Klinische Chemie BMA Phase 4
Phase 4
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Lernkarten
Welches ist der beste Nierenparameter (Ausnahme: Akutes Nierenversagen), wenn folgende zur Auswahl stehen:
Welche Biomarker bieten sich an, um den creatininblinden Bereich bereits zu erfassen?
Die GFR kann auch mittels Albumin ermittel werden.
Die Messung des Harnstoffs würde ebenfalls für die Ermittlung der GFR möglich sein.
Wo befindet sich mehr Creatinin: im Blut oder im Urin?
Da der Zellmetabolismus auch nach der BE kontinuierlich Ammoniak freisetzt, ist Serum als Probenmaterial ungeeignet. Zähle zwei Punkte auf, welche bei der Ammoniakbestimmung zu beachten sind.
Heparin- oder EDTA-Plasma sind nur geeignet
- Gekühlter Transport der Probe ins Labor
- Sofortige (gekühlte) Zentrifugation und Analytik innerhalb von 60 Min.
Notfallanalyse, d.h. das Gerät muss vorbereitet sind (Kalibration, QK) je nach Labor müssen die Stationen deshalb Ammoniakbestimmungen telefonisch ankünden. - (für die Analyse unbedingt Ammoniak-freies Wasser verwenden).
Nenne zwei Bestimmungsindikationen, wann die Ärztin / der Arzt die Ammoniakbestimmung verordnet.
Leberkoma
Hepatopathie bei Kindern
Niereninsuffizienz
) Kreuze die korrekten Aussagen an:
Welches Eisen kann im Darm einfacher resorbiert werden?
Was hemmt die Eisenresorption im Darm und sollte demzufolge nicht zusammen eingenommen werden?
Ist folgende Aussage korrekt: "Bei einer Eisenmangelanämie ist es empfehlenswert Eisen in dreiwertiger Form einzunehmen."
In welcher Form muss das Eisen vorliegen, um Zellmembranen passieren zu können?
Welche Aussagen zum Transferrin treffen zu?
Welche Aussagen zum Ferritin treffen zu?
Welches Protein reguliert im Körper den Eisenstoffwechsel (Aufnahme, Abgabe)?
Hepcidin
Welche Aussagen zum TfR sind korrekt?
Welche Aussagen zum Hepcidin treffen zu?
Warum ist Creatinin der bessere Nierenparameter als Harnstoff?
Harnstoff hängt stark von Ernährung und der Leberfunktion ab
Creatinin wird nicht rückresorbiert
Harnstoff hängt vom Wasserhaushalt ab
Creatinin ist abhängig von...
Geschlecht
Alter ( Filterfunktion nimmt im Alter ab)
Filterfunktion der Niere
Nachteil des Creatins
Creatinin wird in den Tubuli auch sezerniert
Jodhaltige Lebensmittel?
Seefisch, Seetang und angereichtertes Salz
Wo wird Jod aufgenommen?
Nach der Reduktion von Jodat zu Jodid wird es im Dünndarm resorbiert, über die Blutbahn zur Schilddrüse transportiert und in den Speichel- und Brustdrüsen sowie im Magen angereichert
Wofür brauchen wir Jod?
Jodid ist hauptsächlich als Bestandteil der Schilddrüsenhormone T4 (4 Jodid) und T3 (3 Jodid) relevant. Diese Hormone spielen eine entscheidende Rolle bei etlichen Stoffwechselprozessen des Körpers, z.B. dem Wachstum, der Knochenbildung, der Entwicklung des Gehirns sowie beim Energiestoffwechsel.
Welcher Stoff in Lebensmitteln, hemmt die Jodaufnahme?
Nitrat aus der Nahrung (Spinat, Rettich usw.) und dem Trinkwasser hemmen den aktiven Jodtransport in der Schilddrüse und im Gastrointestinaltrakt.
Verschiedene Bohnensorten und Kohl können die Aufnahme ebenfalls hemmen.
Kupferreiche Lebensmittel?
Trinkwasser (wenn Kupferleitungen), Vollkornprodukte Innereien, Fisch, Nüsse, Kakao, Kaffee, Tee, grüne Gemüsesorten
Achtung: Lebensmittel nicht in Kupfergefässen aufbewahren.
Aufnahme von Kupfer geschieht wie?
Resorption im Dünndarm, z.B. an Albumin gebunden zur Leber transportiert. Diese baut Kupfer in Caeruloplasmin, andere Oxidasen und Gerinnungsfaktoren, usw. ein; oder scheidet es bei hoher Konzentration über Galle und Nieren aus.
Resorptionsfördernd: Vitamin C (reduzierte Form), Oxalat, Citrat, Lactat.
Resorptionshemmend: Hohe Konzentrationen an Ballaststoffen, Calcium, Phosphat, Zink, Eisen, Molybdän, Cadmium, Sulfid.
Funktion von Kuper im Körper?
Kupfer ist an der Katalyse von 16 Enzymen (Metalloenzyme, z.B. Caeruloplasmin, Hephastein), an der Synthese von Neurotransmittern und der Melaninbildung in der Haut und in den Haaren beteiligt.
Caeruloplasmin und Hephastein oxidieren Fe2+ zu Fe3+ vor dem Einbau in Transferrin zum Eisentransport. Caeruloplasmin transportiert ausserdem Kupfer und baut als Akute-Phase-Protein Sauerstoffradikale ab, verhindert die Oxidation von Lipiden in den Membranen, wodurch Schäden durch oxidativen Stress verhindert werden.
Was macht Caeruloplasmin?
Wie du im Unterricht mit Géraldine beim Eisenstoffwechsel lernst, kann Eisen nur in der Fe-III-Form an Transferrin transportiert werden. Für die Oxidation von zweiwertigem in dreiwertiges Eisen ist hier das Caeruloplasmin nötig
Weitere Funktionen des Caeruloplasmins sind:
- Oxidase in der Synthese von Noradrenalin, Serotonin & Melatonin
- Baut als APP Sauerstoffradikale ab
- Schützt Zellmembranlipide vor Oxidation -> Keine Schäden durch oxidativen Stress
Zinkhaltige Lebensmittel?
Fleisch, Eier, Milch und Milchprodukte, Vollkornprodukte Da die Zinkspeicher im Körper sehr begrenzt sind, sollte Zink täglich mit der Nahrung aufgenommen werden
Stoffwechsel von Zink?
Resorption im Dünndarm, wird durch Albumin und α-2- Makroglobulin und Caeruloplasmin transportiert.
Ausscheidung über den Stuhl (aus Pankreas und Galle). Verluste über Nieren, Haare, Schweiss, Sperma.
Resorptionsfördernd: Vitamin C (reduzierte Form), Citrat, versch. Aminosäuren (Cystein, Histidin,...).
Resorptionshemmend: Ballaststoffe, Tannine (Wein, Tee), Alkoholismus, Laxantienabusus (Laxantien = Abführmittel), Calcium (mit Phytinsäure aus Getreide und Hülsenfrüchten), Eisen, Kupfer usw.
Funktion von Zink?
Was ist ein Kropf?
Bei dieser Vergrösserung der Schilddrüse handelt es sich um die physiologische Anpassung an einen chronischen Jodmangel. Bei reduzierter Jodaufnahme, erhöht sich die Sekretion von Thyreo-Stimulating-Hormon (TSH), um die Aufnahme des verfügbaren Jods zu maximieren. TSH stimuliert also die Schilddrüsenhypertrophie und -hyperplasie. Ausserdem tragen Schilddrüseneigene Wachstumsfaktoren zur Vergrösserung bei. Zu Beginn manifestiert sich der Kropf durch eine diffuse, homogene Vergrösserung. Mit der Zeit aber entwickeln sich häufig knotige Veränderungen.
Was genau ist die Ursache der Krankheit Morbus Wilson und wie wirkt sich diese Störung aus?
Durch Mutation am Chromosom 13 ist transport von Kupfer gestört. Kein einbau in Transpoertprotein Caeruloplasmin. Ausscheidung über Galle usw findet nicht statt. Kupferablagerungen im Hepatozyten und ZNS, Niere, Herz, Knochen.
Welchen Einfluss hat ein Kupfermangel auf den Eisenstoffwechsel?
Kupfer ist an der Katalyse von 16 Enzymen (Metalloenzyme, z.B. Caeruloplasmin,...
Ferrooxidase: Caeruloplasmin, dieses katalisiert die oxidation von Fe-2 zu Fe-3.
Warum steigt Kupfer bei Morbus Wilson im Urin an?
Kupfer wird vermehrt über die Nieren ausgeschieden, da die Ausscheidung über die Galle nicht funktioniert. Dies verursacht Nephropathien.
Symptome eines Zinkmangels:
Vitamin A Stoffwechsel und in welchen Lebensmitteln?
Vitamin A wird mit anderen lipophilen Vitaminen und Nahrungsfetten im Duodenum durch Gallensäure in Mizellen zusammengefasst und resorbiert. In Chylomikronen werden diese zur Leber transportiert.
Le Parfait(Schweineleber)
Rüebli und Eigäub
In welchen Lebensmitteln kommt Vitamin K vor?
Grünes Gemüse (Spinat, Rosenkohl), Milch u. Milchprodukte, Fleisch, Eier, Obst, Getreide. Kann auch von Darmbakterien synthetisiert werden
Aufnahme und Funktion von Vitamin K?
toffwechsel: Da Vitamin K fettlöslich ist, werden zur Resorption Gallensäuren als Emulgatoren benötigt. Nach der Resorption wird es in Chylomikronen zur Leber transportiert.
Funktion: Synthese der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X und der Gerinnungsregulatoren Protein C und Protein S.
Regulation der Knochenbildung.
Funktion von Vitamin B6?
Im Aminosäurenstoffwechsel katalysiert Pyridoxin in Form von Pyridoxalphosphat (PLP -> kennst du vom Cobas Integra her -> ISE-Rack :-)) Transaminierungen (z.B. mit ASAT und ALAT), Eliminierungsreaktionen und Decarboxylierungen.
Cofaktor von Folsäure und Vitamin B12 im Homocystein-stoffwechsel -> Vitamin B6 hilft also mit die Endothelien vor zu viel HCY zu schützen (HCY als eigenständiger Risikofaktor!).
