SVTM QV Vorbereitung
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Cartes-fiches
Ist die Krankenversicherung (KVG) obligatorisch?
Ja, alle in der Schweiz wohnhaften Personen müssen eine Krankenversicherung abschliessen.
Gibt es bei Zusatzversicherungen (VVG) eine Aufnahmepflicht?
Nein, Versicherungen können Anträge ablehnen (freiwillig).
Was ist der Unterschied zwischen Zeittarif und Einzeltarif?
Zeittarif: Abrechnung nach Zeitaufwand. Einzeltarif: Abrechnung nach erbrachter Leistung, unabhängig vom Zeitaufwand.
Welche Tarife sind kombinierbar?
TARMED, Spezialitätenliste (SL), MiGeL-Liste, Analysenliste (AL).
Formel zur Berechnung eines Betrags nach TARMED?
Anzahl Taxpunkte × Taxpunktwert = CHF-Betrag
Was ist das Tiergarant-Modell?
Pat. zahlt selbst, reicht Rückforderungsbeleg bei KK ein, erhält Geld zurück.
Was ist das Tiers payant-Modell?
KK bezahlt direkt, Pat. erhält ggf. Rechnung für Selbstbehalt/Franchise.
Nach welchem Prinzip funktioniert die Sozialversicherungen?
Solidaritätsprinzip
Was ist das Solidaritätsprinzip?
einer für alle, alle für einen. Alle Zahlen in den gleichen Topf. Wenn jemand etwas braucht wird das aus dem Topf herausgenommen
Durch welche Prinzipien wird die Sozialversicherung getragen?
Finanzielle Interessen und Soziale Grundsätze
Für welche drei Grundrisiken ist das Drei-Säulen-System?
Alter, Tod und Invalidität
Für wenn ist die 1. Säule gedacht?
für alle wohnhaften und berufstätige Personen in der CH
Was ist an der 3. Säule spezieller als in der 1 & 2?
man muss selbst einzahlen wird nicht direkt gemacht und ist kein muss.
Erkläre den Generationsvertrag.
Generation 2 (Berufstätige) zahlen Beiträge an die Kassen ein, die Kasse erhaltet dies und die werden dann der Generation 1 (Rentner) ausgehändigt als Rente.
Ab wann muss man AHV einzahlen?
Alle die in der Schweiz Wohnhaften Personen, Erwerbstätig Personen, die im Ausland im Dienste der Schweiz stehen, müssen ab Januar in dem man 18 Jahre wird die AHV zahlen. Wenn man nichts Erwerbstätig ist, muss am spätestens ab dem 21 Lebensjahr einzahlen
Wie viel Prozent des Monatslohnes wird für die AHV abgezogen?
Insgesamt 8.7%, der Arbeitgeber und Arbeitnehmer zahlt je 4.35%
Ab wann hat man Anspruch auf die AHV-Rente?
Ab dem Folgemonat des 65. (Männer)/65. (Frauen) Geburtstages und erlischt mit dem Ablauf des Monates Todesfall.
Bis zu welchem Lebensjahr übernimmt die IV die Kosten bei einem Geburtsgebrechen?
Bis zum 20 Lebensjahr und dann übernimmt die KK.
Was ist das Hauptziel der IV?
Wiedereingliederung vor Rente.
Welche Personen sind obligatorisch bei der IV versichert?
Alle in der CH erwerbstätigen, wohnhaft in der CH und CH Bürger welche im Ausland für die Eidgenossenschaft im Dienst stehen.
Ab wann muss man als erwerbstätige Person Beiträge an die IV zahlen? Wie viel Prozent werden insgesamt vom Lohn abgezogen?
Ab 01.01 nach dem vollendeten 17 Lebensjahr. 0.7% Arbeitsnehmer und 0.7% Arbeitsgeber = 1.4% total
Was ist der Sinn und Zweck der EL?
Ergänzungsleistungen sind weder Fürsorge noch Sozialhilfe Das Ziel der Ergänzungsleistungen zur AHV/ IV ist die Deckung des Existenzminimums von Personen, die eine AHV- oder eine IV-Rente oder während mindestens 6 Monaten Taggelder der IV beziehen.
Wie werden die EL finanziert?
Durch die öffentliche Hand des Bundes, Kantonen und Teilweise der Gemeinde finanziert
Was ist der Sinn & Zweck sowie Ziel der MV (Militärversicherung)?
Wirtschaftliche Folgen während dem Dienst wie Krankheit, Unfall oder Mutterschaft abzudecken sowie auch körperlichen, psychischen & geistigen Gesundheitsschäden. Das Ziel ist durch die Übernahme von Notwendigen Sachleistungen rasche & bestmögliche Heilung
Wie wird die MV finanziert?
Bund und Geringer Teil durch Prämien von aktiven & pensionierten Berufsmilitärer Personen
MV: Auf was hat die versicherte Person Anspruch? (Heilungskosten/Kostenvergütung)
Ärztliche Behandlung (ambulant und stationär)
Kassenpflichtige Medikamente
Erforderliche Behandlungsgeräte & Hilfsmittel
Deckung Zahnschäden
Reise-, Transport-, Such- und Bergungskosten übernommen
WICHTIG: Bestehende Gesundheit Schäden werden nicht übernommen
MV: Was wird bezahlt? (Taggeld/Renten)
Taggeld 80% des versicherten Verdiensts ab 1. Tag
Eingliederungsmassnahmen und Umschulungen
Sachschäden (z.B. kaputte Brille)
Invalidenrenten (max. 80% des versicherten Verdiensts)
Hinterlassenenrente
Witwen- bzw. Witwenrente W
Bestattungskosten
Was ist der Sinn und Zweck der EO?
Vergütet den Verlust während der Zeit, in der die versicherte Person Militär, Zivil und Zivilschutz oder Rotes Kreuz dienst absolviert.
Wer ist bei der EO versichert?
Dienstleistende Personen, die in der Schweiz oder im Ausland wohnen:
Bei Militärdienst
Bei Zivilschutz
Für Leitkurse J und S
Während Vaterschaftsurlaub (2 Wochen)
Wie wird die EO finanziert?
-Versicherten Arbeitgebern im Umlageverfahren
-Der Betrag beträgt 0.25% der Arbeitsnehmerlohns
-0.5% bei selbstständigen
Ab wann gilt die Beitragspflicht der EO?
Ab 01.01 in dem Jahr, wo man 18 Jahre alt wird (mit Arbeit)
Ab 01.01 in dem Jahr, wo man 21 Jahre alt wird (Studierende, nicht Erwerbstätig)
Mutterschaftsentschädigung: Wer ist bei der MSE versichert?
Es sind alle Frauen, die zum Zeitpunkt der Geburt:
Als Arbeitnehmerin angestellt sind
Als Selbständigerwerbende arbeiten
Als Arbeitslose (vermittlungsfähig) bei der Arbeitslosen gemeldet sind
Wegen Krankheit oder Unfall Arbeitsunfähig sind
Wie wird die MSE finanziert?
Über die EO
Taggeld, 80% versicherter Jahreslohn, für 14 Wochen
Wer ist in der Schweiz obligatorisch bei der Arbeitslosenversicherung (ALV) versichert?
Alle AHV-beitragspflichtigen Arbeitnehmenden zwischen 18 Jahren und dem AHV-Rentenalter sind obligatorisch bei der ALV versichert. Selbstständigerwerbende sind nicht versichert.
Welche fünf Leistungsarten deckt die Arbeitslosenversicherung (ALV) ab?
Arbeitslosenentschädigung(Ersatz bei Einkommensausfall)
Kurzarbeitsentschädigung (Lohnersatz bei Kurzarbeit)
Schlechtwetterentschädigung (Lohnersatz bei wetterbedingtem Arbeitsausfall)
Insolvenzentschädigung (Einkommensersatz bei Zahlungsunfähigkeit des Arbeitgebers)
Präventivmaßnahmen (Beiträge zur Vermeidung von Arbeitslosigkeit)
Was ist die Franchise?
Mit der Franchise beteiligt sich die/der versicherte, an den Kosten der für sie erbrachten Leistungen.
Pro Kalenderjahr (beginnt am 1.1 und endet am 31.12) beträgt die ordentliche Franchise CHF 300.00. ( Wahl Franchise ist möglich)
Für Kinder wird keine Franchise erhoben.
Definition Selbstbehalt:
Sobald die Franchise aufgebraucht ist, muss man den Selbstbehalt zahlen.
diese Art der Kostenbeteiligung nicht frei wählbar.
Der Selbstbehalt beträgt 10% ( 40% bei OP) der Kosten, die die Franchise übersteigen – maximal CHF 700.00 für Erwachsene und maximal CHF 350.00 für Kinder pro Kalenderjahr
Aus welchen drei Beträgen besteht die Kostenbeteiligung der Versicherten Person
•Franchise
•Selbstbehalt
•Spitalkostenbeitrag (Zehrgeld)
Wer ist obligatorisch NBU versichert?
Alle Arbeitsnehmer die mehr als 8 Stunden in der Woche bei dem selben Arbeitsgeber arbeiten
Welches sind die 5 Faktoren, die erfüllt sein müssen, damit es sich eindeutig um ein Unfallereignis handelt?
Plötzlich
aussergewöhnlich
äusserer Faktor
nicht beabsichtigt
schädliche Einwirkung
