AA SPA Labor 2
SPA Labor 2
SPA Labor 2
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Flashcards
5. Sie können nicht kompetitive und kompetitive Immunoassays (zb. hCG-Test, Drogentest) korrekt interpretieren.
- nicht kompetitive Immunoassays: Sandwich-Immunoassay
- Beispiel: Beta-hCG, Corona Test, Rachenabstrich (Streptokokken)
- eine farbige Linie bedeutet bei diesem Test POSITIV
- wenn Antigen gross genug ist, dass sie 2 AK binden können
- Beispiel: viele Drogen-Urintests
- kompetitiver Immunoassay
- eine farbige Linie bedeutet bei diesen Tests NEGATIV--keine Linie bedeutet Drogen POSITIV
- wenn Antigen zu klein ist für Sandwich-Immunoassay (zu klein für 2 AK)
5. Sie wissen was das CRP ist und kennen dessen klinische Bedeutung.
C-reaktives Protein = Entzündungsparameter
Eiweiss das bei einer Entzündung gebildet wird, wichtiges Akut-Phase-Protein
Indikation:
- Diagnostik und Verlauf von akuten Entzündungen
- Postoperativ (infektiöse Komplikation)
- Antibiotika-Therapiekontrolle
- Unterscheidung von viralen <50mg/l & bakteriellen Infektionen >500mg/l
- Referenzwert ist <5mg/l
- Abfallmarke: markiert Bakterienhüllen, Zellabbauprodukte&Zellkernmaterial für das Abwehrsystem, damit sie abgebaut werden
5. Sie kennen die klinische Bedeutung des Troponins.
Protein, das im Blut einen Herzmuskelschaden anzeigt, z.B. bei Herzinfarkt
- Spiegel steigt innerhalb von 3-4h nach Symptombeginn an
- kann bis zu 2 Wochen erhöht sein
5. Sie können eine Blutsenkungsreaktion korrekt durchführen und ablesen.
Senkungsgeschwindigkeit der EC's
erhöhte Werte weisen auf einen entzündlichen Prozess hin
benötigtes Material:
- Natriumchloridröhrchen 1:5 (bis zum Strich gefüllt mit Blut) - Gerinnselbildung vermeiden!
- Senkungsstativ mit Graduierung
- Wecker (1h)
Vorgehen:
- Röhrchen unmittelbar nach Entnahme mehrmals kippen
- gefülltes Röhrchen in den BSR-Ständer einsetzen (innerhalb von 2h)
- Einstellung der 0-Marke
- Laborwecher auf 1h einstellen Ablesung erfolgt nach 1h in mm
- normalerweise ist das Plasma hellgelb und der Übergang scharf begrenzt
Pathologisch erhöht bei:
- Entzündlichen Prozessen
- Rheumatische Erkrankungen
- Herz-, Leber- und Nierenerkrankungen
- Malignome
- Anämien
- Akuten und chronischen Entzündungen
8. Sie kennen die häufigsten Symptome bei Verdacht auf Diabetes mellitus. 3
- Polyurie (vermehrte Harnausscheidung)
- Polydipsie (gesteigertes Durstgefühl)
- Gewichtsverlust durch Dehydratation
- allgemeine Leistungsminderung
- Abwechslungsweise Appetitlosigkeit und Heisshunger
8. Was ist Diabetes mellitus?
Eine Stoffwechselerkrankung infolge eines Insulinmangels oder Insulinresistenz.
- Typ 1: absoluter I.Mangel (angeboren)
- zerstörte Pankreaszellen
- lebenslang insulinpflichtig
- Typ 2: Insulinresistenz (erworben, oft ab 40ig)
- durch Überernährung & Bewegungsmangel
- Gestationsdiabetes
8. Sie kennen die Parameter, die erstens zur Diagnose und zweitens zur Kontrolle eines Diabetes mellitus routinemässig gemacht werden.
Diagnose:
- Glukose-Z.Konzentration im Blut
- HbA1c-Langzeitparameter/Therapieüberwachung
- Insulin-zur Unterscheidung von Typ 1&2
- Glukose
- HbA1c
- Lipidstatus (Cholesterin, HDL,Triglyceride)
8. Sie kennen die Indikation und klinische Bedeutung des Kreatinins
Erhöhte K.Werte: akutes Nierenversagen / chron.Niereninsuffizienz
- Abbauprodukt vom Muskelstoffwechsel
- wird vollständig über die Niere ausgeschieden
- Abhängig von der Muskelmasse & Lebensalter
8. Sie kennen die Indikation und klinische Bedeutung der GGT
Gamma (y-) Glutamyl-Transferase:
- Kontrolle Alkoholkonsum
- in vielen Geweben zu finden
- GGT aus Blut ist aber nur aus der Leber
- empfindlichste Test auf Leber- und Gallenwegserkrankungen (steigt bereits bei leichten Leberschäden an (im Serum) a
8. Sie kennen die Fehlerquellen beim Messen von Kalium.
98% des Kaliums ist innerhalb der Zellen (EC's), wenn es eine hämolytische Probe ist, ist der Kaliumwert falsch hoch! Achtung...nie den Kaliumwert einer hämolytischen Probe messen.
8. Sie kennen die Parameter des Lipidstatus und ihre klinische Bedeutung.
- Lipoproteine: LDL, HDL und VLDL
- Triglyzeride
- Cholesterin
8. Klinische Bedeutung LDL, HDL & VLDL:
Transportmittel!
- LDL: schlechtes Ch./LP welches die Körperzelle mit Cholesterin versorgt
- HDL: gutes Ch./LP transportiert überschüssiges Ch. aus der Zelle in die Leber
- VLDL: Versorgt das Gewebe mit Triglyzeriden
8. Was sind Triglyzeride:
Neutralfette die eine wichtige Rolle als Energiespeicher in der Leber und im Fettgewebe spielen
8. Was ist Cholesterin?
Lipid welches durch den Körper selbst hergestellt wird (selbst synthetisiert). Nur in Tierischen Nahrungsmitteln vorhanden - Baustein von Zelllmembranen
Im Gegensatz zu den Troglyzeriden liefert das Cholesterin dem Körper keine Energie
10. Sie können die Agarflächen eines Uricults korrekt interpretieren und protokollieren.
...
10. Patienteninstruktion Ernährung:
Empfohlene Diät 3 Tage vor Testbeginn bis Ende Testperiode (Hemocult 6 Tage Diät, Hexagon OBTI 3 Tage)
- möglichst ballaststoffreiche Kost, vorhandene Karzinome werden zu Blutungen angeregt
- Verzicht auf rohe und halbrohe Fleisch- und Wurstwaren, blutiger Nahrung (Hemocult kann tierisches und humanes Blut nicht unterscheiden-Test falsch positiv
- keine Vitamin C Tabletten oder Säfte
- Aspirin- und Ibupfofeneinnahme mit Arzt absprechen
10. Sie können den Patienten für den Nachweis von okkultem Blut im Stuhl korrekt instruieren und können die Testresultate interpretieren (OBTI)
Stuhl auf einem mitToilettenpapier bedeckten Pappteller auffangen - Papier kann in Toilette und Pappteller im Abfall entsorgt werden.
- Verschlusskappe des Transportmediums öffnen, Sammelstäbchen in den Stuhl eintauchen (an 3-4 verschiedenen Stellen)
- Sammelstäbchen grob mit saugfähigem Paier abwischen
- Stäbchen in das Transportrährchen zurückführen und verschliessen
- Probe ist bei RT stabil und muss innerhalb einer Woche analysiert werden
- OBTI Probeanalyse: Sandwich-Prinzip, blaue Testlinie positiv
- Humanes HB reagiert mit blau markierten Anti-Hb-Antikörpern
- nach 5min das positive Ergebnis ablesen
- negative Ergebnisse sind erst nach 10min sicher zu interpretieren
10. Sie können den Patienten für den Nachweis von okkultem Blut im Stuhl korrekt instruieren und können die Testresultate interpretieren (Hemocult)
Hemocult: Stuhl auf einem mitToilettenpapier bedeckten Pappteller auffangen - Papier kann in Toilette und Pappteller im Abfall entsorgt werden. Vermeidung von Kontamination mit Wasser und Urin
- erstes Briefchen beschriften&öffnen
- mit Spatel eine kleine Menge Stuhl auf das 1.Feld auftragen
- mit einem neuen Spatel an einer anderen Stelle des Stuhls eine kleine Menge entnehmen&auf das 2. Feld
- Briefchen verschliessen und trocken lagern
- 2.&3.Stuhlprobe genauso machen
- alle 3 Testbriefchen in einem beschrifteten Umschlag dem Arzt zurückbringen
- Hemocult robeanalyse: blaue Verfärbung des Testfeldes=Resultat positiv
- zu spätes Ablesen führt zu falsch negativem Resultat
10. Sie können den Nachweis von Oxyureneiern beschreiben.
Wurmnachweis mittels Klebestreifenmethode:
- unbedingt morgens vor dem Waschen und dem 1. Stuhlgang
- Klebestreifen gegen aussen, U-förmig um einen Zungenspatel wickeln und den bereich um den After abtupfen
- nach der Probenentnahme den Klebestreifen auf einen Objektträger kleben
- in der Praxis abgeben
- Diagnosestelllung erfolgt durch den mikroskopischen Nachweis der Eier
- alle Mitglieder des Haushalts sollten bei positivem Befund behandelt werden
7. Sie können die Komponenten (primäre/sekundäre Hämostase) aufzählen, die für eine normal funktionierende Gerinnung benötigt werden.
- Gefässwand
- Thrombozyten
- Gerinnungsfaktoren
- Fibrinolyse
7. Sie wissen wozu der Quick/INR gemacht wird und können dessen Resultat interpretieren.
Quick:
- Kontrolle des Gerinnungssystems vor Operationen
- Bestimmung Medikamentendosis bei der oralen Antikoagulation
- Wert unter 4% > akute Lebensgefahr, bereits > 10% sehr kritisch, normal ist 100%
INR:
- dient zur Überprüfung der Blutgerinnung bei Einnahme von blutverdünnenden Medis
- zwischen 2 und 4.5
- dank der Internationale Standardisierung von Labor zu Labor vergleichbar
7. Sie kennen die klinische Bedeutung des D-Dimers.
- Ausschluss von Thrombosen
- Definition: Abspaltprodukt
- Beim Auflösen eines Blutgerinnsels entstehen Fibrinbruchstücke (D-Dimere)
- Erhöhte Werte bei Lungenembolien, Beinvenenthrombosen, bösartigen Tumoren, Leukämien, übermässige Blutgerinnung
