Pathologie Digestion MGL 450

• Notfalldiagnose!!!
• plötzlich auftretende heftige Beschwerden im Bauch, die auf eine gefährliche Erkrankung von Bauchorganen hindeuten
• keine Diagnose, Beschreibung eines Zustands

• Ernährungsumstellung (ballaststoff-/ faserereiche Kost, reichlich Flüssigkeitszufuhr)
• körperliche Bewegung
• Laxantien nur kurzfristig
• Beachten des Defäkationsreizes

• Divertikulose
• Hämorrhoiden
• wirkt Bindegewebsschwäche verstärkend

• Druckgefühl
• Blähungen
• Schmerzen bei Stuhlentleerung

• funktionelle Störungen (faserarme Kost, mangelnde Flüssigkeitszufuhr, mangelnde Bewegung, Unterdrückung des Defäkationsreizes)
• passagere Obstipation (Bettlägrigkeit, fieberhafte Erkrankung)
• medikamentös (Antidepressiva, Opiate, Eisen, Aluminium); Laxantienabusus⇒Kaliumverlust⇒Bradykardie, Darmträgheit
• bei Darmerkrankung
• neurogene Störung (MS)
• endokrine Ursachen ( Hypothyreose, SS)

• Verstopfung
• weniger als 3 Stuhlentleerungen/ Woche
• oft verbundem mit hartem Stuhl

• Nahrungsmittelabhängigkeit
• Fieber
• Gewichtsverlust
• Medikamente
• Reisen und Auslandaufenthalte
• Umfeld ebenfalls erkankt
• blutige Diarrhoe

• Elektrolytstörungen, hypovolämischer Schock

• retrograde Entleerung des Mageninhalts infolge unwillkürlicher Kontraktion von Magen-, Zwerchfellmuskulatur und Bauchpresse

• zu häufige Stuhlentleerung (mehr als 3x/Tag)
• zu flüssiger Stuhl (Wassergehalt >75%)

• akut:
  • bakt. oder virale Magen-Darm-Infektion
  • Lebensmittelvergiftung
  • Arzneimittel (Abführmittel, Antibiotika)
  • psychische Einflüsse (Angst, Stress...)
• chronisch:
  • oft funktionell bedingt (ohne Ursache)
  • chronisch entz. Darmerkrankung, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Tumor

• Zeitpunkt
• Dauer
• Farbe
• Konsistenz
• Begleitsymptome (Diarrhoe, Koliken, Kopfschmerzen)
• blutiges Erbrechen
• soziales Umfeld ebenfalls erkrankt

• Wasser- und Elektrolytverlust ⇒ hypovolämisches Koma

• psychovegetativ (Schmerz)
• gastrointestinale Erkrankungen: entzündlich (Reflux), Passagestörungen (Megakolon)
• Pathologien ausserhalb des Bauchraums mit starken Schmerzen (Herzinfarkt, Nierenkolik)
• Erkrankungen des ZNS (erhöhter Hirndruck)
• Gelichgewichtssinn bedingt (Reisekrankheit)
• Vergiftungen und Medikamente (Alkohol, Zytostatika)
• Schwangerschaft
• psychogene Essstörungen

• Entzündungen
  • Infektionen: krankheitserregende Mikro- und Makroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen, Würmer)
  • Physikalisch: mechanisch, thermisch, Strahlung
  • chemisch: Alkohol, Medikamente, Nikotin...
  • immunologisch bedingt: autoimmunologisch, allergisch
• Stoffwechselstörungen: z.B. Hyper- oder Hypothyreose
• Ernährungsbedingt
• tumoröse Entartungen: Karzinome
• psychosomatisch: Angst, Stress etc.

andere Gründe des akuten Abdomens

Perionitis, Perforation in der Bauchhöhle, Ileus, Abszess

• Def: Befall des Menschen durch Madenwürmer mit intestinaler Infektion und charakteristischen nächtlicher perianaler Pruritis

• reponieren
• OP
• Bruchband
• Inkarzerirte Henien => Notfall-OP

• sicht- oder nur tastbare Vorwölbung
• kann reponiert werden
• bei Erhöhung des intraabdominalen Drucks (Niesen, Husten, ...) Wiederherausstülpung

• Hernien im Bereich einer Operationsnarbe
• entstehen vor allem wenn die Festigkeit der Narbe beeinträchtigt ist

• Vorwölbung der Baucheingeweide an der Nabelöffnung vor der Bauchdecke
• angeboren oder erworben z.B. durch Schwangerschaft, schwere körperliche Arbeit, Adipositas, ...

• Bruchpforte eigtunmittelbar unter dem Leistenband und medial der Femoralgefässe
• zweithäufigste Hernie
• vorwiegend bei Frauen zwischen dem 50. und 80.Lj.
• wegen Bruchpforte hohe Inkarzerationsgefahr

• Def: in der Regel vom Gangsystem ausgehende und im Pankreaskopf lokalisierte bösartige Neoplasie
• Häufigkeit und Epi: dritthäufigter Tumor des Verdauungstraktes, zwischen 60. und 80. Lj., Männer > Frauen
• Ät:
  • oft unbekannt
  • Zusammenhang zwischen Rauchen und Pankreaskarzinom
  • bestimte Berufsgruppen (chemische- oder Metalllindustrie)
  • RF: Diabetes mellitus, Alkoholabusus
  • Karzinogene in Nahrung
• Sy:
  • Im Frühstadium: schmerzloser Ikterus
  • Gewichtsverlust, Oberbauchschmerzen => Ausstrahlung Rücken, Ikterus, Appetitlosigkeit

• Def: Langsame Zerstörungdes Pankreasparenchyms und Verlust der exokrinen (und im Spätstadium endokrinen) Funktion.
• Ät:
  • Alkoholabusus
  • Störungen im Gallengang (Gallensteine)
  • endokrinologische Störungen
  • Autoimmunerkrankungen
  • Mukoviszidose (=zystiche Fibrose)
• Sy:
  • Leitsymptome: abdominale Schmerzen, Maldigestion, Diabetes mellitus
  • Gewichtsabnahme
  • Schmerzen im Epigastrium und Oberbauch => Ausstrahlung Rücken
• DD:
  • akute rezidivierende Pankreatitis
  • Pankreaskarzinom
  • Leber- und Gallenwegserkrankungen
  • Duodenalulkus
  • Erkrankungen der WS

• Def: akute Bauchspeicheldrüsenentzündung, was zur Autolyse ("Selbstverdauung") des Pankreasgewebe führen kann
• Ur:
  • bei Frauen häufig Abflusshinderung in der gemeinsamen Mündung von Gallen- und Pankreasgan durch einen Gallenstein
  • bei Männern häufig Alkoholabusus
  • intensive Sekretionsreize (voluminöse, fettreiche Mahlzeiten)
  • Infektionskrankheiten und endokrine Erkrankungen
  • ideopaathisch
  • Bauchtraumen
• Sy:
  • plötzliche, bandförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in Rücken
  • Überempfindlichkeit von Beührungsreizen in Headschen Zone (TH 7-11)
  • Schmerzen Oberbauch
  • Fieber, Übelkeit, Erbrechen
  • Meteorismus, Abneigung gegen Fett
  • Ikterus
• Kompl:
  • paralytischer Ileus
  • Hypotonie => Schock
  • Aszites
  • Insuffizienz verschiedener Organe => Tod

• Def: Gallenblasenentzündung
• Sy:
  • rechtsseitige Oberbauchschmerzen vor allem nach fettreichen Mahlzeiten
  • Übelkeit, Erbrechen und evtl. leichte Gelbsucht
  • Gallenbalsengegend ist druckempfindlich
  • intermittierendes Fieber

• chronische Cholezystitis und eine Schrumpfung der Gallenblase
• Verschluss des Ductus cysticus oder Ductus choledochus
• Perforation mit Peritonitis, Abszessbildung, biliäre Zirrhose
• Pankreatitis durch Steinverschluss der Vater`schen Papille

• Def: Koma infolge Leberausfall,im Ramen der hepatischen Enzephalopathie
• Ät:
  • Leberzirrhose
  • akute und chronische Hepatitiden
  • Leberzellkarzinom
  • Vergiftungen mit Toxinen wie z.B. dem Knollenblätterpilz