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WS25/26 Klinische

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M. M.
Lernen
M. M.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über klinische Psychologie auf Universitätsniveau, mit Fokus auf Störungen wie Depressionen, Persönlichkeitsstörungen und sexuellen Funktionsstörungen. Sie behandeln Epidemiologie, Therapieansätze und diagnostische Kriterien nach DSM-5, sowie emotionale und biologische Prozesse. Ideal für Studierende und Fachleute, die sich mit psychischen Erkrankungen und deren Behandlung vertiefen möchten.
Karten
322
Lernende
1
Sprache
Deutsch
Kategorie
Psychologie
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
16.10.2025 / 20.10.2025
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Lernkarten

Modelle zur Entstehung von Angststörungen

  • Konditionierungsmodelle 
  • Moderne lerntheoretische Modelle
  • kognitive Modelle
  • Psychobiologische Modelle

Zwei-Faktoren-Theorie (Mowrer, 1947)

Konditionierungstheorie

  1. Entstehugn: klassische konditionierung (e.g. kleiner Albert)
  2. Aufrechterhaltung: operante Konditionierung, Hauptprozess: negative Verstärkung durch Vermeidung

Kritik: 

  • selektivität von Phobien (e.g. häufige spinnenphobie, seltene messerphobie)
  • Äquipotentizalität von Reizen für klassische Konditionierung nicht gegeben (nicht alle Reize eigenen sich gleichermaßen als CS)
  • Phobiker erinnern selten traumtishe Erfahrungen mit CS-US Koppelung
  • Klinische Beispiele für andere Formen des Angsterwerbs (e.g. Information)

Modifikation der Konditionierungstheorie

  • Preparedness-Theorie: manche reize biologisch vorbereitet für furchtkonditionierung
  • stimulusgeneralisierugn. ähnl. reize können dieselbe Furchtreakiton auslösen 
  • Faktoren mit Einfluss auf Stärke der Konditionierung: 
    • Vorerfahrung mit CS
    • Informationsgehalt von CS
    • Kognitive Faktoren (e.g. info über cs-us-zusammenhang, us-bewertung)
    • indidividuelle unterschiede (e.g. neurotizismus - hohee konditionierbarkeit, kondiionierbarkeit generell)

Three-Pathway-Modell (Rachman, 1977)

Drei Wege zur Angst

  • Klassische Konditionierung
  • Modelllernen
  • Instruktionslernen

Behandlung von Angststörung

Exposition in vivo

  • zentrale Intervention in Behanldung von Phobien & Zwangsstörungen 
  • häufiger bestandteil behandlung ptbs & generalisierte Angststörung

Prinzipien:

  • Konfrontation mit gefürchtetem Reiz/ gefürchteter Situation
  • Unterbindung von Vermeidung & Sicherheitsverhalten 
  • Lang anhaltend & wdh. durchgeführt

 

Expo Ablauf

  1. diagnostische Phase
  2. angsthierarchie erstellen (was wäre das allerschlimmste)
  3. kognitive vorbereitung (stufe wählen die angst auslöst, muss aber noch machbar sein -> mittel)
  4. planung, konkret
  5. durchführung der ersten expositionssitzung (mit therapeut*in) (bei angst bleiben, fragen wie es geht, ermuntern, bei zu schwer schuld auf eigene fehleinschätzung legen)
  6. Häufige wdh. der ersten situation (mit & ohne Therapeutin, m.u auch zuhause)
  7. durchführung weitere expositionen nach angsthierarchie inkl. häufige wdh. 
  8. selbstkontrollphase & rückfallprophylaxe

 

Flooding

bei expo

worst case, höchste stufe als expo

sehr wirkugnsvoll aber das will auch net jeder

Angstverlaufskurven

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Körper kann eine Angst grenze Erreichen

D -> C: durch wdh. wird initiale Reaktion/ erwartung weniger stark ausfallen

habituation ist noch nicht ganz bestätigt

Wirkmechanismen der Expositionstherapie

Habituation

  • absinken reaktionswahrscheinlkt. zentralnervöser & peripherer Strukturen bei wdh. Reizdarbietung 

Extinktion (gibt es net wirklich, weil wir verlernen nicht)

  • klassische sicht: köschung gerlernter cs-us assoziation
  • moderne sicht: inhibitionslernen = bildung neuer assoziation (cs - sicherheit/ nicht angst) welche alte assoziation (cs-gefahr/angst) hemmen können

Kognitive Veränderung

  • veränderung dysfunktionaler überzeugungen/ erwartungen durch korrektive erfahrungen

 

=> keine dieser thesen erklärt 100% wirksamkeit der exposition

Panikattacke (dsm-5)

plötzl. anflug intensiver angst/ intensiven unbehagens, erreicht innerhalb minuten höhepunkt

aus ruhezustand oder ängstl. zustand heraus entstehend 

mind. 4 symptome:

  • schwindelgefühle, unsicherheit, benommenheit, gefühl ohnmacht nahe
  • gefühl der kurzatmigkeit, atemnot
  • erstickungsgefühle
  • Hitze/ kältegefühl
  • Schwitzen
  • zittern/ beben
  • palpitationen, herzklopfen, beschleunigter Herzschlag 
  • schmerzen, beklemmungsgefühle in der brust
  • übelkeit, magen-darm-beschwerden
  • paraästhesien (taubheit, kribbelgefühle)
  • derealisation (gefühl der unwirklichkeit)/ depersonalisation (sich von eigener person losgelöst fühlen)
  • angst, kontrolle zu verlieren/ verrückt zu werden
  • angst zu sterben 

Beachte: kulturspezifische symptome (e.g. tinnitus, nackenschmerz, kopfschmerz, schreien, weinen) können beobachatet werden -> gilt nicht als eines der vier symptome

panikanfälle als transdiagnostisches phänomen

  • risikofaktor für entw. psychische störungen
  • panikanfälle treten bei vielen angststörungen/ anderen psychischen störungen/ gesunden personen auf (e.g. spezif. phobie, soziale phobie, ptbs)

panikanfälle angststörung vs. panikstörung

  • phänomenologisch keine systematischen unterschiede
  • situativ ausgelöst vs. spontane panikanfälle
  • erwartete vs. unerwartete panikanfälle

=> panikattacke nicht gleich panikstörung

Panikstörung (dsm-5)

  • wiederholte unerwartete panikattacken
  • mind. 1 attacke gefolgt mind. 1 monat mit mind. 1 dieser symptome:
    • anhaltende besorgnis/ sorgen auftreten weiterer panikattacken/ ihrer konsequenzen
    • deutl. fehlangepasste verhaltensänderung (e.g. verhalten um panik zu vermeiden wie meiden unbekannter sit./körperl. betätigung)
  • nicht folge physiologischer wirkung einer substanz o. med. krankheitsfaktors
  • störungsbild kann nicht besesr durch andere psychische störung erklärt werden (bspw. soziale angststörung, spezifi. phobie, zwangsstörung, ptbs, trennungsangst)

Agoraphobie (DMS-5)

  • ausgeprägte furcht/ angst vor mind. 2 dieser situationen
    • benutzen öffentl. verkehrsmittel 
    • auf offenen plätzen sein
    • in geschlossenen öffentl. räumen sein
    • schlange stehen/ menschenmenge
    • allein außer haus sein
  • diese situation wird gefürchtet/ gemieden da Flucht schwierig sein könnte/ Hilfe nicht erreichbar sein könnte (panikartige/ beeinträchtigende/ peinl. symptome)
  • agoraphobische situationen rufen fast immer Furcht/ Angstreaktion hervor
  • agoraphobische situation werden aktiv vermeiden/ nur in begleitung aufgesucht/ unter intensiv. furcht/angst durchgestanden werden
  • angst durch situation unverhältnismäßig (soziokultureller kontext)
  • angst persistenz (mind. 6 monate)
  • leiden/ beeinträchtigung -> ausschluss mediz. krankheitsfaktoren/ anderer störungen

 

Panikstörung prävalenz

  • lebenszeit: 2-5%
  • 12-monate: 2%
  • 2:1 (frauen:männer)
  • häufig früher beginn, unbehandelt mit chronischem verlauf
  • starke einschränkungen & häufiges aufsuchen von med. notfalleinrichtungen

Agoraphobie Prävalenz

  • Lebenszeit: 4%
  • 12-Monate: 2%
  • ca. 2:1 (frauen:männer), bei agoraphobie sogar noch größer
  • häufig früher beginn, unbehandelt mit chron. verlauf
  • starke einschränkung & häufiges aufsuchen von med. notfalleinrichtungen

Vorbereitung auf mögl. zukünftige Gefahr - rolle bei angststörungen

  • körper bereitet auf zukünftigen panikanfall vor
  • aufmerksamekit auf körper/ symptome/ potentielle situationen 
  • keine funktionalität / panik selbst beretiet angst, angst lenkt aufmerksamkeit auf mögl. trigger reize, schnelleres wahrnehmen
  • externe reize werden mit panik konditioniert, hierbei ist die panik die bestrafung -> bestätigung der angst
  • panikstörung entsteht aus konditionierung von angst mit internen / externen reizen

Moderne lerntheoretische Modelle

generealisierte, biologische vulnerabilität (distaler faktor)

  • genetisch vermittelte trait angst

generalisierte, psychologische vulnerabilität (distaler faktor)

  • frühe erfahrung von unvorhersagbarkeit & unkontrollierbarkeit
  • überbehutender erziehugnsstil der eltern

spezif. psychosoziale vulnerabilität 

  • modelllernen, operantes lernen 
  • reaktion auf angst mit vermeidugn
  • sensibilisierung für mögl. bedrühung durch körperl. symptome
    • mehr aufmerksamkeit auf körper = mehr wahrnehmung = mehr gefahr => sensibiliserung, dauerhafte überzeugung
    • körpersymptome als symptome der angst
    • körperl. symptome individuell
  • angstsensitivität (überzeugung, dass angst & assoziierte körperl. symptome zu schädigenden konsequenzen führen)
  • krankheitserfahrungen in kindheit
  • interozeptive aufmerksamkeit und/ oder erhöhte interozeptionsfähigkeit

white & barlow

  • distale faktoren 
  • vulnerabilität hähere anfälligkeit für situation
  • erzeugen falschen alarm -> körperl reaktion
  • körperl. reaktion assoziatio
  • dinge werden als gefahr interpretiert (angst ist da, angst bestätigt gefahr)

kognitives Modell der Panikstörung

3 arten kognitiver verzerrungen

  • interpretation bias: Neigung, angstrelevante Reize als bedrohlich zu interpretieren
  •  Attention Bias: selektive Aufmerksamkeit auf bedrohliche Reize
  • Memory Bias: Fähigkeit, bedrohliche Reize besser zu erinnern

Kern Panikstörung = fehlinterpretation körperempfindung 

weitere aufrecherhaltende faktoren:

  • vermeidung
  • sicherheitsverhaltne
  • selektive informationsverarbeitung

Behandlung Panikstörung & Agoraphobie

  • psychoedukation
  • kognitive interventionen
  • verbale methoden zur veränderung der fehlinterpretation von körpersymptomen
  • verhaltensexperimente zur veränderung der fehlinterpretation von körpersymptomen (bspw. hyperventilationstest)
  • exposition in vivo

Soziale Angststörung

  • Ausgeprägte Furcht/ Angst vor mind. 1 sozialer Situation, in der von anderen beurteilt/ beobachtet werden könnte/ leistungen erbringen miss
  • befürchtung, dass verhalten/ symptome der angst neg. bewertet werden
  •  

bestimme ob: nur in leistungssituationen 

Typische gefürchtete Situationen 

net auswendig aber interessant (hab ich so gesagt, net sie)

  • verabredung initiieren 
  • rede halten
  • mit autoritätspersonen sprechen
  • unbekannter person vorgestellt wrden
  • in sitzungen reden 
  • vor publikum singen/ auftreten
  • party/ soziale gelegenheit aufsuchen
  • sport mit zuschauern 
  • in öffentl. essen/ trinken
  • freundin zum abendessen einladen
  • hochzeit/ andere öffentl. zeremonie teilnehmen
  • gespräch beginnen 
  • blickkontakt aufnehmen
  • vorstellungsgespräch
  • am telefon sprechen (egal ob bekannt/ unbekannt)
  • öffentliche toilette benutzen 
  • vor anderen schreiben
  • anderen gegenüber eigene meinung äußern 
  • sich selbst vorstellen
  • selbstbewusst auftreten 
  • fehler vor anderen machen 
  • gekauftes objekt zurückbringen 
  • in restaurant unzufriedenheit über essen äußern

Epidemiologie & Verlauf Soziale Angststörung

Prävalenz:

  • Lebenszeit: 7%
  • 12-Monate: 2-4%
  • Frauen>Männer, Geschlechtsunterschied weniger deutlich als bei anderen Angststörungen

Verlauf

  • Häufig früher Beginn, hohe Komorbidität und große Beeinträchtigunge

 

Zentrale Faktoren Aufrechterhaltung soziale Angst

  • Schemata/ Grundüberzeugungen: neg. überzeugungen bzgl. eigener Person / soziale Situationen
  • neg. mentale Vorstellungsbilder: bzgl. eigener person in sozialen situationen
  • maladaptive copingstrategien/ Sicherheitsverhalten: dienen unterdrücken angst/ abwendung wahrgenommene Gefahrt (e.g. makeup, alk, nur mit bff, rituale, meidung)
  • Kognitive Verzerrungen: in Aufmerksamkeit, Interpretation, Erinnerung
  • Grübeln/ sich sorgen

Kognitives Modell Sozialer Angst (Clark & Wells, 1995)

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bsp.: weil ich rot werde bin ich inkompetent und alle stehen das -> entstehung zyklus sicherheitsverhalten -> angstsymptome -> selbstfokussierung

Behandlung soziale Angststörung

  • Kognitive Verhaltenstherapie (beste evidenz)
  • Fokus: kognitive Interventionen (also den Zirkel siehe kognitives Modell sozialer Angst durchbrechen)

Kognitive Interventionen bei Angststörungen

  • Psychoedukation
  • Selbstbeobachtung
    • e.g. rollenspiel -> natürl. vs. sicherheitsverhalten. vs. ohne sicherheitsverhalten -> video anschauen: wo komm ich besser klar/ wie wirken signale/ wie feedback der person => merken wie man wirkl. wirkt & das es oft egal is
  • Kognitive Umstrukturierung
    • beweise für/gegen
    • kosten-nutzen-analyse
    • dekatastrophierung/ zu ende denken
  • Identifikation von Denkfehlern
    • worst case/ wie schlimm kann es wirkl. sein/ wie realistisch
  • Empirische Hypothesentestung: verhaltensexperiment

Traditionelle Exposition in vivo

  • konfrontation mit angstauslösender situation 
  • keine vermeidung, reaktionsverhinderung (auch schutzmechanismen)
  • Ziel: pat. bleibt in sit. bis angst nachlässt
  • wdh. expo nach angsthierarchie

=> ABER bei sozialen sit. schwer weil es schon zu neg. konsequenzen (e.g. mürrisch schauen, unwohl) kommen kann => aber realisieren befürchtung schlimmer als wirkl. ist/ welt geht net unter

Verhaltensexperimente

  • testen, ob erwartungen eintreffen
  • sciherheitsverhalten reduzieren
  • ziel: pat. bleibt in sit. bis ergbenis des experiments deutl. wird

=> therapeut*in testet gemeinsam mit patient angstsituationen & pat. oder therap. macht und jeweils andere person beobachtet

Generalisierte Angststörung DSM 5

  • unveerhältnismäßige Angst/ Furcht bezügl. mehrere Ereignisse/ Tätigkeiten
  • 3/6 Symptomen: (bei kindern eines ausreichend)
    1. Ruhelosigkeit/ ständiges "auf dem Sprung sein"
    2. leichte ermüdbarkeit
    3. konzentrationsschwiregkeit/ leere im kopf
    4. reizbarkeit
    5. muskelspannung
    6. schlafstörung 

Änderung zwischen DSM 4 und 5: generalisierte Angststörung nun als Komorbidität diagnostizierbar

Generalisierte Angststörung ICD-10

  • Anspannung, Besorgnis, Befürchtungen in Bezug auf alltägl. Ereignisse/ Probleme
  • kann net durch organisches, andere psychische störung (e.g. hypochondrisch, phobisch, zwang, panik), substanzen geklärt werden
  • mind. 6 Monate, vorherrschend
  • 4 aus den Bereichen, mind 1. vegetativ (bei KuJ weniger)
    • Vegetative Symptome 
      • Schweißausbruch
    • Symptome betreffend Thorax & Abdomen 
      • Nausea
      • abdominelle Missempifundungen
    • Psychische Symptome
      • Angst Kontrollverlust
    • Allgemeine Symptome
      • Hitzegefühl
      • Kälteschauer
    • Symptome Anspannung
      • Muskelverspannung
    • andere unspezif. 
      • Konzentratrionsschwierigkeiten

ICD-11: annäherung, weiterhin weniger streng (e.g. keine thematisierung kontrollverlust, dauer mehrere monate) symapthisch autonome symptome weiterhin berücksichtigt

Generalisieret Angststörung Epidemiologie & Verlauf 

Prävalenz:

  • Lebenszeit: 3–6 %
  • 12-Monate: 2–4 %

Verlauf

  • Häufig chronischer Verlauf mit hoher Komorbidität
  • Ca. 2:1 (Frauen:Männer

typische Sorgenthemen generalisierte Angststörung

=> inhalte wie bei gesunden personen, unterschied im Ausmaß 

Ausmaß: dauer, belastung, intensität, sorgen ü. sorgen - etwas stimmt nicht mit mir weil ich diese sorgen habe

sozusagen angst als vorbereitung was kommen kann -> angst über angst

  • Eigene Gesundheit
  • Gesundheit nahestehender Personen
  • Arbeit, Schule, Ausbildung
  • Finanzen
  • Familie
  • Zwischenmenschliche Beziehungen
  • Gesellschaftliche Probleme, Weltgeschehen
  • Umwelt
  • Alltägliche Angelegenheiten

Metagkognitve Theorie (wells, 2004)

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  • sorgen durch pos. metakognition initiiert (siehe typ 1)
    • zukünftige probleme meide, organisastion, weniger schlimm in zukunft wenn ereignis eintritt
  • nach längerer sorgenphase neg. metagkognitionen aktiviert (siehe typ 2)
    • sorgen machen mich noch krank, muss kontrolle ü. sorgen/ gedanken haben

=> ZIEL: kreislauf bei typ-2 sorgen unterbrechen

Intervvention: fokus auf veränderung metakognition (disputation, verhaltensexperimente, abbau gedankenunterdrückung)

Repetitive negative thinking

auch: rumation, sorgen 

störungsübergreifender prozess/ höhere prävalenz für psychische störung

  • repetitiv, intrusiv, unkontrollierbar
  • unproduktiv, mental belastend
  • abstrakt, verbal (vs. bildhaft)
  • vermeidend
  • kognitive schleife

Transdiagnostischer Mechnaismus -> bei anzahl vieler störungen erhöht, präzidiert Risiko & verlauf unterschiedl. störungen

Unterschied Angststörung Sorgen & Depression Sorgen

Angststörung: sorgen bezug auf zukunft

depression: sorgen aufgrund von vergangenem 

=> unterschiedl. richtung

Zwangsspektrumstörungen

  • Zwangsstörung
  • Körperdysmorphe Störung (Verformung)
  • Pathologisches Horten 
  • Trichotillomanie (haare ausreißen)
  • Dermatillomanie (haut abreißen/ zupfen)

Zwanggstörung DSM-5

  • zwangsgedanken/ zwangshandlungen/ beides
  • belastung, zeitaufwendig (ü.1h/tag), beeinträchtigung (tagesroutine, berufl./schul. funktionen, aktivitäten, beziehungen)
  • ausschluss physiologische substanzwirkung/ andere störungen 

P.S: bis DSM-4 Teil der Angststörungen, nun Teil Zwangsspektrumstörungen

Zwangsstörung Epidemiologie & Verlauf

Prävalenz:

  • lebenszeit: ca 2,3%
  • 13 Monate: 0,7-3,8%

Verlauf:

  • kein sign. Geschlechtsunterschied
  • früher Beginn, häufig. chronischer Verlauf, hohe Komorbidität

Zwangsstörung typische Symtpome/ Zwangsbereiche

Zwnagsbereiche:

  • Symmetrie & Vollständigkeit
  • Kontamination & Waschen
  • Aufdringl. Gedanken zu tabuisierten Themen (e.g. verletzen, morden, sexuell)
  • Vermeiden Schaden/ Fehler & kontrollieren

Symptomatik: 

  • meist. symptome aus mind. 3 Bereichen, Kontrollieren am häufigsten 
  • sorgen: ich dyston (nicht zum ich gehörend), sorge über spezif. zwangsinhalt
  • wissen unangemessen/ falsch & leiden darunter 
    • abgrenzung persönlichkeitsstörung: person nimmt zwang als teil und wahrheit wahr 

Zwangsgedanken

Stimulus Charakter

  • Drängt sich immer wieder auf
  • kommt wider Willen/ unabsichtl.
  • ich-dyston (bspw. ich weiß das is quatsch aber, nicht dem selbst entsprechend)

Lernen