3GM06 Pharmakologie: Immunsystem

Antihistaminika blockieren die Wirkung von Histamin, was bei allergischen Reaktionen hilft. Sie lindern Symptome wie Juckreiz, Schwellungen, Rötungen, Niesen und laufende Nase.

Typische Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Mundtrockenheit, Schwindel und gelegentlich Sehstörungen. Die erste Generation kann auch sedierend wirken und die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen.

Beispiele für die erste Generation sind Clemastin (Tavegyl®), Dimetinden (Fenistil®) und Ketotifen (Zaditen®). Diese können die Blut-Hirn-Schranke passieren und verursachen zentrale Wirkungen wie Hypnotikum und Antiemetikum.

Zur zweiten Generation gehören Loratadin (Lisino®) und Cetirizin (Zyrtec®). Diese Medikamente passieren die Blut-Hirn-Schranke nur geringfügig und haben geringere zentrale Effekte.

Zur dritten Generation gehören Desloratadin (Bilaxten®) und Desloratadin (Aerius®). Diese Medikamente unterscheiden sich in ihrer Halbwertszeit und Wirkstärke.

Mastzellstabilisatoren verhindern die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen und werden vor allem prophylaktisch angewendet, um allergische Reaktionen, insbesondere bei Asthma, zu reduzieren.

Typische Nebenwirkungen sind Reizungen an der Applikationsstelle, Husten, Hautausschläge und selten Kopfschmerzen.

Glukokortikoide wirken stark entzündungshemmend und werden oral, topisch oder durch Inhalation angewendet, um Entzündungsreaktionen bei Allergien zu reduzieren.

Bei kurzfristiger Anwendung sind die Nebenwirkungen meist gering. Bei langfristiger Anwendung können Hautverdünnung, Gewichtszunahme, Osteoporose, erhöhter Blutzuckerspiegel und eine Suppression der Nebennierenfunktion auftreten.

Diese Medikamente blockieren Leukotriene, die Bronchokonstriktion, Schleimproduktion und Entzündung bei Asthma verstärken.

Typische Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und gelegentlich Leberfunktionsstörungen.

Die Immuntherapie reduziert die Empfindlichkeit gegenüber einem Allergen durch regelmäßige Exposition mit kleinen Mengen des Allergens über einen längeren Zeitraum, was zu einer Abnahme der allergischen Reaktion führt.

Nebenwirkungen sind Reaktionen an der Injektionsstelle, wie Rötung und Schwellung, Kopfschmerzen und in seltenen Fällen schwere allergische Reaktionen.

• Aktive Impfung: Verabreichung von Antigenen, die eine Immunantwort des Körpers stimulieren, einschließlich der Produktion von Antikörpern und Gedächtniszellen, die langanhaltende Immunität bieten können.

• Passive Impfung: Direkte Gabe spezifischer Antikörper gegen einen Erreger, bietet sofortigen Schutz, ist aber nur von kurzer Dauer und bildet kein Immungedächtnis

Totimpfstoffe enthalten abgetötete Erreger oder Antigene. Sie sind besser verträglich, aber weniger zuverlässig. Beispiele: Polio, Hepatitis A, FSME.

Lebendimpfstoffe enthalten vermehrungsfähige, abgeschwächte Erreger, die nicht krankheitsauslösend sind. Beispiele: Masern, Röteln, Varizellen, Rotavirus, Gelbfieber.

Toxoid-Impfstoffe enthalten unschädlich gemachte Toxine. Sie sind besser verträglich, brauchen aber oft Auffrischungen. Beispiele: Diphtherie, Tetanus, Pertussis.

Vektorimpfstoffe nutzen harmlose Viren, die ein Antigen des Zielerregers tragen oder Informationen zu dessen Aufbau enthalten. Beispiele: Ebola, Covid-19.

mRNA-Impfstoffe liefern genetische Informationen für Antigene. Der Körper produziert die Antigene selbst, welche vom Immunsystem erkannt werden (z.B. Covid-19).

mRNA-Impfstoffe enthalten keinen Erreger, sind einfach herzustellen, benötigen keine Impfverstärker und werden schnell im Körper abgebaut.

Covid-19, Hepatitis, FSME, Diphtherie, Tollwut, Pertussis, Tetanus und andere.

Ein Non-responder bildet nach Impfung keine oder nicht ausreichend Antikörper, z.B. bei Röteln oder Hepatitis B.

5-10% der Geimpften sind Non-responder aufgrund genetischer Veranlagung oder des verwendeten Impfstoffs.

Erneute Impfung (gleiche oder doppelte Dosis), Kombinationsimpfung oder Gabe von IL-2 zur Stimulation der Antikörperproduktion.

• Impfreaktion: Harmlose und vorübergehende Reaktionen wie Rötung oder Schmerz an der Injektionsstelle.

• Impfkomplikation: Schwerwiegendere, aber seltene Reaktionen wie allergische Reaktionen, die meldepflichtig sind.

• Impfschaden: Langfristige oder schwerwiegende Schädigung, die weit über die übliche Impfreaktion hinausgeht, sehr selten

• Schwangere è erste paar Monate abwarten
• Patienten mit Immundefizit
• Patienten mit Autoimmunerkrankungen
• Patienten mit Organtransplantat
• Patienten, die Immunsuppressiva einnehmen
• Patienten während einer Zytostatikatherapie

• Varizellen und Herpes Zoster: Impfungen für Säuglinge und ältere Personen, insbesondere bei Immunschwäche.

• HPV: Impfung empfohlen für Jugendliche, um Schutz vor den häufigsten HP-Viren, die Krebs auslösen können, zu bieten

Impfung gegen Varizellen: (Windpocken)

• Varilrix® empfohlen für alle Säuglinge im Alter von 9 und 12 Monaten (2 Dosen im Abstand von 1 Monat, vorzugsweise MMRV)
• für junge Erwachsene (bis 40 Jahre), die noch keine Windpocken hatten

Impfung gegen Herpes Zoster: (Gürtelrose)

• Shingrix® (2 Dosen im Abstand von 1-2 Monaten) empfohlen ab 65 Jahre
• bei schwerer Immunschwäche oder immunsuppressiver Behandlung

Hyposensibilisierung:

Das Prinzip der spezifischen Immuntherapie, auch Hyposensibilisierung genannt, basiert auf der schrittweisen Gewöhnung des Immunsystems an die Allergene, die eine Überreaktion hervorrufen. Bei dieser Behandlung werden zunächst sehr geringe Mengen eines Allergenextrakts verabreicht, die nicht ausreichen, um eine typische allergische Reaktion auszulösen. Mit der Zeit wird die Dosis langsam erhöht, was dem Immunsystem ermöglicht, sich an das Allergen zu gewöhnen und darauf weniger empfindlich zu reagieren.