Respiratorische Insuffizienz

Die TN erklären die Pathophysiologie und die Klinik möglicher Störungen der AtmungSie ordnen die Form der respiratorischen Insuffizienz an der Hand der Laborwerte und der Klinik des Patienten ein.Sie ordnen den unterschiedlichen Ursachen die passende therapeutische Massnahme zu

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Marinella Cicculli

Fichier Détails

Cartes-fiches	12
Langue	Deutsch
Catégorie	Soins
Niveau	Autres
Crée / Actualisé	10.10.2023 / 26.11.2023
Lien de web	https://card2brain.ch/box/20231010_respiratorische_insuffizienz
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Welche Komponenten braucht es für eine suffiziente Ventilation und was sind mögiche Störungen die entstehen können?

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Freie Atemwege:
Verlegung der oberen Atemwege: durch Fremdkörper, Laryngospasmus, Schwellung der Zunge
Verlegung der unteren Atemwege: Obstruktive Störungen wie Asthma, COPD, Bronchospasmus, Schleimhautschwellung
Intaktes Thoraxskelett: Rippenfrakturen, Flail Chest
Ausreichende Muskelkraft: Erschöpfung, Lähmung (N. Phrenikus)
intakter Pleuraraum: Pneummothorax, Hämatothorax, Spannungspneumothorax
Normale Lungendehnung: Lungenfibrose, Lungenemphysem, Pneumothorax
Intakte zentrale Atemsteuerung: intoxikation ider zerebrale Störungen

Welche Komponenten sind für eine intakte Diffusion nötig und was sind Störungen die aufteten können?

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Genügend Diffusionsfläche: Alveoläres Lungenödem, Atelektase, St. Pneumektomie, Lobektomie, Pneumonie
Kurze Diffusionsstrecke: interstitielles Lungenödem
Genügend Kontaktzeit: Lungenfibrose

Was braucht es für eine genügende Perfusion und was ist Ursache für Störungen?
Was ist der Unterschied zwischen einem Rechts links shunt und Pathologische todraumventilation?

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Perfusion: Genügende Durchblutung der Kapillaren: Verrengung der Strömungsbahn durch Lungenembolie
Diffusionsperfusionsmissverhältnis: Rechts links Shunt: Blut sieht keine Luft Atelektasen und Pneumonie
Pathologische Todraumventilation: Luft sieht kein Blut: Lungenembolie

Beschreibe 3 pathologische Atemgeräusche und nenen je eine Ursache auf.

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Kussmaul Atmung: Tiefe Atemzüge hyperventilation durch vertiefte Atmung: Metabolische Azidose
Biot-Atmung: Tiefe
Cheyne tokes Atmung: Periodische oberflächlich/vertieft7oberflächlich mit Atempausen dazwischen: Schädigung des Atemzentrums
Biot Atmung: unterschiedliche Atemfrequenzvolumen mit Apnoe: Schädigung der Co 2 Wahrnehmung und Azemzentrum

Welche Symptome sind bei einer Atemverleung zu erwarten?

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inspiratorischer Stridor, Zyanose, Angst,

Erkläre den Unterschied zwischen Pneumothorax und Spannungspneumothorax

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Pneumothorax: Verletzungen der Pleura lassen bei der inspiration luft in den Pleuraspalt welche das Lungengewege kollabieren lässt. Beim offenen Pneumothorax gelangt während der Exspiration die Lugt wieder nach draussen.
Beim Spannungspneumothorax ensteht eine Gewebeventil: Bei ejeder inspiration gelangt nochmehr Luft in den pleuraspalt, welche das Mediastinum und die grossen Gefässe auf die gegenüber liegende Seite Drückt.-> Schock Einflussstauung des rechten Ventrikel.

Wie ensteht ein kardiales Ödem und wie gestaltet sich die Therapie?

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Präload erhöht. Beispielsweise durch erhöhter Salzkonsum, iatrogene erhöhte Flüssigkeitgabe oder verminderte Pumpleistung.
Hydrostatischer Druck in der vena Pulmonalis und Lungenkapillaren steigt. Flüssigkeit wird in den interstitiellen raum gepresst.
bei bestehnden Druck Überdruck wird Plasma in die Alveolen gepresst. Alveoläres Lungenödem
Andere Formen: septisches Lungenödem, in rahmen einer Sepsis, Verbrennung, Polytrauma
toxisches Lungenödem: inhalative Toxine zerstören die Alveolarmembran
Höhenlungenödem: vermutlich erhöhter Perfusionsdruck und hypoxisch bedingte Vasokonstriktion führen zu filtrierung von Plasma in das interstitium

Therapie: o2 Gabe, ggf Absaugen, Oberkörperhochlagerung, Enge Kleidung entfernen, Vorlast senken: Diuretika, Nitro, EVt. Morphin, NIV

Was sind mögliche Ursachen einer Lungenembolie und wie präsentiert sich diese Klinisch?

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Ursachen: abgegangene Thrombosen -> Embolie, Tiefe Venen Thrombosen, Fett oder Fruchtwasserthrombosen.
Klinik: Dyspnoe, atemabhängige Thoraxschmerzen, Tachykardie, Synkopen, Halsvenenstauung, Husten, Tachypnoe

Warum können Opiate eine Atemdepression verursachen?

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Opiate verringern die Wahrnehmung der Co2 Rezeptoren in der Medulla oblongata.

Welche Auswirkungen auf die Respiration hat eine Pneumonie ?

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Diffusionsfläche ist vermindert: Entzündlicher Prozess, gewebe befallen, ödematös, Sekret
Ventilationsstörung: Dehnungsfähigkeit ist reduziert, Schonatmung, Atelektasenbildung (exudat zerstört Surfactant)
Ventilations/Perfusionsstörung: Ventilations gestört bei gleichbleibender Durchblutung: Rechts-Links Shunt (blut sieht keine Luft)

Welche Massnahmen können bei einer Atemdepression ergriffen werden?

Naloxon bei Opiatintox/überdosierung
Wecken, Stimuli setzen
Vorsichtig beatmen

Was sind mögliche Ursachen , warum der Sauerstoff schlussentlich nicht bis zur Zellebene gelangen kann?

umgebung: schlechtes o2 angebot
Zelle: gewebeschaden durch Pneumonie oder LE
Herz: verminderte Pumpleistung
Kapillaren: Perfusion vermindert,
Blut: LE Herzinsuff
Lunge: Pneumothorax, Fibrose, Atelektasen
Gefässe: arteriosklerose

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