2GM02 Pathophysiologie Magen-Darm-Trakt

Falsch. Die Diagnose wird häufig klinisch gestellt und kann durch bildgebende Verfahren unterstützt werden.

• starke Abdominalschmerzen
• Abwehrspannung (brettharter Bauch)
• extrem druckempfindlich, als Folge paralytischer Ileus
• Fieber
• Nausea
• Emesis
• KL-Beschwerden bis Schock

Falsch. Primäre Peritonitis kann auch entstehen, wenn eine Infektion die Bauchhöhle über das Blut oder lymphatische System erreicht.

Antwort: Richtig. Eine totale Kolektomie kann kurativ für Colitis ulcerosa sein, da die Erkrankung auf den Dickdarm beschränkt ist. Bei Morbus Crohn, der verschiedene Teile des Gastrointestinaltrakts betreffen kann, ist keine operative Heilung möglich.

Alle drei Erkrankungen gehen mit einer Entzündung einher, welche jeweils durch Schädigung des Gewebes und nachfolgender Ausschüttung von Botenstoffen ausgelöst wird (Verlegung oder Infektion des Appendix, Überdehnung und Unterversorgung der Gallenblase, Selbstverdau des Pankreasgewebes durch Sekretstau)

Cholezystitis und Pankreatitis können durch Gallensteine ausgelöst werden, je nachdem wo diese auftreten, kommt es zu unterschiedlichen Entzündungen (im Gallengang oder in Gallenblase – Cholezystitis; an der Papilla vateri – zusätzlich Pankreatitis)

Da Gallensteine wandern können und unterschiedliche Wege verlegen können, ist eine frühe Diagnose/Therapie wichtig

Durch Perforation des Appendix, der Gallenblase oder Nekrosen bei der akuten Pankreatitis kann eine lebensbedrohliche Peritonitis entstehen

Falsch. Nur etwa 25% der Personen mit Divertikulose erleben Symptome und eine Behandlung erfolgt nur bei Beschwerden.

A-I, B-II, C-II

Falsch. Viele Polypen sind gutartig, aber sie können sich zu Krebs entwickeln, insbesondere wenn sie groß oder breitbasig sind.

Divertikel sind Ausstülpungen der Darmschleimhaut, die vor allem im Sigma Colon auftreten.

Falsch. Nur etwa 25% der Fälle von Divertikulose führen zu Divertikulitis und damit verbundenen Symptomen.

Bei Beschwerden wird zunächst eine konservative Therapie zur Linderung der Symptome empfohlen, bei stärkerem Befall oder Blutungen kann eine operative Entfernung des betroffenen Darmabschnitts nötig sein. Empfohlen wird auch eine ballaststoffreiche Ernährung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr.

Kolorektale Polypen sind Schleimhautvorwölbungen im Kolon oder Rektum. Insbesondere Adenome können sich zu bösartigen Tumoren entwickeln, wobei das Risiko von Größe, Morphologie und Dysplasiegrad abhängt.

• Notarzt verständigen! 144
• Vitalparameter? (Schock?), körperliche Untersuchung, Anamnese: seit wann, wo, welche Art von Schmerz, Intensität? Essen? Stuhlgang? Mens? Weitere Beschwerden? Medikamente? ...
• Lagerung in Schonhaltung (Grader Rücken, Kissen unter Knie) Schmerzmedikation (mit Einschränkungen)
• Venöser Zugang, Blutentnahme (Entzündungswerte!), Sono! (evtl. Röntgen) à freie Flüssigkeit/freie Luft? (= Beweis für die Perforation eines Hohlorgans)
• EKG (Ausschluss Herzinfarkt)

Weiteres Prozedere: Schon im Verdachtsfall der (Peritonitis) bzw. bei unklarem Entzündungsherd operative Versorgung ►OP!

75% symptomlos, Oberbauchschmerzen, Völlegefühl, Flatulenz, Nausea, Emesis, Gallenkolik mit ausstrahlenden Schmerzen in rechte Schulter und Rücken

Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis), wenn ein Stein sich im Gallenblasengang festsetzt, dies kann zu einem Gangrän der Gallenblase oder zu Gallenblasenhydrops mit Gefahr der Perforation (Peritonitis) führen, Gallenblasenkarzinom

Entzündung der Leber durch Rückstau der Gallenflüssigkeit, wenn sich ein Stein im Gallengang festsetzt, Ikterus

Pankreatitis, wenn sich ein Stein in der Papilla vateri (gemeinsamer Ausführungsgang von Galle und Pankreassaft); Verschlussikterus, Cholangitis (Entzündung der Gallenwege durch Verschluss)

Auch in den Gallengängen können die Bestandteile der Galle auskristallisieren und Steine bilden, vor allem genetisch vorbelastete Patienten und Patienten mit Bakterien in den Gallengängen (durch häufige Endoskopie) haben ein erhöhtes Risiko

Eine Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase, die sowohl in akuter als auch in chronischer Form auftreten kann.

Die primäre Ursache für eine Cholezystitis ist in 90% der Fälle die Cholezystolithiasis, also das Vorhandensein von Gallensteinen.

Gallensteine können den Gallenblasenausgang, den Gallengang oder die Einmündungsstelle am Duodenum blockieren. Dies führt zum Stau der Gallenflüssigkeit in der Gallenblase, was eine übermäßige Dehnung mit Behinderung der Perfusion zur Folge hat. Es kommt zur Ischämie, zum Absterben der Zellen der Gallenblase und zur Freisetzung von entzündungsfördernden Botenstoffen.

Zu den Symptomen gehören Schmerzen im rechten Oberbauch, die in die rechte Schulter ausstrahlen können, Übelkeit, Erbrechen, Hautblässe, Schweißausbrüche, Fieber, Fettstühle und Ikterus, insbesondere bei einem Verschluss des Gallengangs.