9. Antipsychotika

• gleichgewicht zwischen Sedierung und antipsychotischer Wirkung
• mittlere Dopaminrezeptor-Blockade

• wenig sedierend
• starke Dopaminrezeptor-Blockade

• Quetiapin
• Olanzapin
• Risperidon
• Aripiprazol
• Clozapin

• Schizophrene Psychose
• Schizoaffektive Störung
• Zwangsstörung
• Demenz
• neurologische Erkrankungen (Tourette, Chorea, ...)

• Menschen mit geringer Vulnerabilität werden erst bei hoher Stressintensität krank
• Menschen mit hoher Vulnerabilität bereits bei niedriger
• Bei psychisch erkrankten Menschen soll die Vulnerabilität durch verschiedene therapeutische Maßnahmen verringert werden

• nur bedingt, da:

lebensgeschichtlich, genetisch, organisch bestimmt

Kognitiv-perzeptive Basisstörungen (COPER)

• Gedankendrängen, -jagen
• optische/akkustische Wahrnehmungsstörungen

Attentuierte psychotische Symptome (APS)

• eigentümliche Vorstellung oder magisches Denken
• paranoide Ideen
• Eigenartige Denk- und Sprechweise

Transiente psychotische Symptome (BLIPS)

• Halluzinationen (akkustisch oder visuell)
• Wahn
• formale Denkstörungen

es liegt zu viel Dopamin vor/eine erhöhte Dopaminrezeptorempfindlichkeit

->konstante Erregung durch Dopamin

• normalisieren die Rezeptorempfindlichkeit
• Das Antipsychotikum blockiert postsynaptische Dopaminrezeptoren

1. Gedankenlautwerden, -eingebung, -entzug, -ausbreitung.

2. Kontroll- oder Beeinflussungswahn; Gefühl des Gemachten bzgl. Körperbewegungen, Gedanken, Tätigkeiten oder Empfindungen; Wahnwahrnehmungen.

3. Kommentierende oder dialogische Stimmen

4. Anhaltender, kulturell unangemessener oder völlig unrealistischer Wahn (bizarrer Wahn).

5. Anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität.

6. Gedankenabreißen oder -einschiebungen in den Gedankenfluss

7. Katatone Symptome wie Erregung, Haltungsstereotypien, Negativismus oder Stupor.

8. Negative Symptome wie auffällige Apathie, Sprachverarmung, verflachter oder inadäquater Affekte.

• mindestens ein eindeutiges Symptom der Gruppen 1-4
• mindestens zwei eindeutige Symptome der Gruppen 5-8
• Symptome fast ständig während eines Monats/länger

• Dipiperon
• Haldol
• Eunerpan

EPMS (Extrapyramidales Syndrom) bezeichnet eine Gruppe von Bewegungsstörungen, die durch eine Blockade der Dopamin-D2-Rezeptoren im Nigrostriatalen System entstehen. Diese Nebenwirkungen treten besonders bei hochpotenten typischen Antipsychotika auf

• weniger EPMS
• Wirksamkeit bei Negativsymptomatik
• Wirksamkeit bei Therapieresistenz

Negativsymptomatik betrifft Affekt, Antrieb, Psychomotorik und Denken: 

Der Affekt ist verarmt, d.h. die emotionale Erlebnisfähigkeit ist eingeschränkt, das Spektrum an Gefühlen ist reduziert

die neueren (atypischen) Substanzen:

• Risperidon
• Quetiapin
• Olanzapin
• Clozapin

Clozapin

Konventionelle Antipsychotika

• die kurz- und langfristige Adhärenz ist besser (als ohne)
• die Wiederaufnahmequote ist geringer (als ohne)

• Geräusch- und Lärmempfindlichkeit (Übersensibilisierung)
• Schlaflosigkeit
• unbestimmte Angst
• Misstrauen

• mind. 1 Jahr nach der ersten Akutphase
• mind. 5 Jahren nach mehrmaligen Episoden
• stets die niedrigste noch rezidivprophylaktisch wirksame Dosis nutzen

• chronische Schizophrenie 
• Schizophrenie mit überwiegender Negativsymptomatik
• Rezidivprophylaxe bei mehreren Episoden