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WS25/26 Klinische

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M. M.
Étudier
M. M.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über klinische Psychologie auf Universitätsniveau, mit Fokus auf Störungen wie Depressionen, Persönlichkeitsstörungen und sexuellen Funktionsstörungen. Sie behandeln Epidemiologie, Therapieansätze und diagnostische Kriterien nach DSM-5, sowie emotionale und biologische Prozesse. Ideal für Studierende und Fachleute, die sich mit psychischen Erkrankungen und deren Behandlung vertiefen möchten.
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Utilisateurs
1
Langue
Allemand
Catégorie
Psychologie
Niveau
Université
Créé / Mis à jour
16.10.2025 / 20.10.2025
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Typische Datenbasis der deskriptiven Epidemiologie

  • querschnittstudie
  • geographisch definierte population/ definierte Kohorte
  • Untersuchung Gesamtpopulation (selten) / größere/ repräsentative Stichprobe (häufig)
  • Erfassung psychischer Störungen mit Hilfe strukturierter/ standardisierter Interviews

Methodische Merkmale guter epiodemiologischer Studien

  • Repräsentativität Stichprobe
  • Hohe Respone Rate (Teilnahmerwahrscheinlichkeit unabhänigg von zu schätzenden Parametern, Teilnehmer*inenn die mitmachen unterschied zu denen die nicht)
  • Stichprobengröße (v.a. bei seltenen Phänomenen)
  • Exakte Falldefinition 
  • Messqualität
    • Verwendung adäquater Diagnoseinstrumente (e.g. interview vs. screener)
    • Durchführungsqualität (trainings)
    • Ermüdung bei lange andauernden/ aufwendigen Messungen)
  • Angemessene stastistische Methoden 
  • Angabe von Konfidenzintervallen

wie häufig sind psychische Störungen

2023 40,4% erwachsene psychische Störungen 

12-Monate-Prävalenz: major depression, spezifische phobien, somatoforme störugnen top 3, essstörungen, drogenabhängigkeit, zwangsstörungen lowest 3

wie hoch sind die beeinträchtigungen durch psychische Störungne?

  • Global Burden of Disease Project (WHO)
  • DALY: Diability-Adjusted Life Years (lost)
    • hohe werte beschreiben eine neidrige Lebensqualität
    • erlaubt länder-/ kulturübergreifenden Vergleich 
    • Berechnung: DALY = YLL+ YLD
      • YLL: years of life lost durch vorzeitigen tod verlorene lebensjahre
      • YLD: years lived with disability, mit behinderun/ beeinträchtigung gelebte lebensjahre

=> große belastungen entstehen durch psychische störungen

Kernmerkmale der Psychotherapie

  • geplanter zielorientierter Prozess
  • Veränderung psychischer Prozesse mit psychologischen Mitteln auf der Grundlage einer Theorie
  • interaktiver Charakter & emotionale Komponente
  • Lehr- & Lernbarkeit

Wer darf heilkundl. Psychotherapie ausüben

  • approbierte ärtzinnen mit pschotherapeutsichen zusatzqualifikatioon 
  • approbierte psychologische psychotherapeutinnen
  • appropbierte kinder& jugendlichenpsychotherapeutinnen
  • approbierte psychotherapeutinnen (master klinische psychologie & psychotherapie)

welche Psychotherapieverfahren sind zugelassen?

berufsrechtl. Anerkennung (was ist für Ausbildung zugelassen, ärztekammer)

  • analytische psychotherpaie
  • tiefenpsychologisch fundierte psychotherapie
  • verhaltenstherapie
  • gesprächspsychotherapie
  • systemische therapie 
  • bei bestimmten Indikationen: EMDR, Hypnotherapie, IPT, Neuropsychologie Therapie

Sozialrechtl. Anerkennung (kassenärztl. abrechenbar, bundesausschuss kostenträger & leistungsbringer)

  • analytische psychotherapie
  • tiefenpschologisch fundierte psychotherapie
  • verhaltenstherapie
  • systemische therapie
  • antrag gesprächspsychotherapie wurde abgelehnt, aktuell neues verfahren

welche rollen spielen Therapieschulen heute?

  • (künstl.) Aufteilung aufgrund berufsrechtl./sozialrechtl. Regelungen in Deutschland
  • Wissenschaftl. Klinische psychologie will weitgehende Auflösung der Therapieschulen
    • dominirendes paradigma sollte: schulenübergreifende evidenzbasierte psychotherapie
    • fokus oftmals (auch empirie) verhaltenstherapie (oftmals bias) => kognitiv-verhaltenstherapeutische Grundorientierung
    • Entw. neuer Therapieformen die nicht eindeutig spezif. Schule zugeordnet werden können (e.g. CBASP chronische depressionen, Schmetheraüie, achtsamkeitsbasierte Therapie)

psychodynamische Theorie & Therapie

gespräch & psychologische Mittel rückten erstmals in den fokus

zugehörige Begriffe Psychodynamik:

  • psychoanalyse (lang, intensiv)
  • psychodynamische psychotherapie (sammelbegriff)
  • tiefenpsychologisch fundierte psychotherapie (kürzer, strukturiert, weniger fokus auf bestimmte störung)
  • analytische psychotherapie (grob)
  • expressiv-supportive therapie
  • individualpsychologie
  • transference-focused Therapy (persönlichkeitsstörung)
  • mentalisierungsbasierte therapie (persönlichkeitsstörung)

Grundannahmen:

  • das dynamische unbewusste
  • bedeutung früher kindheit
  • intrapsychische konflikte
  • symptombildung als folge von abwehrmechanismen (unreife: verzerrung, reife: bewältigen)
  • strukturpathologie zur Beschreibung von Persönlichkeitsstörungen (wie gut strukturiert - ob/wie schwer störung)

Psychoanalyse

  • klassisches Verfahren innerhalb tiefenpsychologischen Therapien
  • Ziel tiefgreifende veränderung der persönlichkeit
  • hochfrequent: 3-5 sitzungen pro woche für 3-5 jahre
  • technik/ prinzipien: therapeutische neutralität (neutral, annonym, abstinent), freie assoziation, deutung (Fragen analytiker*in), übertragungsreaktion (unbewusste wdh. beziehungsmuster kindheit), durcharbeitung

Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie

Teilt theoretische Basis mit der Psychoanalyse

  • Ziele weniger umfassend, einsichten patient*innen ermögl. um lösungen zu finden
  • 1-3 sitzungen pro woche für 1-3 jahre
  • vielfältige interventionen u.a.: analyse übertragung/ gegenübertragung, deutung, konfrontation, supportive techniken

weniger strukturiert, jfreie assoziation weniger relevant

Lerntheorie & Verhaltenstherapie

gegenwende psychodynamische theorie, lerndynamische prinzipien, dann kognitive wende - integration modellvorstellungen, heute ständige weiterentw. auf empirischer basis

zentrale merkmale:

  • ziele: behandlung psychischer störungen, abbau unerwünschter denk/ verhaltensweisen & aufbau neues verhaltens
  • orientierung an wissenschaftl. psychologie
  • evidenzbasierung als grundlage & vorraussetzung 
  • fokus auf veränderung der aufrechten prozesse (nicht suche kindl. ursachen im fokus)
  • störungsspezif. ätiologie/ therapiekonzepte 
  • methodisch integrativ 

wichtige interventionen

  • operante verfahren (lerntheorie)
  • exposition
  • kognitive umstrukturierung
  • training von fertigkeiten (e.g. emotionsregulation)
  • entspannungsverfahren

systemische theorie & therpaie

 

system als wichtigste analyseebene 

  • system vage: familie, soziale kreise, gesellschaft etc
  • fokus auf interaktion verschiedener elemnte in einem system
  • wichtige perspketiven:
    • mehrgenerationenperspektive: fokus auf ungelöst familäre konflikte
    • erlebnisorientierte perspektive: auflösung einer blockierten emotionsaustausches
    • strukturell-kybernetische perspektive: beeinflussung regelgesteuerter systeme
    • narrative perspektive

humanistische theorie & gesprächspsychotherapie

entwickelt von Carl Rogers (zugehörig: klientenzentrierte Therapie)

humanisitsche grundorientierung

  • selbstaktualisierungstendenz: organismen streben nach etnw./ höherer organisation/ selbstverwirklichung
  • selbstheilung ohne blockaden/ hindernisse -> ziel diese zu beseitigen, jede person bringt bereits potential mit und wir wollen ermögl. dass sie das ausnutzen kann
  • Ziel: rahmenbedingungen schaffen für entw.

zentrale Merkmale

  • nicht-direktiv
  • notw. & hinreichende vorraussetzungen: empathie, akzeptanz, kongruenz/ echtheit

psychologie psychotherapie 

nach grawe, 1998, ziel wissenschaftl. fundierte psychotherapie, will sich von schulen wegentw. und integrativen ansatz formen

  • orientiert an menschl. grundbedürfnissen (selbstwerterhöhung, bindungsbedürfnis, lustgewinn & unlustvermeidung, orientierung & kontrolle)
  • Ziel der Therapie: reduktion von inkonsistenz
  • allg.. wirkfaktoren
    • motivaltionale klärung
    • problemaktualisierung, prinzip der realen erfahrung
    • aktive hilfe zur porblembewältigung
    • ressourcenaktivierung

Weshalb ist KIndheit/ Jugend eine Hochrisikozeit

  • „Schrittmacher“ für die gesamte psychopathologische Entwicklung
  • Über die Hälfte – 3/4 aller psychischen Probleme entstehen vor dem 24. Lebensjahr
  • weniger als die Hälfte erhalten eine adäquate Behandlung 
  • Massive negative, nachhaltige Effekte auf sämtliche Lebensbereiche von Kindern und Jugendlichen wie ihre soziale, individuelle und akademische Entwicklung
  • Hohes Risiko der Chronifizierung
  • Entwicklungssensitive Beschreibung von psychischen Erkrankungen zentral!
  • Deutlich weniger Forschungsarbeiten und RCTs – weniger Wissen warum Kinder und Jugendliche erkranken und wie man ihnen helfen kan

Befinden in der Entw. KuJ

  • Zufriedenheit mit eigenem Leben sinkt
  • Glaube gemocht zu werden sinkt
  • Peak Onset einer psychischen Störung 14,5
  • 62,5% vor dem 25 LJ

Effekte Covid-19 pandemilovato 

  • höherer load psychische Probleme (angst, depression, niedriges wohlbefinden)
  • effekte schulschließung (effekt stärke jungs>mädchen, jüngere>ältere, wenig wohnraum>viel wohnraum)
  •  

effekte schulbasierte Gruppeninterventionen/ universelle Prävention (KVT, Achtsamkeit)

  • 8,93% interventionen berichten mind. einen negativen Effekt
  • bei hochwertigen Studien (wenig Bias) 1/3 mind. einen negativen Effekt
  • alle neg. Effekte traten bei universellen Interventionen auf (alle an Schule)
  • Schlussfolgerung: nicht die Methode/ Inhalt, sondern unvierseller Umsatz problematisch

Prävalenz-Infaltions-Hypothese

Kreislauf: increased awareness efforts -> improved recognition and ovreinterpretation -> increased rates of mental health probems -> increased awareness etc

  • Verbesserte Erkennung: bessere erkennung & genauere berichtserstattung über psychische gesundheitsproblme, pos. effekt & hauptziel von aufklärungskampagnen 
  • überinterpration: problematisch, menschen könnten mildere/ vorübergehende formen von stress/ stimmungsschwankungen (als teil der entw.) als psychische probleme misdeuten -> self-fullfilling prophecy

Biopsychosoziales Erklärungsmodell

Achsen:

  • Wirkungsebene (biologisch, sozial, psychisch)
  • Wirkung im Störungsverlauf (entstehung, aufrechterhaltung, rückfall)
  • Wirkung nach Entwicklungsabschnitt (pränatal, perinatal, postnatal)

bsp:

  • pränatal: genetische defekte, teratogene 
  • perinatal: frühgeburt, komplikationen
  • postnatal: eltern kind interaktionen, bindung, armut, sozioök, status, peers, lebensereignisse etc.

Kaskadenmodell

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entwicklugnspsychopathologie

Effekte von Deprivation

natürl. längsschnittuntersuchung: individuen, die kurz nach geburt - 3,5 Jahre schwere Deprivation in institution verbraht haben

UV: <6 monate bis adoptiert, >6 monate bis adoptiert

=> deprivation als risikofaktor für entw. von psychischen störungen, aber 1/5 is "problem-free"

Risikofaktoren

  • Deprivation 
  • Armut 
  • eventl. Stress in Familie (correlation does not equal causation)

Peer-Effekte

  • bei teenage vorbild mit risiko verhalten höhere Chance nachahmung
  • influence psychische KRankheit: kohortenstudie, vorhandensein klassenjameraden diagnostiziert mit psychischer störung -> erhöhtes risiko, später im leben diagnose zu erhalten (auch bei anpassung elterl., schulisch., regionale Faktoren) 

ADHS Symptomatik

Kernsymptome

  • störung der Aufmerksamkeit & Konzentration
  • motorische Unruhe 
  • erhöhte Impulsivität

generell neurodevelopmental disorders:

  • vor dem 12 LJ erstes Symptom
  • in den letzten 6 Monaten konstant & entwikclungsstand unangemessen 
  • in mehreren Lebensbereichen

Prävalenz ADHS

  • 5% der KuJ
  • jungs häufiger betroffen (aber bei mädchen event. weniger oft erkannt)
  • sehr hoch in Amerika
  • gesteigertes Medieninteresse an Thema ADHS, neue Meta-Analysen gehen davon aus das Prävalenzschwankungen methodische Gründe haben (raten viel höher wenn man Eltern/ LEhrer/ selbst fragt - diagnose deutl. niedriger)
  • persistenz im leben sinkend
  • deutlich erhöhtes Risiko für zahlreiche Komorbiditäten (vielfältiger symptombereich und einschränkung in gesundheit/ soziales/ psychologisch/ bildung, beruf/ risikoverhalten) 
  • starke neg. psychosoziale Konsequenzen

Selbstberiche neurodivigenter KuJ

Hauptbelastungsthemen

  1. soziale Entfremdung, Isolation, Konflikte
  2. Maskierung 
  3. Selbstzweifel, Scham, Selbstablehnung 
  4. Reizüberflutung, sensorische Diskrepanzen

Genetik bei Entstehung ADHS

12 loci

  • hirnentw. 
  • intelligenz/ kognition
  • nicht spezifisch

unklar

Hirnstruktur bei ADHS

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  • kortikal (präfrontal) & subkortikal geringeres Volumen 
  • (eventl. Evidenz für Hirnreifungsverzögerung)
  • reduzierte Anitzipation von Belohnung im ventralen Striatum 

Was benötigt für Diagnose?

  • formale Qualifikation
  • strukturierte Anamnese
  • Verhaltensbeobachtung
  • Testpsychologie 
  • Fragebogenverfahren 
  • Somatische Diagnostik
  • Differentialdiagnose

andere Diagnosen die zu Symptomen führen

Aufmerksamkeitsstörung

  • angst/ depression
  • ODD
  • lernstörungen
  • intellektuelle Entwicklungsstörung

Hyperaktivität

  • SVV
  • Tics
  • Anpassugnsstörugnen 
  • Stereotypen

Impulsivität

  • Zwang
  • Autismus
  • Persönlichkeitsentw. 
  • Intermittierende Explosible Störung

 

=> qualitative unterschiede, jede Differentialdiagnose kann Kernsymptome sein, Differentialdiagnostik = Komorbiditätsdiagnostik

Diagnose bei sehr jungen Kindern

  • Diagnose ADHS soll vor 3 Jahren net gestellt werden 
  • 3-4 kann Diagnose normalerw. nicht hinreichend sicher gestellt werden
  • Vorschulater: nur bei sehr starker Ausprägung der Symptomatik

Medikation bei ADHS

  • reduziert Unfallgefahr(30%), Mortalität (27-43%), Unfallgefahr (17% pro 100 tage einnahme)
  • e.g. Methylphenidat
  • verhaltenstherapie nicht super geeignet aber positive Effekte auf Erziehungsverhalten, Regelverhalten, soziale Kompetenz, schul. LEistungen

=> Med. Kernsymptome, VT Komorbiditäten 

"pathologische" Angst

  • falscher Alarm: In Abwesenheit einer lebensgefährdenden/ gefährdenden Situation
  • Dysfunktionale Kognition -> angst basiert auf nicht zutreffender Bewertung
  • Beeinträchtigung des Funktionsniveaus
  • Persistenz

Angst vs. Furcht

Furcht: 

  • konkret
  • Reaktion auf unmittelbare Bedrohung
  • starke physiologische Erregung
  • Handlungsimpuls: fight or flight

Angst

  • diffus
  • Reaktion auf zukünftige Bedrohung 
  • Moderate physiologische Erregung
  • Handlungsimpuls: prepare or avoid

Bedrohungsnähe

Dynamische Aktivierung defensiver Reaktionen

Transdiagnostisches Modell der Bedrohungsnähe

  1. Pre-Encounter Defense: bedrohlicher Reiz ist früher in diesem Kontext aufgetreten/ reiz weit weg -> Hyperviliganz gegenüber allen Umgebungsreizen 
  2. Post-Encounter Defense; bedrohlicher Reiz wurde entdeckt/ situation da -> vermehrte selektive Aufmerksmakeit, Bewegungshemmung (freeze) 
  3. circa-strike defense: gefahr ist nah -> hohe physiologische bereitschaft -> einleitung aktive flucht/ kampf/ tonische immobilität

=> reaktion abhängig dazu wie weit weg bedrohung ist

Spezifische Phobie: Kriterien nach DSM 5 

  • ausgeprägte Furcht/ angst vor spezif. objekt/ situation
  • furcht/ angst unverhältnismäßig (im sozialkulturellen kontext)
  • persistenz (mind. 6 Monate)
  • störungsbild kann nicht besser durch symptome anderer psychischen störung erklärt werden (e.g. agoraphobie, zwangsstörung, ptbs, trennungsangst, soziale angsstörung)

Subtypen Angststörung nach DSM-5

Specifier

  • Tier-Typ
  • Umwelt-Typ 
  • Blut-Spritzen-Verletzungs-Typ
    • einzige phobie wo personen eventl. ohnmächtig wird -> normalerw. immer herzschlag/ blutdruck erhöhung aber hier in phase 2 parasympathikus aktivierung -> autonomes nervensystem fährt runter
  • Situativer Typ
  • Anderer Typ (e.g. situationen die zum erbrechen führen könnten)

Prävalenz spezifische phobie

Lebenszeit: 8-12%

12-Monats-Prävalenz: 6,4%

hohe Dunkelziffer

Study