Betreuung von Demenz erkrankten Menschen

• Alter
• Weibliches Geschlecht
• Alle Risikofaktoren, die eine Arteriosklerose begünstigen
• Erbliche Faktoren
• Kopfverletzungen
• Geringe geistige Aktivität und wenig soziale Kontakte
• Neurologische Erkrankungen
• Übermässiger Alkoholkonsum

Im Gehirn von Menschen mit Alzheimer sammelt sich übermässig viel Amyloid-beta zwischen den Gehirnzellen an und bildet kleinere, giftige Klumpen(Oligomere) und riesige Zusammenlagerungen (Plaques). Besonders betroffen ist anfangs die Hirnregion Hippocompus, die unter anderen für das Gedächnis zuständig ist

Man vermutet, dass Amyloid-beta Oligomore und Plaques mit der Zeit sowohl die Kommunikation zwischen den Zellen als auch deren Versorgung mit Nährstoffen stören, dadurch sterben die Nervenzellen und der erkrankte Mensch baut zunehmend geistig ab.

AB ist ein Protein, das natürlicherweise im Gehirn vorkommt.

Das Protein heisst. Tau-Protein, Sie sorgt im Inneren der Gehirnzellen für die Stabilität und Nährstoffversorgung.

Bei der Alzheimer-Krankheit ist das Tau-Protein chemisch so verändert, dass es seiner Funktion nicht mehr nachkommen kann.

Die chemische Veränderung des Tau-Proteins bewirkt, dass es eine fadenförmige Struktur bildet. Diese fäden nennt man Tau-Fibrillen.

Dadruch verliert die Zelle Ihre Form und ihre Funktion und stirbt ab.

Primäre Demenz 80-90%

Sekundäre Demenz 10-20%

•Alkoholabhängigkeit

•- Multiple Sklerose

•- Parkinson-Syndrom

•- Infektiös (Syphilis)

•- Hirnverletzungen

Es unterteilt sich in : 

• 1.Degenerative Demenzen durch Abbau von Hirngewebe 

• 2.Vaskuläre Demenzen durch Erkrankung der Blutgefässe 20%

Ursachen: 

1. Alzheimer-Krankheit 50%,  Frontotemporale Demenz, Lewy-Body-Demenz

2. Multiinfarktdemenz Folge der Arteriosklerose

• Rückzug von der Arbeit oder sozialen Aktivitäten
• Probleme, den Überblick zu behalten
• Veränderungen der Stimmung oder/und des Verhaltens
• Probleme mit der räumlichen Wahrnehmung
• Fehlende Worte im Gespräche 
• Schlechts oder vermindertes Urteilvermögen
• Verlegen von Dingen
• Gedächnisstörungen
• Gespräche nichr mehr folgen können
• Fehlende Orientierung zur Zeit und an fremden Orten
• Schwierigkeiten mit alltäglichen Aufgaben

•Amnesie = Gedächtnis und Erinnerungsstörung

•Aphasie = Sprach- und Sprechstörung

•Apraxie = Bewegungsstörung trotz intakter motorischer Funktion

•Agnosie = Störung des Wiedererkennens

•Abstraktionsfähigkeitsverlust =Störung des logischen Denkens

•Assessmentstörung = Einschätzungsstörung

• Leichte Demenz
• Mittelschwere Demenz
• Schwere Demenz
• Endphase

•Anamnese

•Körperliche Untersuchung

•MMST (mini-Mental-Status-Test)

•Uhrentest

•Neurologische, psychologische Abklärung

•EEG, CT, MRT, Labortests (andere Erkrankungen sollen möglichst ausgeschlossen und Demenzform erkannt werden!)

•Antidementiva: Verbessern Signalübertragung an den Synapsen

•Neuroleptika: Wirken gegen Unruhe, Aggressivität, Schlafstörungen und Wahnideen

•Antidepressiva: Wirken gegen depressive Verstimmung und Antriebslosigkeit

1. Reduzierte Durchblutung des Gehirns, oft durch Schlaganfälle oder beschädigte Blutgefässe
2. Bluthochdruck, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen
3. Schwerpunkt auf Vorbeugen weiterer Schäden durch Behandlung von Grunderkrankungen
4. Zweithäufigiste Form von Demenz

1. Schäden an spezifische Bereichen des Gehirns, sichtbar auf MRT-Scans
2. Plötzlicher, schleichender oder schrittweiser Beginn und Verlauf
3. Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten, verlangsamtes Denken
4. Koordinationsprobleme und Schwierigkeiten beim Gehen treten oft Früh auf.

1. Ablagerungen von Proteinen (Amyloid-Plaques und Tau-Fubrillen) im Gehirn, genaue Ursache unbekannt)
2. Alter, Familiengeschichte, bestimmte genetische Verianten
3. Linderung der Symptome, Verlangsamung des Fortschreitens
4. Häufigste Form der Demenz 60-80%

1. Proteinablagerungen, langsame Verkleinerung des Gehirns
2. Langsamer und stetiger Verlauf
3. Gedächnisprobleme besonders für jüngste Ereignisse
4. Physische Symptome treten typischerweise im späteren Stadien auf

Bei der Krankheit gehen die Nervenzellen des Stirn- und Schläfenlappens zugrunde. Anders als bei anderen Demenzen bleiben Gedächtnis und Intelligenz oftmals lang erhalten.

• Unfähigkeit, Gefühle zu kontrollieren oder sich in andere Menschen hineinzuversetzen
• Kontrolle über Verhalten und Urteilsvermögen geht verloren
• Wortbedeutungen werden vergessen, die Ausdrucksfähigkeit schwindet zunehmend

• Ergotherpie
• Kognitives Training
• Verhaltenstherapie
• Biographiearbeit
• Realitätsorientierung
• Musiktherpie
• Kunsttherpie

Antidementiva

Antidepressiva

Neuroleptika

• Unterstützen so viel wie nötig, so wenig wie möglich
• Den Menschen dort abholen, wo er in seinem Handlungsablauf steht
• Orientierungshilfen einsetzen
• Umgebung so gestalten, dass sich MmD sicher und wohl fühlen (Gefühl von zuhause sein)
• Routine ermöglichen (gleicher Ablauf, dieselben Betreuungspersonen)
• Verständnis, Geduld
• Klient so annehmen, wie er ist

1. Validation ist eine Kommunikationstechnik,Validation  bedeutet, dass die Aussagen einer dementen Klientin für ihre Lebenswelt als wahr hingenommen werden, auch wenn sie, subjektiv betrachtet, nicht korrekt sein sollten

1. Pflegende werden aufgefordert, sich auf den verwirrten Menschen einzustellen und herauszufinden, in welcher «Realität» er sich befindet

   •Gespräch richtet sich auf Beziehungsaspekt und nicht auf Inhalt

1.Gefühle und Antrieb wahrnehmen (z.B. Pflichtbewusstsein)

2.Gefühl und Antrieb ansprechen (benennen, was man wahrgenommen hat - Pflichtbewusstsein)

3.Durch Sprichwörter, Texte, Verse validieren

4.Biografie miteinbeziehen – wichtig Schlüsselwörter verwenden

• Verbal : durch Sprache, Schlüssel- und Zeitgeistwortschatz
• Nonverbal: Durch Gestik, Mimik, Körperausdruck
• Paraverbal: Durch Tonfall, Sprachrhythmus, Betonung

• Verzichten Sie beim Einstieg auf Fragen
• Validieren Sie denjenigen, der am meisten leidet
• Beginnen Sie immer mit dem stärksten Gefühl
• Bearbeiten sie zunächst die emotionale Spitze
• Bauen Sie dann die Person mit den kraftgebenden Antrieben wieder auf

• Lassen Sie das Gespräch in ein Lebensthema einmünden
• Steigen Sie hier aus oder binden Sie die Person in eine biografische Handlung ein
• Arbeiten Sie nicht mit negativen Gefühlen
• Formulieren Sie diese so um, dass sie zu Erlaubnissen werden

1. In entspannten Situationen und im Vorbeigehen
2. Aus der inneren Lichtung und beim Ausüben früherer Rollen
3. In Krise und Konflikt, und bei allen starken Emotionen

• Frontotemporalen Demenzformen
• suchtbedingten Denmenzformen
• biographischer Prägung in Richtugn Hardliner
• Destruktiven Bindungsmustern ( Persönlichkeitsstörung, schwierige Charaktere)

Beim Snoezelen werden durch Anregung mehrerer Sinne Wohlbefinden und Entspannung gefordert, beispielsweise mit Hilfe von Düften, Licht, Musik und anderen Dingen

• Angehörige kennen ihre Mutter/Vater schon lange, wenn es zu Persönlichkeitsveränderungen kommt, kann dies oftmlas nur schwer akzeptiert werden.
• Angehörige haben immer wieder Angst, dass sie eines Tages nicht mehr erkannt werden und «weggestossen» werden von den Betroffenen.
• Vor allem Ehepartner haben oftmals schon viel der Betreuung von den Betroffenen übernommen, kommt es zu einem Heimeintritt bedeutet dies für sie auch einen Rollenwechsel, der Zeit braucht.
• Ein schlechtes Gewissen plagen fast alle Angehörigen
• Es kann Sinn machen, dass Angehörige nach dem Eintritt einige Zeit nicht auf Besuch kommen: Einerseits um sich selber zu erholen, aber auch dass sich die Betroffenen einleben können und nicht immer an zu Hause erinnert werden.
• Besuchszeiten kurz halten, nur ein oder zwei Personen auf einmal und besser regelmässig als einmal im Jahr alle miteinander.

Cholinesterase-Hemmer 

1. Donezepil
2. Rivastigmin
3. Gelantamin

• zeitliche und räumliche Orientierung
• Merk- Erinnerungsfähigkeit
• Sprache (Ausdrucksfähigkeit) und Textverständnis
• Handlunsabläufe