Pathologie Bewegungsapparat

• Ist ein Knochenbruch, bei dem der Knochen auf einer Seite bricht, währemd die andere Seite intakt bleibt oder nur angerissen ist. 
• Tritt häfig bei Kindern auf, da ihre Knochen flexibler ist.
• Behandlung meist konservativ mit Gipsbandage oder Schiene zur Stabilisierung des Bruchs. 
• Heilung erfolgt meist schnell und ohne langfristige Auswirkungen. 

• Schmerzen an betroffene Stelle. Verstärkt sich durch Bewegung oder Druck. 
• Schwellung in der nähe der Fraktur --> Kann Entzündungsreaktion sein 
• Deformität: offensichtliche oder Veränderung der normale Form oder Ausrichtung des betroffenen Bereichs 
• Bewegungseinschränkung
• Hämatome: Aufgrund von Blutungen von beschädigten Blutgefässen 
• Knochenreiben oder -knirschen: Knochenfragmente reiben aneinader --> sehr schmerzhaft 

• Hörbares Knacken oder Knirschen 
• Offensichtliche Deformität oder Fehlstellung 
• Sichtbare Knochenfragmente 
• Unfähigkeit, den betroffenen Bereich zu bewegen oder zu belasten 

• Verzögerte oder fehlende Heilung
• Infektionen: Offene Frakturen, bei denen der Knochen durch die Haut durchbricht, erhöhen das Risiko von Infektionen. 
• Durchblutungsstörung: Bei Weichteilverletzungen wenn Blutgefässen betroffen werden 
• Nervenschäden: Taubheit, Kribbeln, Muskelschwäche
• Posttraumatische Artthrose: In einigen Fällen kann eine Fraktur das umgebende Glenk dauerhaft schädigen und das risiko für die Entwicklung von posttraumatischer Arthrose erhöhen. 

• Vezögerte oder fehlende Knochenheilung: z.b ein Oberschenkelhalsbruch kann bei nicht korrekte Therapie oder zu wenig Ruhestellung nach meheren Monaten immer noch weiterhin Schmerzen und Schwirigkeiten bei der Mobilisation zeigen. 
• Malunion: Knochen heilt in einer flaschen Position das führt zu Deformitäten und Fehlstellungen. Das passiert wenn die Knochenfragmente nicht richtig ausgerichtet waren oder sich während der Heillungsprozess verschoben haben. 
• Nonuion: Fraktur heillt nach mehren Monaten nicht. Ein gebrochen Arm kann trotz längerer Immobilisierung und Behandlung nicht heillen. 
• Infektionen: Insbesondere bei offene Frakturen
• Glenksteifheit: Narbenbildung, Weichteilverletzungen oder langen Immobilisierung. Zb kann Ellbogen nicht durchstrecken. 

• Frakturen: Knochenbrüche durch Trauma, Unfall, Sport
• Verstauchungen: Bänder die die Gelenke stabilisieren werden überdehnt oder gerissen. 
• Zerrung: Mukeln oder Sehen überdehnt oder gerissen bei übermässigen Belastung. 
• Luxationen: Knochen in einem Gelenk rutscht vollständig aus ihre normale Position. 

• Blutungen
• Infektionen 
• Hämatome
• Phantomschmerzen
• Wundheilungsstörungen 
• Stumpfbeschwerden

• Anamnese und körperliche Untersuchung 
• Bildgebende Verfahren: Rönten, CT, MRT um den Bruch genau zu lokalisieren und bestätigen und zum sehen ob weitere Verletzungen wie Weichteilverletzungen vorhanden sind. 
• Labortest zur Bewertung von Entzündungen, Infektionen 
• Funktions- und Bewegungsanalyse 

Da es keine klare Darstellung von Weichteilstrukturen wie dem Meniskus bietet. Zudem liefert es nur eine zweidimensionale Ansicht und hat eine geringe Kontrastauflösung. Für die genaue Diagnose einer Meniskusläsion wird in der Regel ein MRT verwendet, da sie detailliert Bilder des Meniskus und andere Weichteilstrukturen liefert. 

• Bildgebende Verfahren 
  • MRT: Detaillierte Darstellung von Menisken, Bändern und anderen Gewebe. 
  • Ultraschall: Erkennen von Schwellungen, Flüssigkeitsansammlungen und Veränderungen in den Bändern
  • Röntgen: Ausschluss von Knochenverletzungen 
• Arthroskopie: Invasive Verfahren, bei dem ein kleiner Einschnitt am Knie vorgenommen wird, um das Kniegelenk mit einem Arthroskop zu untersuchen. Ermöglicht direkte Visualisierung der Menisken und Bänder gleichzeitig kann eine Reperatur oder Entfernung von Gewebschäden vorgenommen werden. 

Vollständige Verschieben oder Ausrenken eines Gelenks aufgrund einer traumatischen Verletzung. 

Umfassen starke Schmerzen, Deformität, Schwellung, Bewegungseinschränkung, Gelenkinstabilität, Taubheitsgefühl oder Kribbel. 

Um Schmerzen zu lindern, Komplikationen zu vermeiden, die Funktion des Gelenks wiederherzustellen und die Rehabilitationszeit zu verkürzern 

• Frakturen: Mögliche begleitenden Knochenbrüchen im Bereich des luxierten Gelenks zu suchen. 
• Weichteilverletzung: Umfasst Musklen, Sehnen, Bändern, Blutgefässe und Nerven im Bereich des luxierten Gelenks

• Traumatische Verletzungen

• Primäre Knochenheilung
  • bei stabilen Frakturen ohne Spaltbildung, direkt Knochenneubildung
• Sekundäre Knochenheilung
  • Kallusbildung. Heillungsprozess umfasst Entzündungsphase

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• Verletzungen und Traumata: Frakturen
• Überbelastung und wiederholte Belastung 
• Degenerative Erkrankungen : Alterungsprozess zb Arthrose, Abbau Knorpelgewebe in Gelnke 
• Entzündliche Erkrankungen: rheumatoide Arthritir 
• Systemische Erkrankungen: Osteoporose, Diabetes oder Gicht 

• Längere Heilungszeit
• Risiko von Fehlstellungen 
• Komplikationen durch Immobilisierung: Druckstellen oder Muskelatrophie
• Einschränkung der Alltagsaktivitäten
• Mögliche Bedarf an späterer Operation: Kann nicht gewünschten Erfolg bringen 

P: Pause, sofortige Ruhe und Vermeidung jegliche Belastung 

E: Eis: Kühlung der verletzten Stelle mit Eis damit Schwellungen, Entzündungen und Schmerzen geliendert werden kann. In ein Tuch gewockelt und für ca 15-20min alle 2.3 Stunden angwendet werden. 

C: Compression, Anlegen eines elastischen Verbands oder einer Kompressionsbandage um den Druck auf die verletzte Stelle zu erhöhen und die Schwellung einzudämmen. 

H: Hochlagern um Durchblutung zu verbessern 

Nach den Erstmassnahmen ist es wichtig einen Arzt aufzusuchen, um die Schwere der Verletzung zu beurteilen. 

• Physiotherapie -> Muskulatur stärken 
• Medikamente: NSAR 

• Gelenkverletzung 
• Wirbelsäuleverletzung
• Muskel- und Sehnenverletzung
• Frakturen
• Bandverletzung

1. Kontusion des Gelenks
2. Distorsion
3. Distension 
4. Kapselriss
5. Ruptur
6. Luxation

• Gelenkknorpel: Puffer und reduziert die Reibung zwischen den Knochen 
• Gelenkkapse: umschliesst Gelenk und gibt ihn stabilität. Enthält Synovia die Gelenk schmiert 
• Bänder: Verbinden Knochen miteinander und verleit Gelenk Stabilität 
• Sehnen: Verbinden Musklen mit Knochen. Übertragen Muskelkraft auf das Gelenk um Bewegung zu ermöglichen. 
• Synovia: Gelenkflüssigkeit um reibung zu reduzieren 

Knöcherne Verdickung, die sich während des Heilungsprozesses eines Knochenbruchs bildet. Es handlet sich um neues Knochengewebe, das den Bruch stabilisiert und den Knochen widerherstellt. Zunächst bildet sich ein weicher Kallus aus Bindegwebe, der später durch einen harten Kallus aus neuem Knochenmaterial ersetzt wird. Der Kallus wird im Laufe der Zeit durch Remodelierung weiter umgebaut, um den ursprünglichen Zustand des knochens wiederherzustellen. 

• Schultergelenk: Ist das beweglichste Gelenk im Körper und daher anfällig für Luxationen 

• Genu Varus O Bein 
• Genu valgus X Bein

- Auch Muskellogensyndrom gennant ist ein Zustand bei dem der Druck innerhalb eines Muskelkompartment ansteigt. Dies kann zu Durchblutungsstörung, Nervenschäden, und Gewebsnekrose führen. 

Ist ein medizinischer Notfall, der ein sofortige Behandlung erfordert. Massnahmen haben das Ziel den Druck im betroffenen Muskelkompartment zu verringen und eine ausreichende Durchblutung wiederherzustellen. 

• Sofortige Freilagerung: Betroffenen Körperteil zu schonen und zu entlasten. Kein Gewichtsbelastung. 
• Entfernung von eingeschränkenden Verbände oder Schienen
• Kühlung mit Eis oder kalten Kompressen um Schwellung zu reduzieren 
• Hochlagern über Herzniveau um venösen Abfluss zu verbessern und die Schwellung zu reduziren

Ist eine gängige Methode zur Erstversorgung von akuten Verletzungen des Bewegungsapparates. 

Pause, Eis, Compression, Hochlagern 

1. Traumatische Amputation: Folge eines Unfalls oder Verletzung. Verletze Gewebe entferen und Blutung stoppen um das Überleben des Patienten zu sichren. 
2. Chrurgische Amputation: Geplante Amputation aufgrund einer Erkrankung oder schwere Verletzung. ZB bei Diabetes oder bösartigen Tumors. Ziel ist die Lebensqualität zu verbesserm, Schmerzen zu lindern und die Ausbreitung der Krankheit oder Infektion zu verhindern.

• Schmerzen
• Schwellung

• Knochen --> Stütze
• Gelenke --> Ermöglichen Bewegung
• Musklen --> Erzeugen Kraft 
• Sehen --> Verbinden Musklen mit Knochen 
• Bänder --> Stabilisieren Gelenke 
• Knorpel --> Schützt Gelenkfläche 

• Kontusion --> Prellung, dabei handelt sich um geschlossene, durch Kompression bedingte Gleneksverletzung infolge stumpfer G^Druckgewalt. 
• Distorsion --> Verstauchung, Zerrung meist Fingergelenke, Ellbogen
• Ruptur --> Riss Heftiger indirekten Gewalteinwirkung 
• Luxation --> Ausrenkung 

• Sehr komplexs Gelenk 
• Grösstes Gelenk im Körper 
• Schaniergelenk 
• Bänderverketzung ---> Kreuzband, vorderes am häufigsten aufgrund verdrehen des Knies 
• Ventordorsale Instabilität 
• Schubladenphänomen kann Knie nicht nach vorne oder nach hinten biegen 
• Menisku für Extension und Flexion zuständig: Innere Mensikus mit Seitenband verwachsen daher häufiger betroffen