Schmerz
NDS Notfallpflege - Modul Allgemeine Grundlagen
NDS Notfallpflege - Modul Allgemeine Grundlagen
Kartei Details
| Karten | 20 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Pflege |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 31.01.2025 / 09.04.2025 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20250131_schmerz
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Welche Schmerzformen gibt es?
- Nozizeptiver Schmerz
- Somatischer Schmerz
- Viszeraler Schmerz
- Neurogener oder neuropathischer Schmerz)
- Somatoformer Schmerz (früher psychischer Schmerz)
Was ist eine Hyperalgesie?
Übermässige Schmerzempfindlichkeit und -reaktion auf einen überlichweise schmerzhaften Reiz
Was ist Allodynie?
Eine schmerzhafte Reaktion auf einen normalerweise nicht schmerzhaften Stimulus (Berührung). Wenn dies über die Heilung hinaus besteht, ist es ein Merkmal einer Nervenschädigung.
Nenne 5 Auswirkungen von postoperativen Schmerzen
- Wundheilungsstörungen
- Myokardischämie - Herzinsuffizienz
- Hypoxämie
- Immobilisierung und Schonhaltung > Einschränkung der Lungenfunktion > Atelektasen > Pneumonie
- Kognitiv: Demoralisierung, das Vertauen und die Compliance sinkt, Schlafstörungen
Beschreibe das WHO-Stufen-Schema
Stufe I: Nicht-opiode Analgetika (Paracetamol, NSAR, Metamizol, etc.)
Stufe II: Schache Opiode (Tramal, Tramadol Codein + nicht opiodie Analgetika)
Stufe III: Starke Opiode (Morphin, Oxycodon, Fentanyl + nicht opiode Analgetika)
Stufe IV: Interventionen (PDA, PCA, TENS)
Wie ist die Wirkung von Opiaten?
- Analgesie
- Sedierung
- Euphorie, Stimmungsaufhellung
- Antitussive Wirkung
- Senkung der Atemfrequenz bis Atemdepression > Verbesserte Beatmungstoleranz
- Senkung des Preload
Welche Nebenwirkungen haben Opiate?
- ZNS: Atemdepression, Übelkeit, Angst, Miosis
- Gastrointestinaltrakt: Nausea, Emesis, Obstipation
- Muskulatur: Muskelspasmen
- Herz-Kreislauf: Hypotonie, Bradykardie
- Harnwege: Harnretention
- Haut: Pruritus, Urtikaria
Wie kann eine Überdosis Morphin antagonisiert werden? Was muss dabei beachtet werden?
Antidot: Naloxon
Muss aufgrund eines schneller Wirkungsverlustes kontinuierlich verabreicht werden, da sonst die Nebenwirkungen der Opiate wie Atemdepression wieder auftreten.
Wie ist die Wirkung von NSAR?
- Periphere Hemmung der Prostaglandinsynthese
- Hemmung der Cyclooxygenase
- Analgesie, Antiphlogistisch
Welche Nebenwirkungen haben NSAR?
- Reversible Thrombozytenaggregations-Hemmung (bei ASS irreversibel)
- Reduktion der renalen Durchblutung
- Steigerung der Säureproduktion und Reduktion der Magenschleimbildung > Ulcusgefahr
- Asthma möglich
Nenne nichtpharmakologische pflegerische Massnahmen bei einem Patienten mit Schmerzen
- Zuhören und Gespräche führen (Ernst nehmen)
- Schmerzlindernde Lagerung
- Wickel und Einreibungen
- Ablenkung
- Physikalische Massnahmen (Kühlen, wärmen)
- Aromatherapie
Was ist das Antidot von Paracetamol?
Fluimucil
Wie ist die Wirkung von Metamizol?
Analgetisch, antipyretisch und spasmolytisch
Wie wirkt Paracetamol?
- Zentrale und periphere Hemmung der Prostaglandinsynthese
- Analgetisch
- Antipyretisch
Welche Nebenwirkungen hat Metamizol?
- Hypotonie
- Nauesa
- Agranulozytose
- Anaphylaxie
- Analgetika Athma
Was ist die Kontraindikation von Paracetamol?
Lebererkrankungen
Welche Kontraindikationen hat Metamuzil?
- Eingeschränkte Knochenmarksfunktion
- Blutbildungsstörungen (Leukozytopenie)
- Polyallergien
- Säuglinge unter 3 Monate
Welche Kontraindikationen haben NSAR?
- Nierenfunktionsstörungen
- Hypovolämie
- Blutungen
- Gastritis, Magenulcus
- PAVK
- Hohes Lebensalter
Was muss bei einem unterkühlten Patienten beachtet werden bezüglich Opiat-Gabe?
Gefahr der Überdosierung
Die Wirkung der Opiate verlängert und verringert sich bei einem kühlen Patienten. Wenn er aufgewärmt ist, wirkt das Medikament plötzlich stärker,
Erkläre die physiologische Schmerzweiterleitung
Ein Schmerzreiz löst ein Aktionspotenzial in den Nervenfasern aus. Dieser Schmerzreiz gelangt über afferente Fasern (1. Neuron) von der Peripherie auf ein weiterleitendes Neuron im Hinterhorn des Rückenmarks. Dort wird es auf das jeweilige 2. Neuron(Vorderseitenstrang) umgeschaltet und über den Tractus spinothalamicus zum Thalamus weitergeleitet. Damit die sensiblen Impulse bewusst wahrgenommen werden können, müssen sie nach der Umschaltung im Thalamus (Zwischenhirn) zum Grosshirn weitergeleitet werden. Die Weiterleitung des Schmerzimpulses kann durch absteigende Fasern aus dem Gehirn gehemmt werden. (Beispiel: endorphinerge Zwischenneurone)
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