Grundlagen Herzkreislauf

Pressorezeptoren im Bereich der Aorta und der A. Carotis, dem Sinus Caroticum) Vasokonstriktion ,- und Dilatation. (Merken wen der Druck nicht mehr derselbe ist, lösen Vasokonstriktion und Vasodilation aus

- Chemorezeptoren im Bereich der Aorta und dem Sinus Caroticum (messen PH, Regulation über Atmung) àBeispiel: Wenn zu viel co2 im Blut ist, leiten sie dies weiter und lässt den Körper schneller Atmen.

- Volumenrezeptoren im rechten Vorhof, Dehnungsrezeptoren) (ANP, ADH) Beispiel: Meldet Wasser, regelt dies mit der Ausscheidung oder Zurückhaltung. ANP ist ein Wert der bei der Herzinsuffizienz gemessen wird, bei Anstieg des ANP hat der Pat. Eine Herzinsuffizienz

Der Fötus ist über die Nabelschnur und der Plazenta mit der Mutter verbunden, da die Lungen noch nicht funktionieren.

- Vena umbilicalis: à venöses Blutgefäss, führt sauerstoffreiches Blut von der Plazenta zum Fetus.

- Arteriae umbilicales: à paariges arterielles Blutgefässführt sauerstoffarmes Blut zur Plazenta.

Foramen Ovale à Öffnung in der Vorhofscheidewand (Septum interatriale) die o2-reiches Blut direkt aus dem rechten in den linken Vorhof (Atrium) leitet und damit die Lunge umgeht.

Ductus Arteriosus à  Verbindung zwischen der Arteriapulmonalis und der Aorta, die Blut direkt vom rechten Herz in den Kreislauf leitet.

Ductus Venosus à Umgeht die Leber und leitet Blut aus der Nabelvene direkt in die untere Hohlvene (vena cavainferior

- Der Ductus venosus, das Foramen ovale und der Ductus arteriosus Botalli verschliessen sich funktional und anatomisch in den ersten Tagen nach der Geburt.

- Dies ermöglicht dem Neugeborenen, selbstständig zu atmen und den O2 -wechsel ausserhalb der Gebärmutter zu regulieren.

Die rechte Koronararterie /

A. coronaria dexter (RCA)

• Leitungsverzögerungen oder -blockierungen
•  ventrikuläre Rhythmusstörungen (z. B. Extrasystolen, Tachykardien)
•  Abfall der Pumpleistung durch asynchrone Kontraktion
•  Im Extremfall: Kammerflimmern oder Herzstillstand

• Akut: Sauerstoff, Schmerzmittel, ASS, Heparin
• Reperfusion: PCI (Stent) oder Lyse
• Medikamente: Betablocker, ACE-Hemmer, Statine
• Sekundär: Reha, Lebensstil ändern

DieDurchblutung der Koronararterien findet während der Diastole statt.

Die Sauerstoffversorgung des Herzens ist von der Sauerstoffsättigung und dem Hämoglobingehalt abhängig.

1. Vena cava superior
2. Rechter Vorhof
3. Trikuspidalklappe
4. Rechter Ventrikel
5. Pulmonalklappe
6. Truncus pulmonalis → Lungenarterien → Lungenkapillaren (Gasaustausch)
7. Lungenvenen
8. Linker Vorhof
9. Mitralklappe
10. Linker Ventrikel
11. Aortenklappe
12. Aorta ascendens

In den Vorhöfen wird das Hormon Atriales natriuretisches Peptid (ANP) gebildet.

Wirkung:

• Fördert Ausscheidung von Natrium und Wasser über die Niere
•  Senkt Blutvolumen und Blutdruck
•  Entlastet das Herz (Vorlast↓, Nachlast↓)

• Transport von Sauerstoff, Nährstoffen und Hormonen
• Abtransport von CO₂ und Stoffwechselabfällen
• Regulation von Körpertemperatur, pH-Wert und Flüssigkeitshaushalt
• Abwehr durch Transport von Immunzellen
•  Aufrechterhaltung des Blutdrucks und der Gewebeversorgung

Bezogen auf das Bild (Herzzyklus) passiert in den vier Aktionsphasen Folgendes:

1. Anspannungsphase
   • Kammern kontrahieren, Druck steigt
   • Alle Klappen geschlossen, kein Blutfluss
2. Austreibungsphase
   • Kammerdruck übersteigt Gefäßdruck
   • Taschenklappen öffnen sich, Blut wird ausgeworfen
3. Entspannungsphase
   • Kammern erschlaffen, Druck sinkt
   • Alle Klappen geschlossen, kein Blutfluss
4. Füllungsphase
   • Kammerdruck unter Vorhofdruck
   • AV-Klappen öffnen, Blut fließt aus Vorhöfen in Kammern

 Vier Begriffe der Herzerregbarkeit und ihre Bedeutung:

1. Absolute Refraktärzeit – keine neue Erregung möglich
2. Relative Refraktärzeit – starke Reize können neue Erregung auslösen
3. Supernormale Phase – erhöhte Erregbarkeit, auch schwache Reize lösen Erregung aus
4. Normale Phase – normale Erregbarkeit wiederhergestellt

Durch die Dehnung der Gefässwände bzw. des Vorhofswerden Presso- und Volumenrezeptoren stimuliert.

20. Ihre Impulse werden über den N. Glossopharyngeus (IX) und den N. Vagus ((X) in die Medulla Oblongateweitergeleitet. 

21. Der Parasympathikus wird aktiviert.

22. Sympathikus gebremst

23. Herzfrequenz sinkt, der Gefässwiederstand nimmt ab. Vasodilation.

24. Die Kapazitätsgefässe können nun mehr Blut aufnehmen, wodurch das zentrale Blutvolumen und folglich auch das Schlagvolumen absinken.

= Blutdruck sinkt wieder

- Dehnung der Gefässwände bzw. des Vorhofs nimmt ab.

- Presso- und Volumenrezeptoren Stimulation sinkt.

- Sympathikus wird aktiviert, Parasympathikus Aktivierungnimmt ab. Herzfrequenz und Schlagvolumen steigen, der Gefässwiederstand nimmt zu.

= Blutdruck steigt

Besonderheiten der Durchblutung:

 Gehirn:

- Sehr konstante Durchblutung, da es empfindlich auf Sauerstoffmangel reagiert.

- Autoregulation: Blutgefäße passen sich selbst an Blutdruck und CO₂-Gehalt an.

Niere:

- Erhält ca. 20–25 % des Herzzeitvolumens, deutlich mehr als für ihren Eigenbedarf.

- Dient vor allem der Filtration des Blutes und Regulation von Blutdruck und Wasserhaushalt.

- Herzinnenhaut / Endokard

- Muskelwand / Myokard

- Inneres seröses Blatt / Epikard

- Äusseres fibröses Blatt / Perikard

à Epikard und Perikard bilden zusammen den Herzbeutel

bildet den grössten Teil der Wand des Herzens. Linke Ventrikelwand 8-11mm, rechte 2-4 mm, Vorhöfe 1mm dick.

Da sich zu viel Flüssigkeit im Herzbeutel/ Perikard ansammelt, was das Herz einengt und seine Pumpleistung stark reduziert oder sogar aufhebt.

Beispiele/ Gründe

- Flüssigkeitsansammlung: Bei einem Perikarderguss sammelt sich Flüssigkeit im Herzbeutel (Perikard) an. 

- Einengung des Herzens: Die erhöhte Flüssigkeitsmenge dehnt den Herzbeutel aus und engt den Herzmuskel ein. 

- Behinderung der Ausdehnung: Das Herz hat nicht mehr genug Platz, um sich vollständig auszudehnen und mit Blut zu füllen. 

- Zu viel Flüssigkeit: Der Herzbeutel ist normalerweise mit einer geringen Menge Flüssigkeit gefüllt, die das reibungslose Gleiten des Herzens ermöglicht. 

Eine Taschenklappe

Zu den Segelklappen

Segelklappen:

- Mitralklappe und Trukuspidalklappe

Taschenklappen:

- Pulmonalklappe und Aortenklappe

Bild

Bestimmte Herzfunktionen werden vom Zentralnervensystem übersympathische und parasympathische efferente Nerven beeinflusst.

chronotrope Wirkung = Herzfrequenz betreffend

bathmotrope Wirkung = Erregungsbildung betreffend

inotrope Wirkung = Kontraktionskraft betreffend

dromotrope Wirkung = AV-Überleitungszeit betreffend

àDer Sympathikus hat einen fördernden Einfluss auf die Herztätigkeit, der Parasympathikus hemmt die Herzaktion.

Herz betreffend

AV-Überleitungszeit betreffend

Kontraktionskraft betreffend

Erregungsbildung betreffend

- Die Systole besteht aus der Anspannungsphase und der Austreibungsphase.

- Die Diastole aus der Entspannungsphase und der Füllungsphase.

- Körperliche Anstrengung wie zum Beispiel: Sport

- Stress

- Entzündungen

- Hitze und Wetterveränderungen

- Krankheiten

- Alter