01.2 Körperpflege (Mundpflege) Thromboseprophylaxe, Hautbeobachtung
Körperpflege im Krankenhaus für Gesundheits und Krankenpfleger Maßnahmen und Medikamente zur Thromboseprophylaxe Mundpflege
Körperpflege im Krankenhaus für Gesundheits und Krankenpfleger Maßnahmen und Medikamente zur Thromboseprophylaxe Mundpflege
Grobe Angaben zur Subcutis
- Lockeres Bindegewebe
- Eingelagerte Fettzellverbände (Formgebung, Isolation, Speicher)
Grobe Angaben zur Dermis
- Dient der Elastizität und Dehnungsfähigkeit
- Enthält Nerven und Gefäße
- Papillen fest mit Basalschicht verbunden
Enthält
- Lympfefäße
- Talg, Schweiß-, und Duftdrüsen
- Haar- und Nagelanlagen
Grobe Angaben zur Epidermis
- Äußerste Grenze zur Außenwelt
- Gefäßlose Schicht
- Erneuert sich innerhalb von 30 Tagen
Aus wievielen Schichten ist die mittlere Hautschicht aufebaut? (Ziffer)
2
Aus wievielen Schichten ist die äußerste Hautschicht aufgebaut? (Ziffer)
5
3 Schichten der Haut?
- Epidermis
- Dermis
- Subcutis
Welche Tätigkeiten können im Rahmen der Körperpflege ohne Mehraufwand durchgeführt werden?
- Hautpflege mit Lotion
- Aktivierung zur Erhaltun der Ressourcen des Patienten
- Krankenbeobachtung
- Durchführung von Prophylaxen (Umlagern = Dekubitusprophylaxe, Bewegung = Thromboseprophylaxe; Kontrakturenprophylaxe
- Emotionale Betreuung des Patienten
- Patientenedukation (Aufkläruns- und Beratungsgespräche)
- Mobilisation
Welche Ziele verfolen Pflegekräfte mit der Körperpflege
- Erhalten und Wiederherstellen von intakter Haut = Hautpflege
- Beobachten des Hautzustandes
- Verhüten von Infektionen
- Fördern des Wohlbefindens
- Beobachten des Allgemeinzustandes
- Kommunikation und Beziehung aufbauen
- Mobilisation fördern
- Fördern der Whrnehmungsfähigkeit
Ziele der Körperpflege aus Patientensicht
Ziele der Körperpflege aus Sicht des Patienten?
Nonverbale Kommunikationsmöglichkeiten im Berührungskontext?
Atmung
Muskulatur
Bewegungen
Haut
Warum flächenhafte Berührungen?
Es werden mehr Hautzonen gereizt.
- Verstärkung der Berührungswahrnehmung
- Berührung wird besser lokalisierbar
- -> Eindeutigkeit
Was sollte bei Berührungen vermieden werden?
- Grobe Berührungen
- willkürlriche
- plötzliche
- unangekündigte
- flüchtige Berührungen
Wie kann die Qualität der Berührungen abgeschätzt werden?
wichtig sind
- Eindeutigkeit
- Flächenhaftigkeit
- adäquate und gleichbleibende Druckqualität
Welche Körperstellen stellen eine besondere soziale herausforderung an die Pflegekräfte dar?
Intimzonen
Wie sollten Berührungen Kommunieziert werden?
Vor dem Berühren sollte das Einverständnis des Anderen eingeholt werden!
Bei welchen Patienten ist auf die Qualität von Berührungen besonders zu achten?
Wehrlose
- Komapatienten / bewußtlose Menschen
- Schwerstkranke, sterbende Menschen
- Behinderte Menschen
- Menschen mit schweren Vorerfahrungen
- Kleinkinder
- Trauernde / Verlustsituationen
Welche positiven Auswirkungen können sorgsame Berührungen haben?
- Stress vermindern
- Entspannung beitragen
- Schmerzen werden reduziert
- Appetit wird angeregt
- Loslassen von aufgestauten Gefühlen
- Depression mildern
- Gedächtnis aktivieren
- Angstlösend
- Vertrauen, Geborgenheit, Sicherheit vermitteln
Was sollten Pflegende konkret hinsichtlich Berührungen bedenken?
Berührungen ankündigen
Mittelweg zwischen Nähe und Distanz (Handschuhe)
Welche Berührungen sollten Pflegende unterscheiden?
- Routineberührungen
- Bewusste Berührungen: Wissen was wir tun, warum wir es tun und wie wir es tun wollen
Parodontitis
entzündliche, durch bakterielle Beläge verursachte Erkrankung aller Anteile des ZAhnbettes:
- Zahnfleisch
- Faserapparat
- Wurzelzemet
- Alveolarknochen
Symptome:
- Gingivitis
- Zahnfleischtaschen mit Abbau des Halteapparates
- Knochenabbau
- Später erhöte Zahnbeweglichkeit
- Zahnwanderung
- Abszesse (umkapselte Eiteransammlung)
Gingivitis
bakterielle entzündliche Erkrankung des Zahfleisches
- Symptome: Rötung, Schwellung, Blutung nach Sondierung
Klinische Zeichen für verminderten Speichelfluss?
- trockene / rissige Lippen
- Löfel klebt auf der Zunge bzw. an den Schleimhäuten
- Schlucken fällt sichtlich schwer
- Patient sagt es klebt alles am Gaumen
Vermindeter Speichelfluss bei...
- Krankhafte Veränderung (Speichelsteine, Entzündungen...)
- Medikamente (Antidepressiva)
- Unzureichende Flüssigkeitszufuhr
- Zustand nach Bestrahlung im Hals-Kopfbereisch
Funktionen des Speichels (3)
Remineralisation
Spülfunktion
Pufferkapazität
Anatomie des Zahnes
- Zahkrone
- Zahnbein
- Nerv
- Zahnhals
- Zahnfleisch = Gingiva
- Zahwurzel
- Zahnhalteapparat = Parodont
- Wurzelzement
- Wurzelspitze
- Gefäße / Nerven
Kongremente
harte mineralisierte Beläge die subgingival gelegen sind
Zahnstein
- mineralisirte Plaque in gelb-beiger Farbe supragingival gelegen.
- Mineralien stammen aus dem Speichel
Nenne Begriffe zur Anatomie des Haares
- Haarschaft
- Haarfolikel
- Talgdrüse
- Haaraufrichtermuskel
- Haarrinde Haarmark
- Haarzwiebel
- Haarpapille
Hämatom
tiefgehende, massive, meist die HAut vorwölbende Blutung.
- Im Gegensatz zum Erythem verblassen Hämatome unter Glasdruckspatel nicht
Vibices
streifenförmig angeordnete Purpura
Purpura
multiple, exanthematische meist symetrische Hautblutungen
Schuppe
Sqama
- fettige Haut (z.B Milchsorf bei Säuglingen)
- trockene Hautbestandteile (z.B. Psoriasis vulgaris)
die sich durch Reibung von der Haut lösen lassen
Gewebsrückbildung
Atrophie
- Rückbildung von Haut und Hautanhangsgebilden (Nägel, Haare)
Narbe
Cikatrix
- Sichtbarer Hautersatz nach dem Verheilen der Wunde
Geschwür
Ulcus
- entzündlicher Haut- bzw. Schleimhautdefekt, der mit Gewebeverlust einhergeht.
- Alle HAutschichten können betroffen sein
- Meist heilt die Wunde schlecht und hinterlässt Narben
Fisur
Hautriss
siehe Rhagade nur auf der Haut (ohne beteiligung der Schleimhaut)
Schrunde
Rhagade
Am Übergang von HAut zu Schleimhaut kommt es aufgrund des Elastizitätsverlustes der Haut zu spaltförmigen Einrissen nach entsprechender Überdehnung
Crusta
Kruste
Wundverschluss durch getrocknetes Blut, Sekret oder evtl. Eiter
Abschürfung
Exkoratio
äußere mechanische Einflüsse führen zur Abtragung der Epidermis (bis zur Dermis)
-
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Cartes-fiches
Parodontitis
entzündliche, durch bakterielle Beläge verursachte Erkrankung aller Anteile des ZAhnbettes:
- Zahnfleisch
- Faserapparat
- Wurzelzemet
- Alveolarknochen
Symptome:
- Gingivitis
- Zahnfleischtaschen mit Abbau des Halteapparates
- Knochenabbau
- Später erhöte Zahnbeweglichkeit
- Zahnwanderung
- Abszesse (umkapselte Eiteransammlung)
Gingivitis
bakterielle entzündliche Erkrankung des Zahfleisches
- Symptome: Rötung, Schwellung, Blutung nach Sondierung
Klinische Zeichen für verminderten Speichelfluss?
- trockene / rissige Lippen
- Löfel klebt auf der Zunge bzw. an den Schleimhäuten
- Schlucken fällt sichtlich schwer
- Patient sagt es klebt alles am Gaumen
Vermindeter Speichelfluss bei...
- Krankhafte Veränderung (Speichelsteine, Entzündungen...)
- Medikamente (Antidepressiva)
- Unzureichende Flüssigkeitszufuhr
- Zustand nach Bestrahlung im Hals-Kopfbereisch
Funktionen des Speichels (3)
Remineralisation
Spülfunktion
Pufferkapazität
Anatomie des Zahnes
- Zahkrone
- Zahnbein
- Nerv
- Zahnhals
- Zahnfleisch = Gingiva
- Zahwurzel
- Zahnhalteapparat = Parodont
- Wurzelzement
- Wurzelspitze
- Gefäße / Nerven
Kongremente
harte mineralisierte Beläge die subgingival gelegen sind
Zahnstein
- mineralisirte Plaque in gelb-beiger Farbe supragingival gelegen.
- Mineralien stammen aus dem Speichel
Nenne Begriffe zur Anatomie des Haares
- Haarschaft
- Haarfolikel
- Talgdrüse
- Haaraufrichtermuskel
- Haarrinde Haarmark
- Haarzwiebel
- Haarpapille
Hämatom
tiefgehende, massive, meist die HAut vorwölbende Blutung.
- Im Gegensatz zum Erythem verblassen Hämatome unter Glasdruckspatel nicht
Vibices
streifenförmig angeordnete Purpura
Purpura
multiple, exanthematische meist symetrische Hautblutungen
Schuppe
Sqama
- fettige Haut (z.B Milchsorf bei Säuglingen)
- trockene Hautbestandteile (z.B. Psoriasis vulgaris)
die sich durch Reibung von der Haut lösen lassen
Gewebsrückbildung
Atrophie
- Rückbildung von Haut und Hautanhangsgebilden (Nägel, Haare)
Narbe
Cikatrix
- Sichtbarer Hautersatz nach dem Verheilen der Wunde
Geschwür
Ulcus
- entzündlicher Haut- bzw. Schleimhautdefekt, der mit Gewebeverlust einhergeht.
- Alle HAutschichten können betroffen sein
- Meist heilt die Wunde schlecht und hinterlässt Narben
Fisur
Hautriss
siehe Rhagade nur auf der Haut (ohne beteiligung der Schleimhaut)
Schrunde
Rhagade
Am Übergang von HAut zu Schleimhaut kommt es aufgrund des Elastizitätsverlustes der Haut zu spaltförmigen Einrissen nach entsprechender Überdehnung
Crusta
Kruste
Wundverschluss durch getrocknetes Blut, Sekret oder evtl. Eiter
Abschürfung
Exkoratio
äußere mechanische Einflüsse führen zur Abtragung der Epidermis (bis zur Dermis)
Erosio
- entsteht durch geöffnete Pustel und Blasen
- heilt jedoch ohne Narbenbildung wieder ab.
- Zu Beginn der eröfneten Hautoberfläche kommt eine nässende Substanz zum Vorschein
Phyma
Tumor
Schwellung oder Geschwulst, die durch Gewebeneubildung, entzündliche Prozesse oder Ödemschwellung entstehen kann.
bösartige und gutartige Tumore
Zyste
Cystis
- eine in die Haut reichende, sackartige, abgekapselte Geschwulst, welche mit dick- oder dünnflüssiger Substanz gefüllt ist
Muttermal / Leberfleck
Nävus
Vitiligo
weiße Pigmentfreie Stelle mit pigmentiertem Rand
Petechien
kleinste punktförmige Kapillarblutungen
Pustel
Pustula
mit Eiter gefüllter Hohlraum die sich häufig an einem Haarbalg befinden
Blase
Bulla
Bläschen
Vesikula
Fleck
Makula
FAchbegriff für krankhafte Hautveränderungen?
Effloreszenzen
Pathologische Ursachen für erhöten Hautturgor
Hautdelle bleibt (Ödeme)
- Lokale Schwellung; Tumor od. Hämatom
- Ödeme bei Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Lebererkr., extremer Mangelernährung
Nennen sie physiologische als auch pathologische Ursachen für einen verminderten Hautturgor?
Hautfalte bleibt
- Physiologisch
- Alterungsprozess der Haut
- Wenig Flüssigkeitszufuhr
2. Pathologisch
- Wenig Flüssigkeitszufuhr
- Flüssigkeitsverlust
Pathologische Ursachen für Ikterus (gelb)
Hyperbilirubinämie (übermäßiger Neugeborenenikterus)
Leber/Gallenerkrankungen
Bei einigen Vergiftungen
Akrozyanose?
Blau gefärbte Körperendglieder (Fingerspitzen, Zehen, evtl Nasenspitze)
Pathologische Ursachen für Blässe?
Kreislaufschock (Systolisch RR < Puls)
Blutarmut, Anämie
Pathologische Ursachen für ein Erythem?
Fieber
HAuterkrankungen
Sonnenbrand
Fachwort für Rötung?
Erythem = Rubor
Bei welchen Symptomen dei Cumarineinnahme sollte man einen Arzt aufsuchen?
- Starkes anhaltendes Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Blutungen de Haut (Petechien)
- Hämatome
- Melänie (Bluterbrechen)
- Hämaturie (Rot gefärbter Urin)
- Blut im Stuhl
- Plötzlich auftretende Starke Kopfschmerzen, Lähmungen, Schwindelgefühle -> Gefahr der Hirnblutung
Cave i.m.-Injektion bei Cumarinen. Warum?
Einblutung in den Muskel, evtl. mit Nervenschädigungen
