FaGe Ausbildung, 1. Semester, Wundversorgung

• Rubor (Rötung)
• Dolor (Schmerz)
• Tumor (Schwellung)
• Calor (Überwärmung)
• Functio laesa (Funktionseinschränkung)

Bei der Wunddehiszenz, auch Nahtdehiszenz genannt, kommt es zu einem Auseinanderweichen von Gewebeschichten bzw. Wundrändern, die zuvor durch eine Naht oder Klammern fixiert wurden.
Somit gehört die Wunddehiszenz zu den postoperativen Wundheilungsstörungen

• Nasse Wunden: feuchtigkeitsentzeihende Wundbehandlung
• Feuchte Wunden: feuchtigkeitsregulierende Wundbehandlung
• Trockene, offene Wunden: meist feuchtigkeitszuführende Wundbehandlung

Wirkung: Basierend auf Ionenaustausch und zeigen hohe Saugkraft. Fasern nehmen Zelltrümmer und Mikroorganismen auf.

Indikation: Stark bis sehr stark exsudierene Wunden

Wirkung: Bildet in Verbindung mit Wundsekret eine kompakte Geleinlage, die sich jedem Wundgrund anpasst und sich ohne Gewebsschädigung entfernen lässt.

Indikation: mäßig bis stark sezernierende Defekte exsudierende Wunden

Wirkung: Geruchsmoleküle und Eiweissmoleküle werden eingeshclossen. Bakterien haften an der Oberfläche, werden aber nicht abgetötet.

Indikation: Üble riechende Wunden

Wirkung: Reguliert den Feuchtigkeitshaushalt der Wunde durch Abgabe von Flüssigkeit. Unterstützt die Autolyse fibrinöser Beläge.

Indikation: Trockene Wunden

Wirkung: Wasserabstossende Schicht mit wasseraufnehmenden eingelagerten Partikel. Aktivieren körpereigene Enzyme zum Abbau nekrotischer Beläge, fördern die Bildung von neuem Granulationsgewebe

Indikation: Granulierende bis epithelisierende Wunden mit geringer Exsudation

Wirkung: Beinhalten Silberionen, die antibakteriell wirken

Indikation: Infizierte, infektgefährdete Wunden

• Leiten Wundsekret vom Innern des Körpers nach aussen ab.
• Dies reduziert die Gefahr eines Infekts, da Sekret/ Blut ein guter Nährboden für Bakterien ist.

Keine Tendenz zur Heilung innerhalb von 8 Wochen

• aseptische Wunden möglichst selten neu verbinden
• Einhaltung aseptischer Grundsätze beim VW
• b. Bedarf Schmerzmedikation
• keine Zugluft, keine Tätigkeiten mit Keimaufwirbelung zur gleichen Zeit

URGE

• Umgebung
• Rand
• Grund (Farbe, Konsistenz)
• Exsudat

Wundgrösse, -tiefe, -art und Lokalisation

• Hämatom
• Wundinfektion
• Wunddehiszenz / Nahtdehiszenz

• Epithelisierung (= Vernetzung der Kollagenfasern)
• Narbenbildung
• wenn genäht: Fäden können nach 2 Wochen entfernt werden
• maximale Belastbarkeit der Narbe nach 3 Monaten
• Abschluss der Narbenbildung nach 1 Jahr

• mechanisch bedingte Wunden
• thermische bedingte Wunden
• chemische bedingte Wunden
• Wundentsteheung durch die Störung der Mikrozyrkulation

Es handelt sich um äussere Gewalteinwirlung wie Druck, Schlag oder Stich 

• Operationswunde
• Schürfwunde
• Risswunde
• Schnittwunde
• Stichwunde
• Bisswunde
• Schusswunde

Eine thermische Wunde entsteht durch Einwirkung extremer Temperaturen

•  Verbrennungen
• Verbrühungen
• Erfrierungen

Die Wunde / Der Gewebsschaden ist durch Chemikalien verursacht

• Verätzungen durch Säuren oder Laugen

• Dekubitus
• Ulcus Crusis

• keimfrei
• gute Durchblutung
• keine Nekrose
• keine Fremdkörper
• ohne Infektionszeichen

Die Haut muss (primär?) geschlossen werden, damit die Wundränder unter Bildung einer schmalen Narbe zusammenwachsen können.

Die Wunde wird spontan oder durch chirurgische Versorgung (Naht, Klammern, Pflaster) geschlossen.

Die Wunde heilt aus der Tiefe durch Kontrakion, Granulation und anschliessender Epithelisierung.
Die Wundheilung erfolgt langsamer als beid er primärern Wundheilung und bildet meist eine breite Narbe.

• zerklüfte Wundränder

• Verunreinigung

• schlecht durchblutet

• ausgeprägte, langsame Narbenbildung

• Besiedelung durch Bakterien

• Exsudationsphase (ca. 4 Tage)
• Proliferationsphase (ca. 10 Tage)
• Regenerationsphase (ca. 3 Monate)

• Austretendes Blut und Gewebswasser füllen die Wundlücke auf
• Vasokonstrikiton und blutgerinnung verkleben die Wunde
• Die umliegenden Blufgefässe erweitern sich und werden durchlässiger
• Bakterien und Gewebsnekrose werden von Abwehrzellen abgebaut
• Austretende Gewebsflüssigkeit führt zum Wundödem

• Kleinste Blutgefässe spriessen/wachsen vom Wundrand ins Wundbett ein
• Bildung von gefässreichem Granulationsgewebe
• Wunde schrumpft und gewinnt an Festigkeit

• Epithelisierung durch Vernetzung der Kollagenfasern
• Narbenbildung

• Keimbesiedelung (kontanimiert/ infiziert)
• Hautzustand
• Ruhigstellung (z.B Gips, Schienung, Verband)
• Durchblutung