulieren

ZYklothyme Störung

nicht direkt bipolar, immer bissl drüber oder bissl drunter

dysthyme: immer bissl drunter

Manie DSM 5

  • abgrenzbare Periode von abnorm/ anhaltend gehobener, expanisver oder reizbarer Stimmung & abnorm/ anhalten gesteigerter zielgerichteter Aktivität/ Energie
  • mind. 1 Woche (manische episode), hypomane episode (mind. 4)
  • mind. 3 weitere Symptome
    • übersteigertes selbstwertgefühl
    • vermindertes schlafbedürfnis
    • vermehrte gesprächigkeit, rededrang
    • ideenflucht, subj. gefühl des gedankenrasens 
    • erhöhte ablenkbarkeit
    • zunahme zielgerichteter aktivität/ psychomotorische unruhe
    • übermäßige beschäftigung mit aktivitäten, die mit hoher whkt. unangenehme konsequenzen mit sich ziehen

Ausschlusskriterien: nicht im rahmen anderer krankheit/ drogen oder substanzen

Epidemiologie & Verlauf

  • Lebenszeitprävalenz: 1-5% 
  • Erstmanifestation häufig zw. 15. & 19. LJ
  • Hohe Wiedererkrankungsrate ("chronischer" episodischer Verlauf)
  • Große individ. Unterschiede in die Häufigkeit & Dauer der Episoden 
  • Lebenszeitprävalenz für Suizidversuche: 30%

 

Ätiologische Befunde

Multifaktorielle Genese 

  • vergleichsw. hohe Heritabilität
  • Psychobiologie:
    • Störung zirkadianer Rhythmik, Instabilität vieler biol. Rhythmen (e.g. Schlaf, Appetit, Aktivität, Passivität)
    • Veränderung intrazelluläre Signaltransduktion 
    • Dysregulation der HHNA-Achse 
    • Neurofunktionelle Befunde (e.g. geringe Aktivierung dorsolateraler präfrontaler Kortex -> verbunden mit handlungskontrolle)
  • Umweltfaktoren (Stress, Mangel an äußeren Rhythmen)
  • Pyschologische Faktoren
    • Dysregulation BAS & BIS (behavioursal activation/ inhibition system)
    • dysfunktionaler emotionsregulationsstil

Behandlung

Medikamentös

Aktubehandlung

  • Manie: v.a. Lithium, u.a. Antiepileptika, Antipsychotika
  • Depression: antidepressiva, kombi mit phasenprophylaktika (v.a. lithium)

Phasenprophlaxe

  • v.a. Lithium 
  • wichtig: regelmäßige kontrolle serumspiegel, da intoxikatio mögl., Einnahme muss regelmäßig sein
  • anzeichen lithiumvergiftung: extremes zittern in gliedmaßen e.g. in Händen

Psychotherapie

  • Kognitive Verhaltenstherapie
  • Family Focused Treatment
  • Interpersonelle & soziale Rhythmustherapie

wichtige Interventionen

  • Psychoedukation
  • Compliance (manchmal schwer weil manische Phase schön wirkt, eventl. herausfinden wie Aspekte aus manischer Phase in "normales" leben gebracht wird"
  • Traumatisierung bearbeiten
  • Stressoren, Kipppunkte
  • Depression
  • Ressourcenarbeit

Definition Persönlichkeit & persönlichkeitseigenschaften

  •  Ausdruck charakteristische Verhaltensweisen + Interaktionsmuster
  •  entsprechen gesellschaftlich kulturellen Anforderungen / Erwartungen
  • zwischenmenschlichen Beziehungen
  • persönlichen Identität 

Definition  Persölichkeitszüge

  • überdauernde Formen des Wahrnehmens / Denkens (im Hinblick auf Umwelt/selbst.)
  • relevant für breites Spektrum wichtige sozialen + persönlichen Situationen 
  • generell grundlegend jedoch durch erfahrungen änderbar
  • reaktionstendenz/ reaktionsbreitschaften

Definition Persönlichkeitsstörungen 

  • persönlichkeitszüge unflexibel & wenig angepasst
  • leistungsfähigkeit wesentl. beeinträchtigt, subj. beschwerden

allg. Kriterien Persönlichkeitsströrungen

  • Muster inneres Erleben & Verhalten deutl. abweichend von kulturellen Normen 
  • führt zu klin. bedeutsamen Leid / Funktonsbeinträchtigung 
  • stabil, länger als 2 Jahre (weil persönlichkeit net so stark stabil is wie wir dachten, alter ICD: beginn in später Kindheit/ Adoleszenz)
  • nicht durch anderes erklärbar (e.g. ass, depression)
  • Muster manifestiert sich in mind. 2 dieser Bereiche
    • Kognition
    • Gestaltung zwischenmenschl. Beziehungen 
    • Affektivität
    • Impulskontrolle 

Epidemiologie Persönlichkeitsstörung

  • Prävalenz DE: 8%
  • Prävalenz in klin. Gruppen: 30-50%
  • Prävalenz anderer psych. Störungen: ca 60%
  • höchste prävalenzen anderer störungen bei borderline persönlichkeitsstörung: 85%

 

Persönlichkeitsstörungen nach DSM-5

  • anders als DSM-IV keine separate Achse 
  • 3 Cluster mit 10 kategorialen Störungen 
  • Forschungskriterien -> alternative model für personality disorders (AMPD) (vgl. komplett dimensionales konzept icd 11) -> hyprides modell (kategoriale & dimensionale Aspekte) 

Cluster Persönlichkeitsstörung

  • Cluster A: sonderbar, exzentrisch
  • Cluster B: dramatisch, emotional, launisch
  • Cluster C: ängstl., furchtsam

Cluster A

  • Paranoide PS
  • Schizoide PS
  • Schizotype PS

Paranoide Persönlichkeitsstörung

  • Misstrauen / argwohn geg. anderen 
  • übertriebene Empfindlichkeit bei Rückschlägen / Zurücksetzung
  • Streitsüchtiges / beharllich. Verhalten 
  • 0,5-2,5% Prävalenz

Schizoide Persönlichkeitsstörung

  • Distanziertheit in sozialen Beziehungen 
  • Unfähigkeit/ fehlender Wunsch nach Bindung zu anderen Menschen 
  • Eingeschränkte Bandbreite Gefühlsaudruck in zwischenmenschl. Beziehung 
  • <1% Prävalenz 

Schizotype Persönlichkeitsstörung

  • Seltsame Denkmuster
  • Ungewöhnliche Wahrnehmungserfahrungen / Sprechweise 
  • Unbehagen in/ mangelnde Fähigkeit zu Beziehungen 
  • 3% Prävalenz 
  • in schizophrenen Störungen klassifiziert (vibes von ner milden andauernden schizophrenie)

Cluster B

  • Histrionische PS
  • Narzisstische PS
  • Antisoziale PS
  • Borderline PS

Histrionische PS

a.k.a die Drama Queen

  • Selbstdramatisierung
  • Übermäßige Emotionalität u. Streber nach Aufmerksamkeit / "Schauspieler sein"
  • Übermäßige Beschäftigung mit eigener Attraktivität 
  • 2-3% Prävalenz 

Narzisstische PS

  • Überzeugung eigene Großartigkeit
  • Streben nach Aufmerksamkeit 
  • Bedürfnis nach Bewunderung (anders als histrioisch: aus anerkennung, "ich hab es verdient")
  • Mangel an Empathie (auch auf kosten von anderen)
  • <1%
  • im ICD 10 nicht definiert (ist unter sonstige)

Antisoziale PS

  • Missachtung, Verletzung anderer (bereits vor 15 LJ aufgetreten)
  • Fehlen Moral/ ethische Ideale (oftmals Kriminalität, Drogenmissbr., Aggressivität)
  • Unfähigkeit gesellschaftl. akzeptierte Verhaltensmodelle zu übernehmen 
  • F: 1%, M: 3% Prävalenz 

Borderline PS

  • Instabilität Beziehungen/ Affekten 
  • Impulsivität 
  • Selbstverletzung / Suizidversuche
  • 2% Prävalenz 
  • ICD 10 diagnostiziert über emotional instabile ps, impulsiver typ,, borderline typ)

Psychopathie in Diagnostik: 

  • kein diagn. Begriff
  • Überschnitt mit antisozial, aber nicht jeder antisoziale = psychopathisch 
  • psychopathie definiert über kalten faktor, aggressiv, impulsiv

Cluster C

  • Vermeidend selbstunsicherer PS
  • Dependenter PS
  • Zwanghafte PS

Vermeidend-selbstunsicherer PS

  • Hypersensibilität gegenüber Zurückweisung/ Abwertugn
  • Schüchtern
  • Unsicherheit in sozialer Interaktion & Aufbau sozialer Beziehungen
  • stabiler, tiefgreifender als Angststörung , schwerwiegende dauerhafte soziale Ängstl.
  • 0,5-1% Prävalenz

Dependente PS

  • Übermäßiges Bedürfnis, versorgt zu werden 
  • unterwürfiges Verhaltne 
  • Trennungsängste
  • Unterordnung eigener Bedürfnisse unter die anderer
  • Unfähigkeit treffen Alltagsentscheidungen
  • <2% Prävalenz

Zwanghafte PS

= nicht zwangsstörung, denn zwangsstörung kann außerhalb störungsphasen kritisch darüber sprechen - ich dystro

  • übermäßige beschäftigung mit ordnung/ regeln/ unwichtige details
  • perfektionismus
  • fehlen von gefühlsausdruck/ wärme
  • zwischenmenschliche kontrolle -> alle müssen so sein/ immer/ sehr wichtig -> ich snytro
  • 1% prävalenz
  • unfähigkeit entspannen / angenehme tätigkeit aufzunehmen

Lernen