Sicherheit
get it right
get it right
Vertragshaftung
OR 98
1 Ist der Schuldner zu einem Tun verpflichtet, so kann sich der Gläubiger, unter Vorbehalt seiner Ansprüche auf Schadenersatz, ermächtigen lassen, die Leistung auf Kosten des Schuldners vorzunehmen.
2 Ist der Schuldner verpflichtet, etwas nicht zu tun, so hat er schon bei blossem Zuwiderhandeln den Schaden zu ersetzen.
-> Verletzung der Unterlassungspflicht - Vertragswidriges Verhalten
3 Überdies kann der Gläubiger die Beseitigung des rechtswidrigen Zustandes verlangen und sich ermächtigen lassen, diesen auf Kosten des Schuldners zu beseitigen.
Vertragshaftung - Haftung für Hilfspersonen
OR Art. 101
1 Wer die Erfüllung einer Schuldpflicht oder die Ausübung eines Rechtes aus einem Schuldverhältnis, wenn auch befugterweise, durch eine Hilfsperson, wie Hausgenossen oder Arbeitnehmer vornehmen lässt, hat dem andern den Schaden zu ersetzen, den die Hilfsperson in Ausübung ihrer Verrichtungen verursacht.
-> Der Schuldner haftet ohne eigenes Verschulden, also „kausal“.
Ein Verschulden der Hilfsperson ist ebenfalls nicht erforderlich.
Zwischen dem Verhalten der Hilfsperson und der Erfüllung der vertraglichen Pflicht muss ein so genannter „funktioneller Zusammenhang“ bestehen.
2 Diese Haftung kann durch eine zum voraus getroffene Verabredung beschränkt oder aufgehoben werden.
->Erforderlich ist eine übereinstimmende gegenseitige Willensäusserung der Parteien im Sinn von Art. 1 OR
3 Steht aber der Verzichtende im Dienst des andern oder folgt die Verantwortlichkeit aus dem Betriebe eines obrigkeitlich konzessionierten Gewerbes, so darf die Haftung höchstens für leichtes Verschulden wegbedungen werden.
->Eine zum voraus getroffene Verabredung, wonach die Haftung für rechtswidrige Absicht oder grobe Fahrlässigkeit ausgeschlossen sein würde, ist nichtig.
Verjährung Vertragshaftung
I. Fristen
1. Zehn Jahre
Art. 127
Mit Ablauf von zehn Jahren verjähren alle Forderungen, für die das Bundeszivilrecht nicht etwas anderes bestimmt.
Vertragsverletzung
-positive Vertragsverletzung - für Verletzung von Nebenpflichten und fehlerhafte Leistungserbringung
-Schlechterfüllung liegt vor, wenn der Schuldner die Leistung zwar erbringt, jedoch nicht in der vertraglich geschuldeten Qualität
es liegt jedoch keine Unmöglichkeit oder Verzug vor
Dienstleistung - Pflichtverletzung regelmässig in einer Sorgfaltspflichtverletzung
Verletzung der erforderliche Sorgfalt ist also Schlechterfüllung (z.B. ärztlicher Behandlungsfehler)
Strafrecht Verbrechen vs Vergehen
Art. 10
1 Dieses Gesetz unterscheidet die Verbrechen von den Vergehen nach der Schwere der Strafen, mit der die Taten bedroht sind.
2 Verbrechen sind Taten, die mit Freiheitsstrafe von mehr als drei Jahren bedroht sind.
3 Vergehen sind Taten, die mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder mit Geldstrafe bedroht sind.
Verbrechen oder Vergehen aus Untätigkeit
Art. 11
1 Ein Verbrechen oder Vergehen kann auch durch pflichtwidriges Untätigbleiben begangen werden.
2 Pflichtwidrig untätig bleibt, wer die Gefährdung oder Verletzung eines strafrechtlich geschützten Rechtsgutes nicht verhindert, obwohl er aufgrund seiner Rechtstellung dazu verpflichtet ist, namentlich auf Grund:
a.
des Gesetzes;
b.
eines Vertrages;
c.
einer freiwillig eingegangenen Gefahrengemeinschaft; oder
d.
der Schaffung einer Gefahr.
3 Wer pflichtwidrig untätig bleibt, ist gestützt auf den entsprechenden Tatbestand nur dann strafbar, wenn ihm nach den Umständen der Tat derselbe Vorwurf gemacht werden kann, wie wenn er die Tat durch ein aktives Tun begangen hätte.
Fahrlässige Tötung / Fahrlässige Körperverletzung
Fahrlässig begeht ein Verbrechen oder Vergehen, wer die Folge seines Verhaltens aus pflichtwidriger Unvorsichtigkeit nicht bedenkt oder darauf nicht Rücksicht nimmt.
Fahrlässige Tötung
Art. 117
Wer fahrlässig den Tod eines Menschen verursacht, wird mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder Geldstrafe bestraft.
Fahrlässige Körperverletzung
Art. 125
1 Wer fahrlässig einen Menschen am Körper oder an der Gesundheit schädigt, wird, auf Antrag, mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder Geldstrafe178 bestraft.
Unterlassung der Nothilfe
Art. 128
Wer einem Menschen, den er verletzt hat, oder einem Menschen, der in unmittelbarer Lebensgefahr schwebt, nicht hilft, obwohl es ihm den Umständen nach zugemutet werden könnte,
wer andere davon abhält, Nothilfe zu leisten, oder sie dabei behindert,
wird mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder Geldstrafe bestraft.
FAST - Symtomcheck Hirnschlag
Face - lachen / zähne zeigen?
Arm - beide Arme horizontal nach vorne + Daumen nach oben?
Speech - Sprache undeutlich / schwer verständlich?
Time - nicht zögern alarmieren!
Bewusstseinsstörungen - Erkrankung / Verletzung / Vergiftung
Erkrankungen: • Durchblutungsstörungen im Gehirn (Apoplexie) • Hirnblutungen • Hypoglykämie (Unterzuckerung) • Hirnhautentzündung • Epileptischer Anfall • Blutdruckprobleme • Medikamentenfehlwirkungen • etc.
Verletzungen: • Schädel-Hirn-Trauma • Elektrounfall • Unterkühlung • Hitzschlag • div. Schockformen • etc.
Vergiftungen: • Alkohol • Schlafmittel • Toxische Gase • Drogenmissbrauch • etc
Krampfanfall Symptome / Hilfe Massnahmen
Symptome gelten: Muskelzucken von Armen und Beinen, evtl. Muskelstarre, Verdrehen der Augen, evtl. Zungenbiss, evtl. Schäumen, evtl. Abgang von Stuhl und/oder Urin, Bewusstseinsverlust mit ungenügender Atmung, evtl. Atemstillstand
Massnahmen:
-Schnelle Alarmierung
Schutz vor Zusatzverletuzungen
Sichern Vitalfunktionen
Alergische Reaktion - Auslösende Faktoren
Kontaktallergie, Nahrungsmittelallergie, Insektenstichallergie, Inhalationsallergie, Medikamente
Allergische Reaktion - Symptome
Schwellung, Schnupfen, tränende Augen, Atemnot, Juckreiz / Rötungen, Schwindel, Schluck uns Sprechbeschwerden, Herzrasen, Übelkeit, Darmbeschwerden
Massnahmen allergische Reaktion
Ersthelfer, welche nicht nach dem Arbeitsgesetz ArGV Art. 36 und dem Heilmittelgesetz berechtigt sind, dürfen nur die gewohnten Massnahmen einleiten: • Auslösende Quelle entfernen. • Schnelle Alarmierung des Rettungsdienstes. • Patient beruhigen. • Lagerung wie es der Patient wünscht (Bewusstlose in die Bewusstlosenlage, evtl. Wiederbelebung einleiten). • Insektenstiche mit „Omidaline“ behandeln. Dieses Medikament ist im Gegensatz zu „Parapic“ schleimhautverträglich und löst weniger Allergien aus. • Engmaschige Überwachung der Vitalwerte (z.B. Bewusstsein, Atmung, etc.). • Witterungsschutz
Verbrennung Ursachen
Feuer, heisse Gegenstände, heisse Gase, elektrischer Strom,
Chemikalien und übermässige Sonnenbestrahlung können die Haut und
das darunterliegende Gewebe reversibel oder irreversibel schädigen.
Bereits bei Temperaturen von 50° C - 60° C kommt es zu einer
Gewebsschädigung,
Verbrennung 1. Grad
Rötungen, warm, schmerzhaft
-> ärtzliche Behandlung bei Fieber und Unwohlsein
Verbrennung 2. Grad Symptome
Blasen, schmerzhaft, glänzend feuchtes Wnudbett
-> ärztliche Behandlung wenn grösser als 2 Patientenhandflächen
Verbrennungen 3. Grades Symptome
Lederartig, weiss bis verkohlt, totes Gewebe, Schmerzen von angrenzenden 2 grad. Bezirken
-> ärztliche Behandlung!
Verbrennung 4. Grades Symptome
Verkohlung mit Zerstörung tiefer liegender Gewebeschichten
->ärztliche Behandlung!
Verbrennung Merksatz
Kühle Köpfe kühlen ca. 10 Minuten
Temperatur 18-22 Grad
bei 2 + 3. Grades Luftzug verhindern
grossflächig Kühlgel auskühlen!!
VHF
Verband Hallen- und Freibäder
Ziel - Norm über die Aufsicht in öffentlichen Bädern
Branchenempfehlung
Pflicht, Besucher vor vermeidbaren Gefahren / Schaden zu schützen und bei Unfällen eine schnelle Rettung sicherzustellen, gesetzlichen oder vertraglichen Schutzpflichten des Betreibers oder Eigentümers.
Anwendungsbereich - Norm über die Aufsicht in öffentlichen Bädern
Öffentliche Bäder.
Verantwortung für die Einhaltung der Norm beim Inhaber des Betriebs.
Selbstverantwortung - Norm über die Aufsicht in öffentlichen Bädern
Nicht jeder Gefahr lässt sich vorbeugen. Sicherheitsstandards, der jeden Unfall ausschliesst, nicht möglich.
Die Überwachung der Benützer muss sich auf erkennbar ungewöhnliches und gefährliches Verhalten, konzentrieren.
Das mit der üblichen oder scheinbar normalen Benützung des Wassers verbundene Risiko trägt der Schwimmer oder die für ihn zuständige Obhutsperson selbst.
Jeder Badegast ist daher gehalten, sich keinen Gefahren auszusetzen, denen er nicht gewachsen ist. Er hat die Badeanlagen so zu nutzen, dass er sich und andere nicht in Gefahr bringt.
Aufsicht über Kinder - Norm über die Aufsicht in öffentlichen Bädern
Kinder, die nicht schwimmen können, bedürfen der dauernden Überwachung Erwachsener.
-> Erwachsene Begleitperson verantwortlich für die Aufsicht über ihre Kinder.
Arten der Aufsicht
Anlagen des Bads (Betriebsaufsicht) / Überwachung des Badebetriebs (Wasseraufsicht).
Betriebsaufsicht - Inhalt und Zweck
Die Betriebsaufsicht umfasst die Aufsicht über die Bauten sowie über die technischen Anlagen und Einrichtungen des Bads.
Sie soll die Funktionstüchtigkeit und Betriebssicherheit dieser Anlagen gewährleisten und Ordnung und Hygiene im Bad sicherstellen.
Grundsätze der Betriebsaufsicht
Aufsichtspersonal kontrolliert periodisch die baulichen und technischen Anlagen des Bads auf ihre Betriebssicherheit und Funktionstüchtigkeit
-gesetzlichen Vorschriften eingehalten
- Anlagen keine Mängel
-hygienischen Standards gewährleistet
Qualifikation des Aufsichtspersonals Betriebsaufsicht
Personen, die aufgrund ihrer Aus- oder Fortbildung in der Lage sind, die erforderlichen Kontrollen vorzunehmen und bei Mängeln die notwendigen Massnahmen zu ergreifen.
Inhalt der Wasseraufsicht
• die Beobachtung des Badebetriebs
• das Ergreifen von Massnahmen zur Verhinderung von Unfällen
• die Rettung und Hilfeleistung bei Notfällen
Zweck der Wasseraufsicht
Überwachung der Wasserflächen, die zum Betrieb gehören.
Die Wasseraufsicht soll eine Gefährdung der Schwimmer durch andere Badegäste und eine Selbstgefährdung durch unwissentlich falsches Verhalten verhindern.
Bereichen mit erhöhtem Gefahrenpotential (Übergang von flachem in tiefes Wasser, Sprunganlagen, Wasserrutschen, Wellenanlagen, Strömungskanäle, schwimmende Spielgeräte etc.) ist besonderes Augenmerk zu widmen.
Hilfe in Notfällen
Die Wasseraufsicht soll gewährleisten, dass Badegäste in Not so schnell wie möglich Hilfe erhalten und bei Unfällen die notwendigen Rettungsmassnahmen ergriffen werden.
Sicherheit Badegäste in der übrigen Anlagen
Das Betriebspersonal hat durch regelmässige Kontrollen die Sicherheit der Badegäste auf den Zugangswegen, in den Toiletten, Duschen und Umkleidekabinen etc. zu gewährleisten.
Organisation der Wasseraufsicht / Zahl
Zum Bad gehörenden Wasserflächen überblicken kann.
Anzahl Kriterien:
• Art und Grösse des Bads
• Überschaubarkeit der zum Betrieb gehörenden Wasserflächen und der ganzen Anlage
• Attraktionen wie Sprunganlagen, Wasserrutschen, Spielgeräte etc.
• zu erwartendes Besucheraufkommen
• spezielle Aktivitäten, Veranstaltungen, Programme
Standort der Aufsicht
Zugewiesenen Aufsichtsbereich überblicken kann.
Es soll seinen Standort wechseln, sofern nicht ein fixer Standort notwendig ist, und das Geschehen im Bad konstant auf Rundgängen aus verschiedenen Blickwinkeln verfolgen.
Präsenz der Wasseraufsicht
Während des Betriebs der Anlage darf das Aufsichtspersonal die Wasseraufsicht nur kurzfristig unterbrechen.
Bei Unterbrechung der Aufsicht zur Wahrnehmung anderer Aufgaben und bei nicht vorhersehbaren Ereignissen (z.B. Unfällen, technischen Störungen etc.) darf die Wasseraufsicht vorübergehend einer geeigneten Person übertragen werden, die keine Qualifikation als Retter im Sinne von Art. 19 f. dieser Norm besitzen muss (z.B. einem Badegast).
Es muss gewährleistet sein, dass eine solche Aushilfe das Aufsichtspersonal im Notfall sofort verständigen kann.
Richtlinien für Notfälle
Für Notfälle hat der Betreiber des öffentlichen Bades zuhanden des Aufsichtspersonals schriftliche Richtlinien zu erlassen.
Diese Richtlinien haben alle Informationen (z.B. Telefonnummer Alarmzentrale und Rettungskräfte, Rettungswege etc.) und Anweisungen zu enthalten, die für eine rasche und wirksame Hilfe in Notfällen notwendig sind.
Qualifikation des Wasseraufsichtspersonals
a. Wasseraufsicht - Brevet igba PRO (BiP) - Brevet Pro Pool SLRG, (inkl. BLS-AED nach SRC)
b. Wasseraufsicht-Assistenz - Brevet Plus Pool SLRG (inkl. BLS-AED nach SRC) oder höher - Brevet igba PRO (BiP) - Brevet Pro Pool SLRG) (inkl. BLS-AED nach SRC)
Betriebsinterne Schulung des Wasseraufsichtspersonals
Das Aufsichtspersonal muss eine auf die Art und Eigenheiten des Bads, insbesondere bei Fluss- und Seebädern, ausgerichtete Schulung für Notfälle erhalten.
Die erforderlichen Massnahmen sind im Rahmen einer praxisgerechten, betriebsinternen Übung zu schulen. Die Schulung der lebensrettenden Massnahmen und die praktischen Übungen sind betriebsintern mindestens einmal jährlich zu wiederholen und zu dokumentieren.
Einschränkung der Aufsicht
Sofern ein öffentliches Bad die nachfolgend angeführten Kriterien alle erfüllt, kann der Betreiber auf eine Wasseraufsicht verzichten:
-ausschliesslich natürliches Gewässer
-Zugang ist kostenlos
-Hinweis auf fehlende Aufsicht
-
- 1 / 165
-
Cartes-fiches
Vitalfunktionen
Gehirn Atmung Blutkreislauf / Kreislauf
Respiratorische Ursachen Herz-Kreislauf-Stillstand
-> bei Kindern in der Regel Hauptursache
• Sauerstoffmangel
• Thoraxverletzungen
• Atemwegsverlegungen
• Zentrale Atemwegsverlegungen
• Lungenembolie
• Lungenödem
• Status Asthmatikus
Kardiale Ursachen Herz-Kreislauf-Stillstand
• Plötzliche Herzerkrankung (52,3%*)
• Herzrhythmusstörungen, ungenügende Herzleistung (15,7 %*)
• Bluthochdruck (15,1%*)
• Elektrounfall
• Volumenmangelschock
Herzinfarkt Symptome
• Starke Schmerzen, Druck, Engegefühl und Brennen des Herzens (retrosternal) • Ausstrahlender Schmerz in Hals, Schulter, Arme, Oberbauch, Rücken etc. • Atemnot • Schockzeichen • Angst • Übelkeit
Basismassnahmen Herz-Kreislauf-Stillstand:
• Die schnelle Alarmierung. • Das Beruhigen des Patienten. • Die Lagerung, wie es der Patient wünscht. Am optimalsten wird der Oberkörper 30° aufgesetzt zur Entlastung von Herz und Lunge. Bewusstlose gehören in die Bewusstlosenlagerung. • Eine engmaschige Überwachung der Vitalwerte (Bewusstsein, Atmung, Puls und Blutdruck). • Der Witterungsschutz
Hirninfarkt Symptome:
• Gefühlsstörungen, Lähmungserscheinung (einseitig) • Sehstörungen • Sprachstörungen • Drehschwindel • Kopfschmerzen • Bewusstseinsstörungen
Wichtige Schritte Überlebenschancen Herz-Kreislauf Stillstand
Frühe Alarmierung
Frühe Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW)
Frühe Defibrillation
Frühe erweiterte Massnahmen
Algorithmus bei Kindern
Wenn kein Mobiltelefon vorhanden 1 Minute CPR vor Alarmierung
Beginn mit 5 Beatmungen
Verhältnis 15 Kompressionen zu 2 Beatmungen
Kompressionstiefe 1/3 Brustkorbdurchmesser
Algorithmus Erwachsene / Tempo / Drucktiefe
Druckpunkt Mitte Brustkorb
100-120 / Minute
5-6-cm Tiefe
Selbstschutz
Höchste Priorität
Algorithmus Ablauf
Sicherheitskontrolle Umgebung
Ansprechen
Beurteilen Atmung
Alarmieren / AED
30 Thoraxkompressionen / 2 Beatmungen
AED einsetzen sobald vorhanden
Verlegte Atemwege Massnahmen
1. Patient zum Husten ermutigen
2. 5 kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter des Patienten
3. Rückenschläge wirkungslos und der Patient ist bei Bewusstsein, muss mit 5 Kompressionen des Bauches fortgefahren werden (Heimlich-Handgriff) - nur bei ansprechbaren Patienten, die stehen oder sitzen
Danach wird zwischen Rückenschlägen und Bauchkompressionen abgewechselt
Lediglich bei Säuglingen (< 1 Jahr) erfolgen statt der Kompression des Bauches Thoraxkompressionen.
4. Ist der Patient bewusstlos, muss mit der CPR gestartet werden
CPR
Herz-Lungen-Wiederbelebung oder kardiopulmonale Reanimation
Reanimation abbrechen
• eine Spontanatmung eintritt (Bewusstlosenlagerung).
• ein Arzt dies verordnet.
Warnung Defibrilation
Achtung Defibrillation!
Weg vom Patienten!
Achtung Schock!
Stromstärke Defibrillation
Energie: 30–50 Ampere Spannung: 2000–4000 Volt Zeit: 5–15 ms (200/200/360 Joule)
Herz-Kreislauf-Stilstand Symptome
Ein Herzkreislaufstillstand liegt vor, wenn der Betroffene bewusstlos ist und nicht, oder nicht normal atmet.
Ein kurzer generalisierter Krampf kann Anzeichen eines Kreislaufstillstands sein.
Herzmassage
• Bei einem Verdacht auf Herzkreislaufstillstand sollen Wiederbelebungsmassnahmen begonnen werden.
• Herzdruckmassage hat höchste Priorität und muss rasch begonnen werden.
• Der Betroffene muss zur Herzdruckmassage flach und auf einer harten Unterlage liegen.
• Der Druckpunkt liegt in der Mitte des Brustkorbs auf der unteren Hälfte des Brustbeins
AED Padposition (Automatische externe Defibrillation)
Die Elektrodenposition erfolgt gemäss Abbildung auf der Verpackung
Fremdkörperverlegung Symptome
Eine Fremdkörperverlegung der Atemwege soll vermutet werden, wenn eine Person plötzlich keine Luft mehr bekommt und nicht mehr sprechen kann.
Unterlassene Hilfeleistung
• Artikel 128 des Schweizerischen Strafgesetzbuchs stellt die unterlassene Hilfeleistung bei unmittelbarer Lebensgefahr unter Strafe. Im Umkehrschluss ist davon auszugehen, dass bei Anwendung von BLS und AED nach bestem Wissen und Gewissen rechtliche Konsequenzen praktisch ausgeschlossen sind. Ohne diese Massnahmen stirbt der Patient, eine fehlerhafte Massnahme kann juristisch gemäss geltendem Schweizer Recht nicht verfolgt werden.
• Der grösstmögliche Fehler besteht in der Unterlassung der Hilfeleistung
Bewusstseinsstörungen mögliche Ursachen
Erkrankungen:
• Durchblutungsstörungen im Gehirn (Apoplexie)
• Hirnblutungen • Hypoglykämie (Unterzuckerung)
• Hirnhautentzündung • Epileptischer Anfall • Blutdruckprobleme • Medikamentenfehlwirkungen • etc.
Verletzungen:
• Schädel-Hirn-Trauma • Elektrounfall • Unterkühlung • Hitzschlag • div. Schockformen • etc.
Vergiftungen:
• Alkohol • Schlafmittel • Toxische Gase • Drogenmissbrauch • etc.
Krampfanfall Symptome
Muskelzucken von Armen und Beinen, evtl. Muskelstarre,
Verdrehen der Augen, evtl. Zungenbiss, evtl. Schäumen, evtl. Abgang von Stuhl und/oder Urin,
Bewusstseinsverlust mit ungenügender Atmung, evtl. Atemstillstand
abgeschlagen nach Anfall
Krampfanfall Erste Hilfe Massnahmen
Erste Hilfe Massnahmen:
• Schnelle Alarmierung des Rettungsdienstes Es ist unklar, wie lange der Anfall dauert und ob nach einem Anfall nicht noch ein Weiterer folgen wird. Patienten mit bekannter Krampfneigung können im aktuellen Anfall das bekannte Krampfmuster verändern.
• Schutz vor Zusatzverletzungen Während der Krampfphase setzt der Patient sehr viel Energie frei. Ein Festhalten des Patienten ist daher aus Selbstschutzgründen für den Helfer nicht geeignet. Es genügt, wenn lose Gegenstände in der Umgebung des Patienten zur Seite gestellt werden und der Kopf mit einem geeigneten Polstermaterial geschützt wird (z.B.
Kissen, Badetuch, etc.).
• Sichern der Vitalfunktionen Dies ist während der Krampfphase nur bedingt möglich. Hingegen ist diese Massnahme (z.B. Bewusstlosenlagerung, evtl. Wiederbelebung) nach dem Krampfanfall sehr wichtig.
Allergische Reaktion Symptome
Die Symptome werden in vier Schweregrade eingeteilt. Sie reichen von örtlichen Hautausschlägen über Schwindel und Atemnot bis zum Kreislauf-Stillstand
Ertrinken Ursachen - primäres Ertrinken
plötzlich einsetzenden absoluten Unfähigkeit zur Eigenatmung.
Folgende auslösende Faktoren können zum primären Versinken gezählt werden:
• Kopfsprung in unbekannte Gewässer mit Verletzungen der Halswirbelsäule und bzw. oder von Schädel und Gehirn.
• Plötzliche Bewusstlosigkeit unter Wasser (Hyperventilation, Streckentauchen).
• Akute Erkrankungen (Schlaganfall, Unterzuckerung, Herzrhythmusstörungen,
Herzinfarkt, hirnbedingte Krampfanfälle).
• Sprung ins kalte Wasser
Nicht Suizid!
Symptome Ertrinkungsnotfall
Bewusstsein:
• Verwirrung oder auffällige Teilnahmslosigkeit • Schläfrigkeit • Krampfanfälle (tonisch/klonisch21)
• Unwillkürlicher Stuhl- und Urinabgang • Bewusstlosigkeit
Atmung:
• Hustenattacken • Beschleunigte Atmung (Tachypnoe)
• Atemnot (Dyspnoe) mit Kurzatmigkeit, Giemen (pfeifendes Atemgeräusch), Brummen und Rasselgeräusche • Röchelndes Abatmen von Schaum (Lungenödem)
• Schnappatmung/Atemstillstand
Herzkreislauf:
• Stark erhöhter Puls (Tachykardie)
• Blutdruckabfall (Hypotonie)
• Herzrhythmusstörungen • Kreislauf-Stillstand (oft Kammerflimmern)
Aussehen:
• feucht-blasse bis bläuliche Haut • Kältezittern • Geblähter Bauch durch den vollen Magen
ABCDE BLS / AED
A=Atemwegsmanagement & HWS Stabilisation/B=Beatmung/C=Kreislauf/D=Neurologie/E=erweiterte Untersuchung,
Witterungsschutz
Nach Ertrinkungsnotfall
nach jedem Ertrinkungsnotfall, auch ohne auffällige Symptomatik (rechtzeitige Selbst- oder Fremdrettung), einen medizinischen Untersuch angezeigt
-> 24-48 Stunden nach Ertrinkungsnotfall Komplikationen möglich
-> Lungenentzündung, Lungenödem / Herzrhytmusstörung möglich
Hinweise für eine mögliche Wirbelsäulenverletzung sind:
• Unfallsituation (z.B. Sturz aus > Körperlänge, angefahren werden im Strassenverkehr, Kopfsprünge in unbekannte oder untiefe Gewässer)
• Schmerzen im Rücken • Bewegungsunfähigkeit in Beinen und Armen • Allgemeine Gefühlslosigkeit/-störung
Halskragen Schritte
1 Verriegelungsknöpfe und Rasterpfeile herausziehen
2 Abstand zwischen Schulteransatz und Kinn mit Fingern abmessen.
3 Stützgrösse einstellen
4 Abstand zwischen Markierungslinie und Unterkante einstellen. Rasterpfeile und Verriegelungsknöpfe nach innen drücken
6 Kinnstück von innen nach aussen klappen.
7 Kinnauflage unter dem Kinn platzieren
8 Rückseite direkt unter den Nacken schieben, ohne den Kopf des Patienten anzuheben
9 Stütze halten und farbigen Klettverschluss am Vorderteil befestigen (der Klettverschluss muss fest und parallel verhakt sein)
10 Achtung: Kopf in der Verlängerung der Wirbelsäule halten und weiterhin mit dem Halsschienengriff fixieren.
Spineboard Schritte
Helfer 1 fixiert den Hals des Patienten mit dem Halsschienengriff.
Das Spineboard wird durch Helfer 2 in das Wasser gedrückt und unter den Patienten geschoben.
Der Helfer 2 zieht die oberen Gurten unter den Achseln des Patienten durch und legt sie über die Schultern des Patienten.
Mit dieser Fixation wird der Patient an den Beckenrand gebracht und die obere Kante des Spineboards auf die Beckenkante gelegt
Vom Beckenrand aus übernimmt der Helfer 3 den Halsschienengriff und der Helfer 1 steigt aus dem Wasser.
Der ansprechbare Patient wird auf dem Spineboard belassen und die weiteren Schritte (Halskragen, Spinne und Kopffixation) eingeleitet.
Siehe „Einsatz am Land“
Ist der Patient bewusstlos, muss dieser in die Bewusstlosenlage gebracht werden (mit Halsschienengriff und ohne dass die Beine angewinkelt werden)
Arterielle Blutung
Sobald die Wunde eine pulsierende Blutung vorweist, bezeichnet man diese als arterielle Blutung. Dabei kann es sehr schnell zu einem lebensbedrohlichen Blutverlust (ab 1-1½ Liter) kommen. Mit einem korrekten Druckverband kann diese Blutung gestillt werden. Es gilt zu beachten, dass der Druck nur auf die Arterie ausgeübt wird.
• Eine Hypothermie muss unter allen Umständen vermieden werden (pro 1° = 10% Letalitätssteigerung).
Arterielle Blutung stoppen
• Patient flach lagern Der Patient kann durch die starke Blutung kollabieren27. Durch die Flachlagerung wird die Gefahr von Zusatzverletzungen reduziert.
• Verletztes Körperteil hochhalten Mit dem Hochhalten des verletzten Körperteils wird der Druck im verletzten Blutgefäss reduziert.
• Fingerdruck herzwärts der Wunde (evtl. direkt in die Wunde)
Für das Suchen der Druckstellen (Oberarm-, Schlüsselbein-, Leistenarterie, etc.) nicht zu viel Zeit verlieren, sondern mit dem Anlegen des Druckverbandes beginnen.
Fluss Geschwindigkeit
Bei geraden Flussabschnitten ist in der Mitte des Flusses die schnellste Fliessgeschwindigkeit. Zu den Ufern nimmt die Fliessgeschwindigkeit ab. Bei Kurven ist aussenkantig eine schnellere Fliessgeschwindigkeit als innenkantig
Fluss Risikostufen
1. Zurufen; 2. Zuwerfen; 3. Reichen; 4. Fahren; 5. Gehen; 6. Schwimmen
Patientenprotokoll
Schweigepflicht untersteht.
Original und Kopien sind für Patient/in, Rettungsdienst / Arzt und betriebsinterne verantwortliche Person bestimmt.
• Vertraulich verwenden.
• Immer unter Verschluss lagern.
Pulsoxymeter
• Einsatzort des Clip
- Finger
- Ohrläppchen
- Zehen, Ferse (Neugeborenen)
• 2 Teile
- Infrarot-Lichtwelle
- Sensor
• Herzschlag
= peripherer Puls
Normwert 96-100% SpO2
• Zielwert > 94% SpO2
Allgemein
• Zielwert > 90% SpO2
bei ACS und CVI*
Hypothermie- Stadien
Abwehrstadium
36°C - 34°C
• Heftiges Muskelzittern
• Allgemeines Schmerzgefühl
• Schnelle Atmung
• Tachykardie, später Bradykardie
• Körperfarbe weiss; Gesichtsfarbe zyanotisch
• Periphere Gefässverengung
• Kapillarfüllzeit erhöht
Erschöpfungsstadium
34°C - 27°C
• Kein Kältezittern
• Ausfall des Schmerzgefühls
• Ateminsuffizienz
• Arhythmie
• Bewusstseinsstörung
• Ausfall der Reflexe
„Scheintod“ bis Kältetod
< 27°C
• Bewusstlosigkeit
• Lichtstarre, weite Pupillen
• Atmung kaum / nicht fühlbar
• Herztöne nicht hörbar
• Muskellähmung
Massnahmen bei Unterkühlung
• „In‘s Warme gehen“.
• Nasse Kleider entfernen.
• Patient in trockene Decken einwickeln.
• Patient in Rettungsdecke einwickeln (Funktion „Windstopper“).
• Bei ansprechbaren Patienten warme Getränke verabreichen (kein
Alkohol!).
• Patienten betreuen und überwachen.
• Bei Bedarf Alarmierung des Rettungsdienstes.
