Endotracheales Absaugen und auskultationstechnik

• Sekret bietet Bakterien und Viren idealen Nährboden
• Gefahr einer Aspiration mit rezidivierenden Pneumonien
• Pat. ist zu schwach um Sekret abzuhusten
• Patient kann das Sekret nicht nis in den Rachenraum mobilisieren
• Reinigung der Atemwege, da Patient dies aktuel nicht selbständig ausführen kann
• Natürliche Barriere wird durch tracheostoma umgangen

beim geschwächtem Immunsystem der IPS/ IMS Patienten gerät die Mundflora aus der Balance und Bakterien nehmen an Überhand
Bei einer Trachoetomie werden zudem die natürlichen Barrieren umgangen
Je nach Bewusstseinsgrad und Schwäche der Patienten , läuft der Speicher passiv, als Mikro aspirat in die Lunge -> Pneumonie
daser nimmt die 30° Oberkörperlagerung und die Mundpflege einen hohen Stellenwert in der Pflege von Patienten ein. 

• Entfernung von Sekret aus der Nase, Mund und Rachenraum durch Absaugen
• Reinigung der Zähne durch Zahnpasta
• Auswischen der Mundhöhle mit desinfizierenden Mundspüllösungen 
• Befeuchtung von Nasenschleimhäute mit Salben
  Ziel: Gereinigte, befeuchtete und intakte Schleimhäute minimieren das nosokomiale infekt-Risiko

• Der Absaugkatheter
   
• Am distalen (bronchialen) Ende ist eine zentrale Öffnung die von einer ringförmigen Wulst gebildet wird. 
• Unmittelbar über diese Öffnung befinden sich mehrere kleinere Löcher
• Bei Anwendung mit Sog bildet sich ein kleines Luftkissen um die Katheterspitze Sog -200mmhg bis - 400mmHg Bar
• Idee: Verminderung bzw verringerung von Schleimhautverletzung
  
  Konventionelle Katheter haben keine Wulst, eine zentrale öffnung und 1.2 Löcher
   
• Yankauer Katheter: Einsatz bei Erbrochenen, grosse Blutungen, Aspiration von kleinen Teilchen, Sollte bei einer intubation immer in Griffbereitschaft sein, Achtung: Es benötigt eine Schere und Ansatzstück

Reizng des N. vagus kann elektrisch, thermisch oder Mechanisch in einem seiner Versorgungsgebiete erfolgen, sowie bei Manipulationen im Hals/Kopfbereich

Wird der N. Vagus gereizt durch Pressen oder Druck , führt dies zu Bradykardien, im schlimmsten fall zu Asystolien und einer PEA mit nötiger Rea

Der systolische Ton am Monitor sollte daher bei einer Manipulation im Pharynx Bereich aktiviert sein.

offene (am Respirator, teilweise geschlossene) Absaugung
Absaugung des Bronchialsystems erfolgt unter sterilen Bedingungen mittels atraumatischen Einmalkathetern

Gründe:

• Sekret verlegt Atemwege, blockiert Gasaustausch in der Lunge
• Sekret hörbar bei der Auskultation
• Sekretansammlung führt zu Hustenreiz
• Pat. verlangt danach (So wenig wie möglich, so viel wie nötig absaugen)

• Schutzbrille, Mundschutz und Einmalhandschuhe plus steriler Einmalhandschuh für Führungshand bereitlegen
• Steriler Absaugkatheter
• Saubere unterlage bereitlegen
• kontrolle und aktivierung der Absaugung
• aktivieren des Sytolen Tons
• po2 Messung am Patienten angebracht
• Information am Patienten
• Regelmässige Inhalation verflüssigt Sekret und die Atemwege , verhindert verlegung/verborkung der Kanülen

• Händedesinfektion und anziehen einmal Handschuhe
• Patient informieren, systolen Ton aktivieren
• öffnung der Schutzhülle des Absaugskatheters
• Zusätzlich steriler Handschuh über Führungshand ziehen
• Katheter steril entnehmen und auf Soganschluss setzen
• Trachvent entfernen und auf sterile Unterlage legen
• Latheter mit Sog zügig einführen 
• Unter langsamen spiralförmigen Bewegungen den katheter wieder entfernen, TV wieder aufsetzen
• Verschmutzer Katheter im sterilen Handschuh entsorgen, Handschuhe ausziehen, Hände desinfizieren