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Eine Bronchitis ist eine Entzündung der unteren Atemwege.

Ein Lungenemphysem beschreibt eine nicht reversible (rückgängig zu machende) Überblähung der Lunge durch zerstörte Alveolen mit Verkleinerung der Austauschfläche für Sauerstoff.

Lungenemphysem: griechisch Emphysan = hineinblasen

Bei der COPD handelt es sich um eine fortschreitende Verengung der Atemwege auf der Grundlage einer Bronchitis oder eines Lungenemphysems. Sie reduziert die Leistungsfähigkeit der Klientinnen und Klienten deutlich.

1. Verschmutzung der Atemwege durch z. B. Rauch, jedoch noch keine Symptome
2. Verengung der Bronchien mit Husten, Auswurf und Anstrengungsdyspnoe bei starker körperlicher Betätigung (z. B. bei Sport oder Treppensteigen)

3. Anstrengungsdyspnoe bereits bei wenig Anstrengung vorhanden (z. B. beim Gehen von kurzen Strecken)

4. Starke Einschränkung, Ruhedyspnoe, Belastung nicht mehr möglich

Unter Exazerbation versteht man eine Verschlechterung der Erkrankung. Eine exazerbierte COPD beschreibt demnach die deutliche Zunahme der Symptome, wie beispielsweise Husten und Atemnot.

• Chronische Bronchitis

• Lungenemphysem

• Rauchen
• Schadstoffe, häufig berufsbedingt (z. B. bei Malern und Schreinern)
• Infektionen der Atemwege in der Kindheit
• Erbliche Veranlagung

Die typischen Symptome einer COPD werden auch als sogenannte AHA-Symptomatik bezeichnet und umfassen:

• Atemnot
• Husten (vor allem morgens)
• Auswurf

Weitere mögliche Symptome können sein:

• Blaufärbung der Lippen oder Fingerspitzen durch Unterversorgung mit Sauerstoff (Zyanose)

•  Befragung durch die Ärztin (Anamnesegespräch)
• Körperliche Untersuchung (Auskultation, Röntgenaufnahmen der Lungen)
• Lungenfunktionstest (Spirometrie)
• Eventuell Blutuntersuchung zur Bestimmung des O2- und CO2-Gehaltes im Blut

Die COPD kann nicht geheilt werden. Durch eine frühzeitige Therapie können jedoch der Krankheitsverlauf verlangsamt und die Symptome gelindert werden. z.B Rauchstopp

Medikamentös:

• Broncholytika erweitern die Atemwege (z. B. als Inhalation – so gelangen sie direkt in die Atemwege)
• Kortisonpräparate (z. B. als Spray)
• Sekretolytika (schleimlösende Medikamente), vorzugsweise als Inhalation
• Antibiotika bei bakteriellen Infektionen
• Sauerstofftherapie im fortgeschrittenen Stadium (Achtung: Dosierung genau beachten!)

Weitere Therapien:

• Körperliches Training

Präventiv wird Klientinnen und Klienten ebenfalls zur saisonalen Grippeschutzimpfung geraten.

Das Asthma bronchiale ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege. Typische Symptome sind anfallsweise Atemnot (Dyspnoe), Husten und ein typisch pfeifendes Atemgeräusch

Ein Allergen ist eine Substanz, die eine körperliche Überreaktion auslösen kann. 

Exogene Ursachen:

• Allergene (z. B. Hausstaub, Mehlstaub, bestimmte Nahrungsmittel, Pollen)
• Zigarettenrauch
• Infektionen der Atemwege
• Luftverschmutzung, Klimareize
• Übermässige körperliche Anstrengung

Endogene Ursachen:

• Genetische Disposition, vor allem bei Allergien
• Psychische Faktoren, wie grosse seelische Belastungen

Häufig kann dem Asthma bronchiale keine eindeutige Ursache zugeordnet werden, da es Mischformen oder mehrere Auslöser geben kann. 

• Erbliche Veranlagung
• Bestimmte Berufsgruppen, die häufig mit Allergenen in Kontakt kommen
• Rauchen

Die typischen Symptome sind:

• Dyspnoe
• Pfeifendes Atemgeräusch (Stridor)
• Husten

Weitere häufig im Zusammenhang mit Asthma bronchiale auftretende Symptome sind:

• Tachykardie
• Zäher, klarer Schleim

• Sitzende Position mit aufgestützten Armen (Kutschersitz)
• Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
• Verlängerte Ausatmung
• Blaufärbung der Lippen (Zyanose)
• Ruhelosigkeit, evtl. auch Verwirrtheit

• Körperliche Untersuchung 
• Lungenfunktionstest (Spirometrie)
• Messung des Sauerstoffgehalts im Blut mit Pulsoxymetrie oder Bluttest
• Röntgenbild des Throrax
• Allergietest

Medikamentös:

•  Inhalation von Glukokortikoiden (wirken entzündungshemmend) oder Betasympathomimetika (erweitern die Bronchien), meist als Dosieraerosol, im Notfall auch intravenös
• Methylxanthine (z. B. Theophyllin; entspannen die Bronchialmuskulatur) 
• Antiallergika

Vermeiden der Allergene bzw. des Auslösers:

• Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel, Rauchen und Inhaltsstoffe in Kosmetikprodukten
• Gegebenenfalls Berufsausübung stoppen bzw. Beruf oder Arbeitsort wechseln

Der Klient sollte etwas essen, die Zähne putzen oder den Mund spühlen, da verbleibende Kortisonpartikel im Mundraum einen Soor begünstigen. 

Eine Lungenembolie bezeichnet eine Minderdurchblutung der Lunge, verursacht durch ein teilweise oder komplett verschlossenes Blutgefäss in der Lunge.

Wegen eines Gefässverschlusses durch einen Embolus wird ein Teil des Lungengewebes ungenügend durchblutet und nimmt Schaden. Das Lungengewebe kann seine Aufgabe nicht mehr wahrnehmen

Die Risikofaktoren einer Lungenembolie entsprechen denen einer Thrombose, z. B.:

• Alter
• Immobilität, Lähmungen, Ruhigstellung einer Extremität, grosse Operationen
• Lange Reisen
• Übergewicht
• Hormonelle Verhütung

• Plötzliche Atemnot bis hin zu Bewusstseinsverlust (bei grösserer Embolie)
• Schwindel (bei kleinerer Embolie)
• Plötzliche Schmerzen im Brustkorb
• Anstrengungsdyspnoe, Schwierigkeiten beim Durchatmen
• Husten, gelegentlich mit blutigem Sputum
• Zyanose

Kleinere Embolien können unbemerkt verlaufen, während grosse Embolien aufgrund des plötzlichen Blutstaus zu einem Herzversagen und somit zum Tod führen können

• Anamnese, in der vor allem nach Risikofaktoren einer Thrombose gefragt wird
• Abhören mit Stethoskop (Auskultation)
• Elektrokardiogram
• Röntgen des Thorax
• Blutuntersuchung (z. B. Blutgasanalyse)

• Sauerstoffgabe nach ärztlicher Verordnung
• Oberkörperhochlagerung
• Medikamentös (z. B. Antikoagulantien wie Heparin)
• Gegebenenfalls operative Entfernung des Thrombus
• Nach der Akutphase Thromboseprophylaxe durchführen.

Als Pneumonie bezeichnet man eine akute Entzündung des Lungengewebes (Lungenentzündung). 

• Bakterien
• Viren
• Pilze
• Aspiration (z. B. Nahrung, Magensaft)
• Flüssigkeit in den Alveolen durch eine Herzinsuffizienz (Stauungspneumonie)
• Folge einer Lungenembolie (Infarktpneumonie)
• Schlechte Lungenbelüftung durch Immobilität oder Bettlägerigkeit

• Alter (Säuglinge und ältere Menschen)
• Aspiration von Fremdkörpern (z. B. durch eine Schluckstörung (Dysphagie))• Eingeschränkte Lungenfunktion durch Rauchen 
• Andere Erkrankungen der Atemwege (z. B. COPD)
• Lungentumoren
• Immunsuppression

• Anamnese und körperliche Untersuchung (Abhören und Abklopfen der Lungen)
• Röntgen des Thorax
• Blutentnahme und Untersuchung des Sputums im Labor

• Bettruhe
• Frische Luft
• Bei Fieber auf ausreichend Flüssigkeitszufuhr achten. Fiebersenkende Medikamente verabreichen (z. B. Dafalgan (Wirkstoff Paracetamol)).
• Atemtherapie (meist durch Physiotherapie angeleitet), Inhalation
• Bei schwerer Dyspnoe Gabe von Sauerstoff 
• Bei bakteriellen Infektionen werden Antibiotika gegeben.
• Thrombose- und Dekubitusprophylaxe, damit Komplikationen durch die Bettruhe vermieden werden
• Häufig muss bei einer Pneumonie auch das Herz medikamentös unterstützt werden, da die entzündliche Veränderungen des Lungengewebes den Blutstrom in der Lunge behindern. Das Blut staut sich in den Lungenarterien. Dies erfordert eine stärkere Leistung der rechten Herzhälfte, die gegen den Blutstau anpumpen muss. 

• Fieber
• Trockener Husten, später auch eitriger oder blutiger Husten möglich
• Gliederschmerzen und allgemeines Krankheitsgefühl
• Dyspnoe
• Orientierungsstörungen, Verwirrtheit durch Sauerstoffmangel
• Schmerzen im Brust- und Bauchbereich, Schonatmung

• Langsamer Krankheitsbeginn
• Trockener Husten 
• Wenig Auswurf
• Leichtes Fieber

Als Cor pulmonale (lateinisch cor = Herz, pulmonale = Lunge) bezeichnet man die Vergrösserung und Verdickung der rechten Herzkammer in Folge eines pulmonalen Bluthochdrucks. Es ist demnach die Folge einer Lungenerkrankung. 

• Druckerhöhung in den Lungenarterien (pulmonale Hypertonie)
• Lungenembolie
• Schwerer Asthmaanfal

• Rauchen
• Chronische Lungenerkrankungen (z. B. COPD)

• Dyspnoe, vor allem bei Belastung
• Tachykardie
• Symptome einer Rechtsherzinsuffizienz (Ödeme in den Beinen, gestaute Halsvene)
• Zyanose 
• Husten, Heiserkeit, Druckgefühl in der Brust, evtl. sogar blutiger Auswurf
• Im fortgeschrittenem Stadium Bewusstlosigkeit bei Überanstrengung (Kollaps)

• Behandlung der Ursache bzw. Grunderkrankung 
• Rauchstopp
• Sauerstofftherapie• Medikamente, wie z. B. Bronchospasmolytika, Kortison, Antibiotika (je nach Ursache)
• Gegebenenfalls Behandlung der Herzschwäche (z. B. mit Diuretika, salzarmer Kost, Antikoagulantien