klinische 9
M. Böttche
M. Böttche
Welche weiteren Behandlungsverfahren bei Depressionen sind möglich aber im Einzelnen nicht indiziert?
Lichttherapie
Schlafentzugstherapie
Elektrokrampftherapie
Soziotherapie
Eheberatung
Sport
Welche Therapie zählt zu den "best-untersuchtesten Therapien" und gehört zu der heterogenen Klasse von Verfahren ?
Kognitive Verhaltenstherapie
wi esind die 6 Schritte /Bestandteile der kognitiven Verhaltenstherapie?
- Diagnostik /Aufbau therapeutischer Beziehung
- therapeutisches Modell vermitteln (anhand der Symptome, wie es zustande kam)
- Aufbau positiver Aktivitäten
- Aufbau Kompetenzen
- Kognitionsveränderung
- Stabilisierung /Rückfallprophylaxe
um in der kognitiven Verhaltenstherapie den Aktivitätsaufbau zu planen müssen Maßnanhmen überlegt werden ?
Was könnten Maßnahmen sein?
- Verhaltensfördernde Maßnahen
- positive Erfahrungen und Verstärker ermöglichen
- Einschränken belastender Aktivitäten und Erfahrungen
- Tages-/ Wochenplan erarbeiten
- Stimmung protokollieren
- Auswertung Stimmung nach Aktivität
Was empfiehlt sich zum Kompetenzenaufbau bei kognitiver VT?
Zusammenhang von negativen Gedanken und Einstellungen auf emotionales Erleben
Gedankenprotokolle – ABC-Modell
• AutomatischeGedankenwahrnehmen(BBeliefs),dieinkonkretenSituationenauftreten (A activating event) und mit Empfindungen/Emotionen einhergehen (C consequences)
sind Bestandteile welchen Schrittes der KVT?
5. Kognitionsveränderungen
- ?
- ?
- ?
Wie ist der Anteil der bipolaren Störungen in der Gruppe der affektiven Störungen?
- unipolare Depression 66%
- unipolare Manie 8%
- bipolare Störung 26%
Ein Patient mit Depressionen entscheidet sich für eine KVT.
Im ersten Schritt unternehme ich mit dem Patienten eine Diagnostik und unternehme den Aufbau der therapeutischen Beziehung auf.
Welche Schritte tue ich nacheinander?
- EIN- Ausschlussdiagnostik
- Hauptbeschwerden/ Ziel?
- ..
- Verhaltens-Problemanalyse -> SORK
Vermittlung des therapeutischen Modells.
Wie wird bei diesem 2. Schritt erarbeitet?
- patientengerechte Erarbeitung der KVT Annahmen zur Depression (Psychoedukation, Zusammenhänge herausarbeiten, Beeinflußung der Symptome)
- Ableiten therapeutischer Techniken zB Gedankenspirale positiv und negativ
Was lernt der Patient beim Aufbau von Kompetenzen?
- Verbesserung/Aktivierung sozialer Kopetenzen
- Rollenspiele
- Partner einbeziehen
Wie schafft der KVT Therapeut "Kognitionsveränderungen"?
Welche Hilfmittel gibt es dazu?
- Zusammenhang von negativen Gedanken und Einstellungen auf emotionales Erleben
- Gedankenprotokolle -ABC Modell (siehe Bild)
- kognitionsverändernde Methoden
- Gelenktes sokratisches Fragen
Im letzten Schritt der KVT geht es um Stabilisierung und Rückfallprophylaxe.
Welche Punkte sind wichtig dabei?
- im Alttag erproben
- Warnsignale kennen
- Was setze ich WIE ein?
- Belastungsfaktoren kennen
- rechtzeitiges Erkennen
- Zukunftsplanung
- Notfallkoffer
welche Form hier der Depression?
Major Depression
- einzelne Episode
- vollremittiert
Welche Form der Depression hier?
Major Depression
- rezidivierend
- vollremitiert
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
Major Depression
- Rezidivierend
- teilremittiert
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
Major Depression
- einzelne Episode-schwergradig + persistierende Depressive Störung
- mit persistierender Episode einer Major Depression
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
Persistierende Depressive Störung
- mit intermittierenden Episoden einer Major Depression
- ohne aktuelle Episode
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
persisitierende Depressive Störung
- mit reinem Dysthemen Syndrom
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
Zyklothyme Störung
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
Bipolar -1 Störung
letzte Episode depressiv
Wie grenzen sich zyklothymie und Dysthemie voneinander ab?
Zyklotomie - andauernde Instabilität der Stimmung -zahlreiche Episoden Up and downs (leicht)
Dysthemie - konstante oder konstant wiederkehrende depressive Verstimmung
Unterscheiden sich Therapieempfehlungen für mitelgradige und schwere depressive Episoden?
Ja- Hauptunterschied ?
nein- warum Empfehlungen gleich?
Wie werden Affektive Störungen nach ICD 10 unterteilt?
- manische Episode
- BIpolare (Manie & Depression)
- erstmalige Depressive Episode
- Rezidivierende
- anhaltende (Zyklothymia, Dysthymia)
- sonstige/ nicht näher definierte
- anhaltende (Zyklothymia, Dysthymia)
rezidivierend heisst
wiederkehrend
vollremitiert unterscheidet sich von teilremitiert das Symptome
ausbleiben
Persistierend bedeutet
anhaltend
welche Aussagen zu F30 Manische Episode sind korrekt?
allgemeine Kriterien für F32 Depressive Episode sind:
• mindestens 2 Wochen an fast allen Tagen
• keine Manie / Hypomanie in der Vorgeschichte
• nicht auf psychotrope Substanzen / organische psychische Störung zurückzuführen
F32 depressive Episode:
nenne 2 Hauptsymptome und 2 weitere Symptome
Haupt: verminerter Antrieb, Interessenverlust
weitere: Gewichtsverlust, Müdigkeit, wiederkehrende Suizidgedanken
AB wann spricht man von einer F31 bipolaren, affektiven Störung?
- mind. 2 Episoden mind. 1 (hypo-) Manie
- depressive und nur hypomane Episoden (BIPOLAR II Störung)
- rapid cycling (schneller wechsel der Episoden)
bei mind. 2 depressiven Episoden mit mindestens 2 Monaten (Teil-) Remission dazwischen, spricht man von einer F33..
rezidivierender depressiven Verstimmung
Merkmale einer dysthemie sind:
Auf welchen Ebenen zeigen sich Symptome der Depression? mit Beispielen
- Emotionale Traurigkeit
- körperliche Müdigkeit
- kognitive Grübel, Suizidgedanken
- motorische Suizid, Unruhe
Auf welchen Ebenen zeigen sich Symptome bei der Manie? Beispiele!
- Emotionale (optimistisch)
- Körperliche (hektisch)
- Kognitive (Gedankenrasen)
- Motorische (laute Sprache)
Welche Diagnose ist der depressiven Episode phänomenologisch ähnlich ?
- hat körperliche, emotionale, geistige Erschöpfung (breuflicher Überlastung)
- ist keine Störung mit krankheitswert (keine eigenständige Diagnose)
- ist eine Z Diagnose und hat trotzdem Therapieanspruch?
Bournout Syndrom
welches sind biologische Risikofaktoren bei Depressionen?
- Genetik
- Hormone & Stimmung (Korrelation von Östrogen- und Progesteron- mit Serotonin- und Noradrenalinspiegel Erhöhtes Erkrankungsrisiko für weibliches Geschlecht erst ab Pubertät
- Alter ( ab Pubertät)
soziale Einflussfaktoren als Risiko für eine Depression?
- psychosoziale Sressoren & Lebensereignisse
- geringer sozioökonom. Status
- Familienstand
- Stadt vs. Land
welche Aussagen zu Suizid bei Depression sind korrekt?
WAS SIND HINWEISE AUf Suizidgefährdung?
- genaue Planung (Wann und wie, Utensilien beschaffen )
- vergangene Versuche
- Su in Familie
Nenne mir 3 unterschiedliche Depressionstheorien ( eher Theorien der Aufrechterhaltung)
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Cartes-fiches
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
Major Depression
- einzelne Episode-schwergradig + persistierende Depressive Störung
- mit persistierender Episode einer Major Depression
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
Persistierende Depressive Störung
- mit intermittierenden Episoden einer Major Depression
- ohne aktuelle Episode
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
persisitierende Depressive Störung
- mit reinem Dysthemen Syndrom
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
Zyklothyme Störung
Welche Form der Depression ist hier abgebildet?
Bipolar -1 Störung
letzte Episode depressiv
