Wichtige Arzneimittel - AM M1

Paracetamol: Panadol, Dafalgan

Metamizol: Novalgin

NW: Leber und Nierenschäden

Wirkung: antypyretisch und analgetisch, aber nicht unbedingt antiphlogistisch (fiebersenkend)

Ibuprofen:

Diclofenac: Volatren, Diclofenac

ASS: Apsirin

Mefenaminsäure: Ponstan, Mefenamid

Naproxen: Aleve, Apranax

Antiphlogistisch, analgetisch, antipyretisch

NW: Magenbeschwerden und Leberstörungen (oft wird ein PPI mitgegeben: Pantoprazol)

Starke Opioide: Morphin, Fentanyl

Schwache Opioide: Codein, Pethidin, Tramal

Unterliegen den Betäubungsmitteln

wichtigster Bestandteil ist Morphin

Wirkung: starkes bis sehr starkes Analgetikum, Sedativum, Hemmung des Atemzentrums und Hustenreflex, Einfluss auf Stimmung

Einsatz: postoperativ, aktuer Herzinfarkt, Lungenödem, Tumorpatienten, schwere Schmerzen

helfende Substanzen: unterstützen die Schmerzverarbeitung im ZNS und beeinflussen körpereigene Schmerzhemmung

- SSRI's: Cipralex, Zoloft, Prozac

- Neuroleptika: Haldol

- Benzos (grosse Abhängigkeitsgefahr): Valium, Temesta, Xanax, Dormicum

- Seotonin-Agonisten: Einsatz Migräne, nicht mehr als 10 Einzeldosen pro Monat: Imigran, Sumatriptan

C-Analgetika: Analgetika und Coffein (paracetamol und Coffein) oder Analgetika und Codein (Paracetamol und Codein)

1. Analgetika

2. NSAR: zur Behandlung von entzündlichen, rheumatischen Erkrankungen, postoperativ, Tumorschmerzen 

3. Steroidale Antirheumatika/Kortikosteroide (Prednison, Calcort, Spriricort: am schnellsten wirkende Entzündungshemmer, schwere rheumatolgosch-immunolgoisch Erkranungen, schwere Asthmaanfälle, Schwere Schübe der RA, Intraartikuläre Injektionen im akuten Schub

4. Basismedikamente: Methotrexat, Sulfasalazin,...: Hemmung Immunsystem, Hemmung der sich schnell teilenden Zellen. Bessere Verträglichkeit als Glukokortikoide - können Gelenkzerstörung aufhalten, gut verträglich

weiteres Basismedikament: Biologika (Enbrel, Humra Remicade) : hemmen Entzündungsbotenstoffe, sehr schnelle Wirkung und gute Verträglichkeit, sehr teuer (15-30k/jahr)

chronischer Stress

Cortisoleinname, lange Anwendung 

Symptome von M. cushing

verstärkter EW Abbau in Muskulatur, Haut, Knochen,BGW - dünne Arme und Beine

Fettumverteilung - Stammfettsucht, Stiernacken

D.M. 

Gewichtszunamne 

erhöhte Infektanfälligkeit

Osteoporose

Magen- und Duodenalgeschwür

Hypertonie

Entzündungshemmung: Reduziert Entzündungen bei Arthritis, Asthma und Lupus.

Immunsystemmodulation: Kontrolliert Autoimmunerkrankungen.

Allergiemanagement: Unterdrückt allergische Reaktionen.

Organtransplantation: Verhindert Abstoßungsreaktionen nach Transplantationen.

Schmerzlinderung: Lindert Schmerzen bei entzündlichen Zuständen.

Immer ausschleichen wenn die Einnahme über 3 - 5 Tage dauerte

Neuroleptika

Antidepressiva

MAO-Hemmer

SSRI

Lithium Präparate

Bei Schizophrenie, Manien, z.T. bei Anst- und Spannungszuständen

Wirkung: sedierend, antipsychotisch, antidepressiv (z.T.)

machen NICHT abhängig

häufig werden atypische Neuroleptika verschrieben da weniger NW: Seroquel, Risperdal, Leponex

Wirkung: stimmungsaufhellend, antstlösend, z.T. antriebssteigernd. mittelschwere bis schwere Depression, Zwangsstörungen, Panikattacken, chron. Schmerzen, Rückfallprophylaxe

keine Abhängigkeitsgefahr

Johanniskraut: bei leichen Fällen von Depression (NW: lichtempfindlichkeit, nicht zusammen mit Marcoumar, wirkverminderung Ovulationshemmer)

hemmen Aufnahme von Serotonin oder Noradrenalin in der Nervenzelle - werden am häufigsten eingesetzt

(SSRI blockieren selektiv die Wiederaufnahme von Serotonin in den präsynaptischen Nervenendigungen im Gehirn. Das bedeutet, dass Serotonin länger im synaptischen Spalt verbleibt und länger auf die postsynaptischen Rezeptoren wirken kann.)

Indikation: Depressionen, Angststörung, Zwangsstörung, Chron. Schmerzen

hemmen selektiv das Enzym Monoamonxdase (baut Noradrenalin und Serotonin ab)

besser verträglich als trizyklishce Antidepressiva

Indikation: neurotische Depression mit Angst

Rezidivprophylaxe depressiver Störungen

Akutbehandlung Manie

Achtung: geringe therapeutische Breite, regelmässige Arztkontrolle wegen Gefahr Intoxikation

Nitrate

b-Rezeptorenblocker

Calciumantagonisten

ASS

ACE Hemmer

Diuretika

Digitalis

Antiarrhytmika

Wirkung: wirken sofort gefässerweiternd, entspannen arterielle Gefässmuskulatur, dadurch sinkt Widerstand gegen den das Herz anpumpen muss

Indikation: KHK im Anfall oder anfallsprophylaxe

Dosierung: Zerbeisskapseln oder Dosierspray

Wirkung: hemmen die Botenstoffe adrenalin und Noradrenalin (Sympathikus) am Herzen =

- vermindern Herzfrequenz und Kontraktionskraft

Indikation: bei KHK, Herzinsuffizienz, Hypertonie, nach Herzinfarkten

hemmen die Wirkung des Ca an den glatten Muskelzellen der peripheren Blutgefässe
- Erweiterung Blutgefässe
- widerstand im Gefässsystem sinkt
- RR sinkt
- Herzkraft kann sich verringern
= Erweiterung der Coronarien

Indikation: KHK, Hypertonie

hemmen in den Arterien die Zusammenballung der Thrombozyten mit nachfolgender Thrombusbildung

zb. Aspirin Cardio 100mg

Indikation: KHK, n. Herzinfarkt, Hirnschlag, paVK

Hemmen das Angiotensin-Conversion-Enzyme welches gefässverengdend und blutdrucksteigernd wirkt (via Niere, Enzym wird in der Lunge gebildet)

wirkung: WEitestellung der Arterien und Arteriolen, Verminderung der Natrium- und Wasseraufnahme in der Niere, somit Abnahme der volumenbelastung des Herzmuskels

Indikation: Herzinsuffizienz, Hypertonie

NW: trockener Reizhusten

vermindern durch Flüssigkeitsentzug das zirkulierende Blutvolumen = Entlastung des Herzens

Ind: Herzinsuffizienz, Hypertonie

NW: Kaliummangel

Besonderes: tgl. BD Kontrolle

Stärken Kontraktionskraft des Herzens

Achtung: geringe therapeutische Breite

Werden heute nicht mehr als 1. Wahl eingesetzt

Ind: v.a. bei Herzinsuffizienz

• bei Herzrhythmusstörungen 
• Sie wirken durch Beeinflussung der elektrischen Aktivität des Herzens.
• Klassifiziert nach ihren Wirkmechanismen und ihrer Wirkung auf verschiedene Ionenkanäle im Herzen.
• Natriumkanalblocker
• Kaliumkanalblocker
• Kalziumkanalblocker
• Betablocker
• Antiarrhythmika werden zur Behandlung von Vorhofflimmern, Vorhofflattern, ventrikulären Tachykardien und anderen Herzrhythmusstörungen eingesetzt.
• NW: schwächen Kontraktionskraft des Herzens, können selbst zu lebensbedrohlichen Rhytmusstörungen führen

Heparine

Cumarinderivate

NOAK (nicht Vitamin-K antagonistische orale Antikoagulantien)

ASS

Fibrinolyse

Injektion, i.v. - Kurzzeitherapie, wirkt sofort, hält aber nur wenige Stunden an

Vorbeugung von thrombosen, verhindert Grössenzunahmen bei bestehendem Thrombus, löst ihn aber nicht auf

Ind: bei akuten Erkankungen, nach OP

Langzeittherapie (Marcumar, Sintrom)

ältere Medikamente, hohe Blutungsneigung z.B. im Magen, Spontanblutungen, blaue Flecken, Marcumar pass, vitamin K-haltiges Essen meiden, Achtung viele Medikamente beeinflussen Cumarinderivate

Einsatz bei Vorhofflimmern, nach Herzklappenersatz, TVT, Rezidivprophylaxe nach Lungenembolien

INR/Quick wert regelmässig kontrollieren, 

viel einfacher und neuer als Marcumar (cumarinderivate)

greifen direkt in das Gerinnungsgeschehen ein. 

Ind: bei grösseren orthopädischen Op's in den unt. Extremitäten, Vorhofflimmern, Therapie und Rezidivprophylaxe nach TVT

ASS Cardio 100mg

hemmt plättchenzusammenballung- somit wird Thrombenbildung in Arterien gehemmt

Ind: Herzinfarkt, AP, Hirnschlag, paVK

hat die Fähigkeit Thrombus aufzulösen

Achtung sehr starke Blutung