Ressourcenfragen Vitalparameter überprüfen

Die Differenz zwischen der Systole und der Diastole (Beispiel: 165/70 – Blutdruckamplitude= 95). Erhöhte Werte können ein Hinweis auf Arteriosklerose sein.

• Bei einer Erstmessung
• Bei einem arhythmischen (unregelmässigen) Puls

• Manschette auf Herzhöhe (höher BD zu niedrig, Manschette unter der Herzhöhe - BD zu hoch),
• Richtige Manschettengrösse (zu klein Systole zu tiefe / Diastole zu hoch),
• Die Manschette korrekt anbringen (zu locker zu hohe Messwert, zu eng zu )
• Oberarm soll nicht durch Kleider eingeschnürt sein à Systole zu tief
• Nicht über die Kleidung messen à zu hohe Messwert
• Manchette vor der Messung luftleer machen (BD zu niedrig, wenn noch Luft in der Manchette ist)
• Vor der Messung den Betroffenen für min. 5 Min. ruhen lassen, sonst können die Messwerte falsch hoch ausfallen.
• Nicht zu schnelles Ablassen des Blutdruckmanschettendruckes, sonst können die ersten Korotkowgeräusche verpasst werden.

• Der Füllung der Blutgefässen
• Schlagvolumen des Herzens
• Elastizität der Arterien
• Kontraktilität des Herzens

Regulation des Blutvolumens (Flüssigkeitsretention in der Niere)

1. Blutvolumen im Gefässsystem – dem vorhandenen Volumen im Kreiskauf

2. Widerstand der Arterien – Elastizität und Gefässtonus (Vasokonstriktion oder Vasodilatation)

3. Herzminutenvolumen (HMV ) – bestehend aus Frequenz und Schlagvolumen des Herzens

Die Pulsqualität

Während der Diastole sind die Ventrikel zuerst in der Entspannungsphase. Das heisst, die Ventrikelkontraktion hat nachgelassen und die Taschenklappen haben sich wieder geschlossen. Nun beginnt die Füllungsphase des Ventrikels, dazu müssen sich die Segelklappen öffnen, damit das Blut aus den Vorhöfen erneut in den Ventrikel fliessen kann.

Ein Pulsdefizit ist die Differenz zwischen der tatsächlichen Herzfrequenz und der peripher messbaren Pulsfrequenz. Grund dafür sind in der Regel Extrasystolen, Rhythmusstörungen oder eine zu schwache Kontraktion des Herzmuskels. Die Kontraktion des Herzens ist zu wenig effizient, um dies in die Peripherie weiterzuleiten. Das heisst, wenn der Puls nun periphere an der Arterie radialis gemessen wird, wird die effektive Herzfrequenz nicht korrekt erfasst. Die Werte in der Peripherie sind tiefer als die zentral gemessenen. Um den tatsächlichen Puls zu erfassen, muss in der Puls in dieser Situation zentral gemessen werden.

Fehlende Kontraktion des Herzens, entsprechend fehlt auch der Puls

Erhöhte Blutdruckwerte nur bei Messungen durch medizinisches Fachpersonal

Während der Systole kontrahieren die Ventrikel (Kontraktionsphase / Anspannungsphase), durch die Kontraktion steigt der Druck im Ventrikel- Segelklappen zwischen Atrium und Ventrikel schliessen, sodass das Blut nicht mehr zurück in das Atrium fliessen kan

Der Blutdruck sollte an beiden Armen gemessen werden – zumindest beim ersten Mal – um Unterschiede festzustellen. Danach misst man grundsätzlich an dem Arm, an dem der höhere Blutdruck gemessen wurde, weil dieser den realistischeren Wert widerspiegelt.

• Pulsfrequenz
• Pulsrhythmus
• Pulsqualität

• venöser / oder arterieller Zugang (Gefässschädigungen und Paravasate durch Druckerhöhung)
• Mamma Ablation (Lymphabflussstörung und damit Infektanfälligkeit durch fehlende/mangelnde Lymphdrainage)
• Shunt Arm eines Dialysepatienten (Druck Erhöhung/Stauung- Shuntverschluss)
• Paretische oder plegische Körperseite. Begründung: Aufgrund der reduzierten Muskelvenen Pumpe ist der venöser Rückfluss gestört. Es können sich Ödeme bilden. Zudem kann das Empfinden gestört sein, was
• allgemeine Verletzung oder Schmerzen an der betroffenen Extremität
• Über den Glucosesensor à Beschädigung oder Ablösung des Sensors

Der Blutdruck wird hypoton und der Puls tachykard. Durch ungenügende Flüssigkeitszufuhr, verändert sich das Blutvolumen, es nimmt ab, der Patient hat eine Hypovolämie. Die Vorlast des Herzens verringert sich durch den Flüssigkeitsmangel – dies führt dazu, dass das Schlagvolumen abnimmt.  Dadurch sinkt der Druck in den Blutgefässen.

Der Puls steigt an, wird also Tachykard. Durch den Volumenmangel sinkt das SV (Schlagvolumen), somit auch das HZV(Herzzeitvolumen). Das Herz versucht nun das HZV zu erhöhen, indem es schneller schlägt, also Tachykard wird zusätzlich eine Vasokonstriktion macht, um den Volumenmangel zu kompensieren und das HZV stabil zu halten.

Physiologisch: Körperliche Aktivität, Angst, Stress, Schlaf, Freude…..

Pathologisch zum Beispiel bei Blutverlust, Fieber, Dehydratation, Rhythmusstörungen

Falsch hoher Wert.

Weil der Blutdruck aufgrund der hydrostatischen Einwirkung nur auf Herzniveau den tatsächlichen zentralen arteriellen Druck widerspiegelt.

Systole: 140mmHG, Diastole: 90mmHG