Neuro Vorlesungen Rest
immer von jmd anderem
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Demenz
Symptome: Gedächtnisverlust, Orientierungsprobleme, Sprachstörungen, eingeschränktes Denk- und Urteilsvermögen, körperlich: Fieber, Gewichtsverlust, Koordinationsstörungen, Gangunsicherheit, Inkontinenz, Schluckstörungen
Demenz ist ein Oberbegriff, es gibt viele Unterformen
Einteilung nach Proteinablagerungen:
intrazellulär:
- Tau-Protein (stabilisiert normalerweise Mikrotubuli in Nervenzellen) - Morbus Alzheimer
- Alpha-Synuclein (kommt in präsynaptischen Endigungen vor) - Morbus Parkinson
- TDP-43-Proteinopathien (gelangt ins Zytoplasma und bildet Aggregate) - frontoremporale Demenz
extrazellulär:
- Amyloid-Beta-Peptiden (Ablagerung in Form von Plaques) - Morbus Alzheimer
Entzündungen
Bakterielle Infektionen:
- Eitrige Meningitis (Hirnhautentzündung)
- Hirnabszeß (z.B. eine Ohrenentzündung die ins Gehirn geht)
- Metastatische Herdenzephalitis
- Spezifische Meningitiden (tuberkulöse Meningitis, Neurolues: Syphilis im Endstadium)
Infektionen durch Pilze und Parasiten:
- Immunschwäche (Aspergillose, Toxoplasmose, Zystizerkose, Malaria etc)
Tumore
Raumforderung (z.B. durch Neoplasien = gute + böse Tumore, oder Entzündungen etc): pathologische Prozesse, die Normalgewebe Platz wegnehmen und sich Verdrängung auf Organfunktion auswirkt, unbehandelt = Tod durch Einklemmung
Hirneigene Tumore: Gliome (wachsen diffus, komplette Entfernung schwierig, bösartig = Glioblasom)
WHO-Grad: gutartig (1) bis hochmaligne (4)
DNA Methylierung
eine chemische Abänderung an Grundbausteinen der Erbsubstanz einer Zelle durch die Übertragung von Methylgruppen durch Enzyme
spielt eine große Rolle bei der Anpassung an Umweltveränderungen
-> bestimmte Gene können "stummgeschaltet" werden, unsere Zellen können gezielt steuern, welche Genprodukte sie benötigen und welche nicht
-> keine Mutation, sondern eine Modifikation, reversibel aber vererbbar
- Sichtbarmachung durch Bisulfit-Sequenzierung
Epigenetische Veränderungen
chemische Modifikationen an der DNA oder an den Histonproteinen, die die Aktivität von Genen beeinflussen, ohne die DNA-Sequenz selbst zu verändern (keine Mutationen)
Drei Hauptmechanismen:
- DNA-Methylierung
- Histon-Modifikationen
- Nicht-kodierende RNAs
Alzheimer
Zusammenbruch des Zytoskelettsystems der Neuronen (Abbbau von Proteinen)
Angsterkrankungen
Heritabiliät ca. 40%
Amygdala ist neurobiologisch involviert + mehrere Neurotransmitter
Umweltfaktoren spielen große Rolle
Depressionen
Hauptsymptome: Gedrückte Stimmung, Interess-/Freudlosigkeit, Antriebsstörung
andere Symptome: Konzentrationsstörung, Schuldgefühle, Schlafstörung, Appetitminderung, vermindertes Selbstwertgefühl etc
-> 2 oder 3 Hauptsymptome, 2-4 andere Symptome + mind 2 Wochen
erhöht Mortalität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (durch Gesundheitsverhalten z.B. Rauchen, wenig Bewegung etc und biologische Faktoren z.B. )
Organisches Psychosyndrom
Ursachen: degenerativ (Alzheimer), vaskulär (Gefäßkrankheiten etc), infektiös und autoimmun, traumatisch, raumfordernd, metabolisch-endokrin, Vergiftung, Epilepsie
Symptome: Verwirrtheit/Delir, Amnesie/amnestisches Syndrom, Demenz, Erregungszustand
krankhafte Veränderung des Gehirns
3% der Bevölkerung
Depression/chronischer Stress -> erhöhtes kardiovaskuläres Risiko
Stressreaktion: Metabolische Faktoren, Blutfette erhöht, Cortisol: erhöhte Gerinnbarkeit des Blutes - Kampf- und Fluchtfähigkeit, Adrenalin: Blutdruck,
akuter Stress: Stressischämie (Herzinfarkt), Herzrythmusstörung (unregelmäßig), linksventrikuläre Dyfunktion (Tako-Tsubo-Syndrom/apical ballooning = Symptome entsprechen dem eines Herzinfarkts, aber bildet sich wieder zurück, kann tödlich sein, häufiger bei Frauen)
chronische Stressreaktion: Gerinnung verstärkt, Metabolische Faktoren (Insulinresistenz, Blutfette) = viszerale Adipositas, Raucher rauchen mehr, ungesunder Lebensmittelkonsum (mesolymbisches Belohnungssystem wird aktiviert), Maladhärenz (fehlende Mitarbeit von PatientInnen)
-> Fett/Plaqueablagerungen im Herz, Blutfluss verringert
Koronare Herzkrankheit: Verschluss Arterien durch Fette, Kalk und Plaques, Blutfluss zum Herz nimmt ab, Folgen: Herzinsuffizienz (systolisch: Pump, diastolisch: füll, Linksherz: Blut in Lunge, Müdigkeit, Atemnot, Rechtsherz: Gewichtszunahme, Beinödeme), Myokardininfarkt, Herztod, Symptome: Atemnot, Schwäche, angina pectoris (Gefäße nicht komplett verschlossen, mehrere Infarkte nacheinander)
Menschen mit Depressionen nach Herzinfarkt geringere Überlebenschancen, major depression häufiger bei Herzinsuffizienzen
andere psychische Störungen in der Kardiologie: Panikstörung (ähnliche Symptome wie Herzinfarkt), somatoforme autonome Funktionsstörung (verstärkte Herzprobleme durch Psyche) wie z.B. hypochondrische Störung (kleinere Symptome führen gleich zu Panik)
Tabo-Tsuko-Syndrom: Broken-heart-Syndrom, linksventrikuläre Dysfunktion/apical balloning, starker Stress = Herzspitze bläht sich auf, Herzbasis kann sich nicht richtig aufrichten, vor allem Frauen nach Menopause betroffen, KEIN Verschluss aber Symptome von einem Herzinfarkt
Verwirrtheit/Delir
= Bewusstseinstrübung, Aufmerksamkeitsstörung, Orientierungsstörung, Kurzzeitgedächtnis gestört, Psychomotorische Störung (Hyperaktivität, Schreckhaftigkeit, Logorrhoe/Mutismus (sprachlich verstummt)), gesamtes gehirn betroffen!, Schlafstörungen, Suggestibilität (Beeinflussbarkeit durch eingeschränktes Urteilsvermögen), Sofort an Dehydration, Infektion, Entzug und Intoxikation denken!
Therapie: Erregung = Benzodiazepine (Antipsychotika), Schlafstörung = Melperon, Angst = Lorazepam
entwickelt sich erst = Durchgangssyndrom/Prädelir, verlangsamtes Denken, Unruhe tagsüber, Weglauftendenz, Illusionen, wahnhafte Ausgestaltung, Autonome Regulation (Blässe, Erröten, Schwitzen, Übelkeit), Schlaf-Wach-Rythmus gestört
- Fluktuation: klare Intervalle, nachts besonders schlimm, Erinnerung später bruchstückhaft
Aphasisches Syndrom
Sprachzentrum gestört
Neurodegenerativ/nicht-flüssige Variante: Broca Areal, bei 80% der Menschen auf der linken Seite, keine gute Grammatik, stockendes Sprechen,
Semantische Variante: Wernicke Areal betroffen, Beeinträchtigtes Benennen und Einzelwortverständnis
Amnestische Syndrom
Kurzzeitgedächtnisstörung- Immediatgedächtnis (bis zu 3 Minuten), Orientierungsstörung, keine Bewusstseinsstörungen, Konfabulationen (Ausschmückungen weils Peinlich ist)
Ursachen: Vitamin B1-Mangel, Alkoholismus, Vergiftung, Trauma, Tumor, Entzündung - besonders wenn die Corpora mammilaria betroffen ist
Therapie: Vitamin B1 substituieren, Ausgleich Flüssigkeitshaushaltes + Elektrolyte
Dementielles Syndrom
Symptome: Beeinträchtigung des alltäglichen Lebens, Verlust von Fähigkeiten seit mind. 6 Monaten, mehr als nur Gedächtnisstörung!!! Störung des Kurz- und Langzeitgedächtnis
Deklaratives Gedächtnis (Wissensgedächtnis, semantisch (Weltwissen) vs. episodisch (Ereignisse eigenes Leben) , Dämmerzustand
größter Risikofaktor für Demenz = Alter
jeder 5. unter 30 hat schon pathologische Veränderungen im Gehirn, beginnt häufig mit Depression weil erste Veränderungen durch Tau-Proteine in Raphekernen stattfinden (serotonerg)
9% potentiell reversibel
Epigenetik, Verantwortung für psychische Erkrankungen
Heritabilität:
Generalisierte Angststörung (GAD): 30%
Panikstörung: 45%
Unipolare Depression/Major Depression (UPD): 50%
Alkohol: 55%
Schizophrenie: 60%
Agoraphobie: 65%
Borderline (BPD): 75%
Chorea Huntington (neurodegenerative Erkrankung, unkontrollierte Bewegungen): 100%
Monogene: seltene Erkrankungen - wenige Gene/Allele, hohe Effektstärke
Polygene: häufige Erkankungen - häufige Gene/Allele, niedrige Effektstärke, identifizierbar nur über Assoziationsanalysen (2 Gruppen mit Krankheit, Ergebnis: eine mit Risikoallel + eine mit protektivem Allel)
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Cartes-fiches
Demenz
Symptome: Gedächtnisverlust, Orientierungsprobleme, Sprachstörungen, eingeschränktes Denk- und Urteilsvermögen, körperlich: Fieber, Gewichtsverlust, Koordinationsstörungen, Gangunsicherheit, Inkontinenz, Schluckstörungen
Demenz ist ein Oberbegriff, es gibt viele Unterformen
Einteilung nach Proteinablagerungen:
intrazellulär:
- Tau-Protein (stabilisiert normalerweise Mikrotubuli in Nervenzellen) - Morbus Alzheimer
- Alpha-Synuclein (kommt in präsynaptischen Endigungen vor) - Morbus Parkinson
- TDP-43-Proteinopathien (gelangt ins Zytoplasma und bildet Aggregate) - frontoremporale Demenz
extrazellulär:
- Amyloid-Beta-Peptiden (Ablagerung in Form von Plaques) - Morbus Alzheimer
Entzündungen
Bakterielle Infektionen:
- Eitrige Meningitis (Hirnhautentzündung)
- Hirnabszeß (z.B. eine Ohrenentzündung die ins Gehirn geht)
- Metastatische Herdenzephalitis
- Spezifische Meningitiden (tuberkulöse Meningitis, Neurolues: Syphilis im Endstadium)
Infektionen durch Pilze und Parasiten:
- Immunschwäche (Aspergillose, Toxoplasmose, Zystizerkose, Malaria etc)
Tumore
Raumforderung (z.B. durch Neoplasien = gute + böse Tumore, oder Entzündungen etc): pathologische Prozesse, die Normalgewebe Platz wegnehmen und sich Verdrängung auf Organfunktion auswirkt, unbehandelt = Tod durch Einklemmung
Hirneigene Tumore: Gliome (wachsen diffus, komplette Entfernung schwierig, bösartig = Glioblasom)
WHO-Grad: gutartig (1) bis hochmaligne (4)
DNA Methylierung
eine chemische Abänderung an Grundbausteinen der Erbsubstanz einer Zelle durch die Übertragung von Methylgruppen durch Enzyme
spielt eine große Rolle bei der Anpassung an Umweltveränderungen
-> bestimmte Gene können "stummgeschaltet" werden, unsere Zellen können gezielt steuern, welche Genprodukte sie benötigen und welche nicht
-> keine Mutation, sondern eine Modifikation, reversibel aber vererbbar
- Sichtbarmachung durch Bisulfit-Sequenzierung
Epigenetische Veränderungen
chemische Modifikationen an der DNA oder an den Histonproteinen, die die Aktivität von Genen beeinflussen, ohne die DNA-Sequenz selbst zu verändern (keine Mutationen)
Drei Hauptmechanismen:
- DNA-Methylierung
- Histon-Modifikationen
- Nicht-kodierende RNAs
Alzheimer
Zusammenbruch des Zytoskelettsystems der Neuronen (Abbbau von Proteinen)
Angsterkrankungen
Heritabiliät ca. 40%
Amygdala ist neurobiologisch involviert + mehrere Neurotransmitter
Umweltfaktoren spielen große Rolle
Depressionen
Hauptsymptome: Gedrückte Stimmung, Interess-/Freudlosigkeit, Antriebsstörung
andere Symptome: Konzentrationsstörung, Schuldgefühle, Schlafstörung, Appetitminderung, vermindertes Selbstwertgefühl etc
-> 2 oder 3 Hauptsymptome, 2-4 andere Symptome + mind 2 Wochen
erhöht Mortalität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (durch Gesundheitsverhalten z.B. Rauchen, wenig Bewegung etc und biologische Faktoren z.B. )
Organisches Psychosyndrom
Ursachen: degenerativ (Alzheimer), vaskulär (Gefäßkrankheiten etc), infektiös und autoimmun, traumatisch, raumfordernd, metabolisch-endokrin, Vergiftung, Epilepsie
Symptome: Verwirrtheit/Delir, Amnesie/amnestisches Syndrom, Demenz, Erregungszustand
krankhafte Veränderung des Gehirns
3% der Bevölkerung
Depression/chronischer Stress -> erhöhtes kardiovaskuläres Risiko
Stressreaktion: Metabolische Faktoren, Blutfette erhöht, Cortisol: erhöhte Gerinnbarkeit des Blutes - Kampf- und Fluchtfähigkeit, Adrenalin: Blutdruck,
akuter Stress: Stressischämie (Herzinfarkt), Herzrythmusstörung (unregelmäßig), linksventrikuläre Dyfunktion (Tako-Tsubo-Syndrom/apical ballooning = Symptome entsprechen dem eines Herzinfarkts, aber bildet sich wieder zurück, kann tödlich sein, häufiger bei Frauen)
chronische Stressreaktion: Gerinnung verstärkt, Metabolische Faktoren (Insulinresistenz, Blutfette) = viszerale Adipositas, Raucher rauchen mehr, ungesunder Lebensmittelkonsum (mesolymbisches Belohnungssystem wird aktiviert), Maladhärenz (fehlende Mitarbeit von PatientInnen)
-> Fett/Plaqueablagerungen im Herz, Blutfluss verringert
Koronare Herzkrankheit: Verschluss Arterien durch Fette, Kalk und Plaques, Blutfluss zum Herz nimmt ab, Folgen: Herzinsuffizienz (systolisch: Pump, diastolisch: füll, Linksherz: Blut in Lunge, Müdigkeit, Atemnot, Rechtsherz: Gewichtszunahme, Beinödeme), Myokardininfarkt, Herztod, Symptome: Atemnot, Schwäche, angina pectoris (Gefäße nicht komplett verschlossen, mehrere Infarkte nacheinander)
Menschen mit Depressionen nach Herzinfarkt geringere Überlebenschancen, major depression häufiger bei Herzinsuffizienzen
andere psychische Störungen in der Kardiologie: Panikstörung (ähnliche Symptome wie Herzinfarkt), somatoforme autonome Funktionsstörung (verstärkte Herzprobleme durch Psyche) wie z.B. hypochondrische Störung (kleinere Symptome führen gleich zu Panik)
Tabo-Tsuko-Syndrom: Broken-heart-Syndrom, linksventrikuläre Dysfunktion/apical balloning, starker Stress = Herzspitze bläht sich auf, Herzbasis kann sich nicht richtig aufrichten, vor allem Frauen nach Menopause betroffen, KEIN Verschluss aber Symptome von einem Herzinfarkt
Verwirrtheit/Delir
= Bewusstseinstrübung, Aufmerksamkeitsstörung, Orientierungsstörung, Kurzzeitgedächtnis gestört, Psychomotorische Störung (Hyperaktivität, Schreckhaftigkeit, Logorrhoe/Mutismus (sprachlich verstummt)), gesamtes gehirn betroffen!, Schlafstörungen, Suggestibilität (Beeinflussbarkeit durch eingeschränktes Urteilsvermögen), Sofort an Dehydration, Infektion, Entzug und Intoxikation denken!
Therapie: Erregung = Benzodiazepine (Antipsychotika), Schlafstörung = Melperon, Angst = Lorazepam
entwickelt sich erst = Durchgangssyndrom/Prädelir, verlangsamtes Denken, Unruhe tagsüber, Weglauftendenz, Illusionen, wahnhafte Ausgestaltung, Autonome Regulation (Blässe, Erröten, Schwitzen, Übelkeit), Schlaf-Wach-Rythmus gestört
- Fluktuation: klare Intervalle, nachts besonders schlimm, Erinnerung später bruchstückhaft
Aphasisches Syndrom
Sprachzentrum gestört
Neurodegenerativ/nicht-flüssige Variante: Broca Areal, bei 80% der Menschen auf der linken Seite, keine gute Grammatik, stockendes Sprechen,
Semantische Variante: Wernicke Areal betroffen, Beeinträchtigtes Benennen und Einzelwortverständnis
Amnestische Syndrom
Kurzzeitgedächtnisstörung- Immediatgedächtnis (bis zu 3 Minuten), Orientierungsstörung, keine Bewusstseinsstörungen, Konfabulationen (Ausschmückungen weils Peinlich ist)
Ursachen: Vitamin B1-Mangel, Alkoholismus, Vergiftung, Trauma, Tumor, Entzündung - besonders wenn die Corpora mammilaria betroffen ist
Therapie: Vitamin B1 substituieren, Ausgleich Flüssigkeitshaushaltes + Elektrolyte
Dementielles Syndrom
Symptome: Beeinträchtigung des alltäglichen Lebens, Verlust von Fähigkeiten seit mind. 6 Monaten, mehr als nur Gedächtnisstörung!!! Störung des Kurz- und Langzeitgedächtnis
Deklaratives Gedächtnis (Wissensgedächtnis, semantisch (Weltwissen) vs. episodisch (Ereignisse eigenes Leben) , Dämmerzustand
größter Risikofaktor für Demenz = Alter
jeder 5. unter 30 hat schon pathologische Veränderungen im Gehirn, beginnt häufig mit Depression weil erste Veränderungen durch Tau-Proteine in Raphekernen stattfinden (serotonerg)
9% potentiell reversibel
Epigenetik, Verantwortung für psychische Erkrankungen
Heritabilität:
Generalisierte Angststörung (GAD): 30%
Panikstörung: 45%
Unipolare Depression/Major Depression (UPD): 50%
Alkohol: 55%
Schizophrenie: 60%
Agoraphobie: 65%
Borderline (BPD): 75%
Chorea Huntington (neurodegenerative Erkrankung, unkontrollierte Bewegungen): 100%
Monogene: seltene Erkrankungen - wenige Gene/Allele, hohe Effektstärke
Polygene: häufige Erkankungen - häufige Gene/Allele, niedrige Effektstärke, identifizierbar nur über Assoziationsanalysen (2 Gruppen mit Krankheit, Ergebnis: eine mit Risikoallel + eine mit protektivem Allel)
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