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Klienten bei der Atmung unterstützen
Klienten bei der Atmung unterstützen
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Wie funktioniert wie Atmung und was bedeutet das?
Die Atmung unterliegt dem vegetativen Nervensystem, das heisst der Mensch atmet auch, wenn er nicht bewusst daran denkt. Menschen, die nicht selbstständig atmen, können nur mit Hilfe einer künstlichen Beatmung am Leben gehalten werden.
Wie ist der Teufelkreis von Angst und Atemnot:
Das Gefühl der Atemnot (Dyspnoe) beschreibt die unangenehme und subjektive Empfindung, nicht ausreichend Luft zu bekommen. Dieses Gefühl löst Angst aus, die sich verstärkend auf die Wahrnehmung der Atmung auswirkt. Der Körper schüttet vermehrt Stresshormone aus, die zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf führen. So entsteht ein Teufelskreis von Angst und Atemnot.
Atemnot - Furcht ( zuersticken) -Verstärkte Wahrnehmung der ( veränderten) Atmung - Ausschütung der Stresshormone - Erhöhter Sauerstoffbedarf
- Definition Furcht
- Definition Angst
- Furcht ist «ein Gefühl des Schreckens, das sich auf eine erkennbare, für den betroffenen Menschen bedeutsame Ursache bezieht».
- Angst ist «ein unbestimmtes, unsicheres Gefühl des Unwohlseins oder der Bedrohung, dessen Ursache für die betroffene Person oft unspezifisch oder unbekannt ist».
Ausdrucksformen von Furcht
Furcht äussert sich individuell und situativ sehr unterschiedlich. Die körperlichen Symptome der Furcht sind vergleichbar mit den Symptomen der Angst.
Einige Beispiele:
- Erhöhter Muskeltonus für bessere Reaktionsgeschwindigkeit
- Sinne werden Geschärft
- Tachykardie, Hypertonie
- Verdauungssystem wird gehemmt
- Typischer Gesichtsausdruck( aufgerissene Augen)
- Äusserungen wie z.B. um Hilfe Bitten
- Übelkeit und Atemnot
- Flache Atmung, Tachypnoe
- Körperliche Reaktionen wie Schwitzen und Zittern
Massnahmen im Umgang mit Furcht
Wie kann man im Klienten bei dieser Situation unterstützen?
- Die Klientin auf mögliche Befürchtungen ansprechen. Die Furcht und ihre Funktion erklären, Verständnis zeigen und mögliche Ursachen erfragen.
- Die Klientin beobachten (Gesichtsausdruck, körperliche Symptome, die auf Furcht hinweisen, wie z. B. Zittern).
- Die Klientin in akuten Furchtsituationen nicht allein lassen.
- Beruhigende Interventionen einleiten (z. B. Musik, Massage, Atemtechniken, Entspannungsübungen).
- Beobachtungen dokumentieren und weiterleiten, gegebenenfalls sind weiterführende Therapien indiziert, wie z. B. Seelsorge, Psychologen oder medikamentöse Therapie.
Die Atmung hat einen grossen Einfluss auf die Ausübung der anderen Aktivitäten des täglichen Lebens.
Nennne mit 5 ATL:
- Wach sein und schlafen
- sich bewegen
- Raum und Zeit gestalten
- sich sicher fühlen und verhalten
- kommunizieren
ATL wach sein und schlafen
Die Atemfrequenz und die Atemtiefe variieren je nach Schlafphase. Klienten mit Atemproblemen haben häufig einen gestörten Schlaf, da sie im Liegen schwerer Luft bekommen
ATL
Sich bewegen
Die Atmung passt sich unseren Aktivitäten an. Unter Anstrengung a tmen wirschneller, in Ruhe langsamer. Auch umgekehrt nimmt die Atmung Einfluss auf die Aktivitäten des Menschen. Ein Klient mit Anstrengungsdyspnoe kann sich z. B.nur kurze Strecken bewegen
ATL
Raum und Zeit gestalten
Klienten mit Atemnot können häufig den gewohnten Aktivitäten nicht mehr nachgehen.
ATL
sich sicher fühlen und verhalten
Atemnot ist immer mit Furcht verbunden und sorgt somit für Unsicherheit beim Klienten.
ATL
Kommunizieren
Durch die kontrollierte Ausatmung werdendie Stimmbänder in Schwingung versetzt, so bildet der Mensch Laute und Töne
Vor allem wenn Klientinnen und Klienten sich nicht äussern können oder ihre Wahrnehmung eingeschränkt ist, benötigt man als FaGe eine sehr gute Beobachtungsgabe. Wannn ist eine gezielte Beobachtung der Atmung notwendig
- allen Klienten bei Neueintritt,
- Klienten mit bekannten Atemproblemen oder Lungenerkrankungen
- Klienten mit Herzerkrankungen
- Klienten, die Sauerstoff erhalten
- Klienten im Koma, Schock oder Bewusstlosigkeit
- Klienten mit Schluckstörungen.
Beobachtungskriterien der Atmung
- Atemfrequenz
- Atemtyp
- Atemtiefe
- Atemgeruch
- Atemgeräusche
- Atemrhytmus
Normwerte und Abweichungen der Atemfrequenz
Beschleunigte Atmung (Tachypnoe)
Pro minute und Mögliche Ursachen:
Atemfrequenz pro Minute >20
Mögliche Ursachen:
- Anstrengung
- Aufregung
- Schmerzen
- Fieber
- Schock
- Lungenerkrankungen
Normwerte und Abweichungen der Atemfrequenz
Verlangsamte Atmung (Bradypnoe)
Pro Minute und Mögliche Ursachen
Pro Minute : <12
Mögliche Ursachen :
- Schlaf
- Schädigungen des zentralen Nervensystems
- Vergiftung
- Stoffwechselstörung
Normwerte und Abweichungen der Atemfrequenz
Atemstillstand (Apnoe)
Pro Minute un mögliche Ursachen :
Pro Min : 0
Mögliche Ursachen :
- Tod
- Längere Atempausen zwischen zwei Atemzügen im Schlaf (Schlafapnoe)
- Erweiterter Herz-Kreislauf-Schock
Atemtiefe
Die Atemtiefe beschreibt, wie kräftig ein Mensch einatmet. Entscheidend dafür ist die Menge, die pro Atemzug eingeatmet wird (Atemzugvolumen).
! Die Atemtiefe wird unbewusst durch den Sauerstoffbedarf des Körpers und den Kohlenstoffdioxid (CO2)-Gehalt des Blutes reguliert. Sie kann aber auch bewusst gesteuert werden.!
Überblick über die Normwerte und Abweichungen der Atemtiefe
Flasche Atmung
Beschreibung und mögliche Ursachen
Beschreibung :
Der Klient atmet nur oberflächlich ein. Die Atmung ist leicht und geschieht mit wenig Anstrengung. Das Atemzugvolumen ist klein.
Mögliche Ursachen :
Z. B. eine Rippenfellentzündung (Pleuritis) da tiefe Atemzüge Schmerzen hervorrufen würden
Überblick über die Normwerte und Abweichungen der Atemtiefe
Nromale Atemtiefe
Beschreibung
Beschreibung : Etwa 500 ml Atemvolumen in Ruhe
Überblick über die Normwerte und Abweichungen der Atemtiefe
Tiefe Atmung :
Beschreibung und Mögliche Ursachen
Beschreibung :
Der Klient nutzt sein komplettes Lungenvolumen. Die Atmung ist anstrengend. Die Atemhilfsmuskulatur wird eingesetzt. Das Atemzugvolumen ist gross.
Mögliche Ursachen:
Z. B. Aufregung, Schädel-Hirn-Trauma, Stoffwechselentgleisungen (wie diabetisches Koma) oder Lungenerkrankungen (wie Lungenemphysem oder Mukoviszidose)
Überblick über die Normwerte und Abweichungen der Atemtiefe
Hyperventilation
Beschreibung und mögliche Ursachen :
Beschreibung :
Der Klient atmet besonders tief und häufig ein. Dies führt zu einem verringerten CO2-Gehalt im Blut.
Mögliche Ursachen:
z. B. psychischer Stress
Überblick über die Normwerte und Abweichungen der Atemtiefe
Hypoventilation
Beschreibung und mögliche Ursachen
Beschreibung : Der Klient atmet besonders flach und selten ein. Dies führt zu einem erhöhten CO2-Gehalt im Blut.
Ursachen: Z. B. Atemlähmungen, Schlafapnoesyndrom
Weshalb erhöht langes Liegen das Risiko für eine Lungenentzündung ?
Langes Liegen fördert die flache Atmung und erhöht das Risiko für eine Lungenentzündung (Pneumonie). Eine Pneumonieprophylaxe ist daher zwingend notwendig.
Atemrhythmus
Ein gesunder Mensch atmet regelmässig und gleichmässig tief ein und aus. Dabei dauert die Ausatmung etwa doppelt so lang wie die Einatmung. Zwischen zwei Atemzügen ist eine kurze Atempause zu beobachten. Ist der Atemrhythmus unregelmässig oder weicht das Verhältnis zwischen Ein- und Ausatmung ab, so spricht man von einem krankhaften (pathologischen) Atemmuster.
Überblick über die Normwerte und Abweichungen des Atemrhythmus
Atemmuster Normale Atmung
Normale Atmung :
Überblick über die Normwerte und Abweichungen des Atemrhythmus
Atemmuster Kussmaulatmung
Veränderung und mögliche Ursache:
Veränderung :
Mögliche Ursache :
Stoffwechselentgleisungen (z. B. diabetisches Koma)
Überblick über die Normwerte und Abweichungen des Atemrhythmus
Atemmuster Cheyne-Stokes-Atmung
Veränderung und mögliche Ursache
Veränderung :
Mögliche Ursache :
Herzerkrankungen, Schlafapnoe, Hirnschädigungen, Arteriosklerose
Überblick über die Normwerte und Abweichungen des Atemrhythmus
Atemmuster Schnappatmung
Veränderung :
Mögliche Usache : Kurz vor Todeseintritt
Überblick über die Normwerte und Abweichungen des Atemrhythmus
Atemmuster Biot-Atmung
Veränderung und mögliche Ursache:
Veränderung :
Mögliche Ursache :Erhöhter Hirndruck
Beobachtung bei der Atemrhytmus
Bei der Dokumentation des Atemrhythmus sollten auch die Beobachtungsdauer, der Zeitpunkt und die Situation (z. B. Aufregung) vor und während der Beobachtung festgehalten werden. Ebenso sollten Begleitsymptome, wie beispielsweise Schwitzen, dokumentiert werden.
Dokumentation bei der Atemtiefe
Bei der Dokumentation der Atemtiefe sollten sowohl der Zeitpunkt als auch die Situation der Messung dokumentiert werden, beispielsweise ob eine Mobilisation vorangegangen ist. Auch Begleitsymptome wie Schmerzen sollten festgehalten werden.
Dokumentation beid er Atemfrequenz
In der Pflegedokumentation sollten neben der Atemfrequenz und der Messdauer auch der Zeitpunkt und die Situation, in der die Atemfrequenz gemessen wurde, festgehalten werden (z. B. ob die Messung im Schlaf stattfand oder sich der Klient vorher angestrengt hat).
Atemgeräusche
Die Atmung des gesunden Menschen ist kaum hörbar. Auffällige Atemgeräusche zeigen an, dass die Atemwege beeinträchtigt sind. Als FaGe beobachtet man die Atemgeräusche sowie eventuell vorhandene Begleitsymptome, wie beispielsweise Furcht oder Schmerzen der Klientin.
Überblick über die Abweichungen der Atemgeräusche
Atemgeräusch Rasselgeräusche
Beschreibung und mögliche Ursache
Beschreibung :
Ausgelöst durch eine Sekretansammlung im Bereich der Bronchien.
Mögliche Ursache : Lungenentzündung (Pneumonie)
Überblick über die Abweichungen der Atemgeräusche
Atemgeräusch Pfeifendes Geräusch (Stridor)
Beschreibung und mögliche Ursache :
Beschreibung :
Ausgelöst durch eine Verengung der Atemwege. Je nach Lokalisation der Verengung entsteht ein Pfeifgeräusch bei der Ein- oder Ausatmung.
Mögliche Ursache :
Inspiratorischer Stridor: Verengung im Bereich des Kehlkopfes, der Luftröhre oder der Hauptbronchien
Exspiratorischer Stridor: Verengung im Bereich der Bronchien, z. B. bei Asthma bronchiale
Wichtig : Atemgeräusche, wie ein inspiratorischer (bei der Einatmung) Stridor, können auf einen Notfall hinweisen. Aufgabe eines FaGe ist es daher, sich ein Bild von der Situation zu machen und bei Bedarf eine Ärztin zu informieren sowie Erste Hilfe zu leisten.
Überblick über die Abweichungen der Atemgeräusche
Atemgferäusch Schnarchen
Beschreibung und mögliche Ursache
Beschreibung
Ein meist unbedenkliches Geräusch
Mögliche Ursachen
Pathologisch bei Schlafapnoe
Dokumentation bei der Atemgeräusch
Bei der Dokumentation der Atemgeräusche sollten ebenfalls Zeitpunkt und Dauer der Geräusche sowie Begleitumstände, wie zum Beispiel eine vorangegangene Nahrungsaufnahme, dokumentiert werden. Besondere Beachtung sollte hierbei auf Begleitsymptome, beispielsweise eine Baufärbung der Haut (Zyanose), gelegt werden.
Dokumentation Atemgeruch
Neben der Dokumentation eines auffälligen Atemgeruchs dokumentiert die FaGe den Zeitpunkt der Feststellung sowie Begleitsymptome, wie beispielsweise Schwitzen oder eine auffällige Urinausscheidung
Atemgeruch
Die ausgeatmete Luft ist normalerweise geruchlos oder nachvollziehbar verändert (z. B. nach Kaffee- oder Knoblauchgenuss). Ein unangenehmer und nicht nachvollziehbarer Atemgeruch wird in der Fachsprache als «Foetor ex ore» bezeichnet. Er kann ein Zeichen sein für mangelnde Mundhygiene, Zahnerkrankungen oder auch auf andere Erkrankungen hindeuten.
Überblick über die Abweichungen des Atemgeruchs
Atemgeruch Obstartig, Aceton
Beschreibung und mögliche Ursachen
beschreibung: Reicht wie Nagellackentfernen
Mögliche Ursache: Diabetisches Koma oder langanhaltender Insulinmangel bei Hyperglykämie
!Dies ist ein Warnsignal einer beginnenden Ketoazidose (schwerwiegende Stoffwechselentgleisung) und somit ein Notfall. !
Strenge Diäten: Hierbei gewinnen die Zellen Energie aus dem Fettabbau. Dadurch entstehen Ketonkörper und der damit verbundene Acetongeruch