Intervention Klausurwiederholung

➢ Survey unter 68 Psychotherapeuten
➢ "besonders wichtig": Patientenengagement, affektive Erfahrung, therapeutische Allianz
➢ Aber unterrepräsentiert:
o „Embodiment“ (Verkörperlichung) von Psychotherapie (PMR, Biofeedback)
o Psychodynamische und systemische Techniken nicht adäquat repräsentiert

> es gibt keine einheitliche Taxonomie, Konzept noch zu ungenau (Individuelle Merkmale müssen mit einbezogen werden)

Unvereinbarkeit zweier motivationaler Ziele (Konsistenztheorie)

blockieren sich/interferieren

>kein Ziel wird befriedigt

>psychisches System ist labilisiert

ACC als Konfliktmonitor

Bindung (wird familiär weitergegeben, nicht aber vererbt)

• 2 gruppen (viel Nahrung>mutter viel da; teils wenig Kontakt wegen Nahrungssuche)
• AV: Erkundungsverhalten bei varying deprivation in unbekanntem setting weniger
• nach 3 J.: stärkere Reaktion auf NA, weniger auf Serotonin
• nach 4 J.: mehr CRH in Cerebrospinalflüssigkeit ~Stressanfäkkigkeit

• mehr unsichere bindung in klinischen Gruppen (40% übermäßig abhängig)
• gesunde Bevölkerung 60% sicherer Bindungsstil
• BPS: verstrickter Bidnungsstil 80%
• Schizophrenie: distanzierter bindungsstil >80%

• neg. Affekt, Emotionsregulation
• wenig Kontrollempfinden (andere Bedürfnisse werden auch nicht befriedeigt)
• Teufelskreis
• mehr Vermeidung

bei weniger 5-HT-Transporter weniger Serotoninfunktion

Diathese-Stress-Modell: bei optimalem Bidungsverhalten (Supermutter) wird gen. Ausstattung ausgeglichen

bei schwierigem Temperament ist Wslk. für unsichere Bindung höher (Mütter weniger feinfühlig)

AAI Adult Atachement Interview

wichtigste Form der Inkonsistenz!

messbar "inkongruenzniveau" (INK: Übereinstimmung Realität und Ziele) und beeinflussbar

Wahrnehmung und aktivierte Ziele stimmen nicht überein

aktiviert immer das Kontrollbedürfnis/ Kontrolle verringert die Inkongruenz

Gegenteil: Flow

Form der Inkonsistenz

impliziter und expliziter Funktionsmodus stimmen nicht überein

Art der Verdrängung

bei Repressores habituell

positiv, solange kontrollierbar:

Motor psychischer Entwicklung

adrenerge Stimulation macht das Gehirn lernbereiter: neue Netzwerke

Bsp (Ogawa): Stressimpfung: Ratten 15min/Tag allein in eigenem Käfig>später weniger furchtsam

Interferenz 2er motivationaler Tendenzen kostet Energie

> psychisches System labil

> ein prozess setzt sich durch (z.b. Panikattake)

> reduziert die Inkosistenz> Verstärkung

>nächstes Mal erneut (=Eigendynamik)

• Stress> glukokotikoide
• schädigen HC und Kortex> Löschung, Destabilisierung
• Verstärkung dysfunktionaler Vh
• v.a. Angst wird verstärkt

Vermeidungstendenz aktiviert

> selbstwerterhöhende Erfahrungen bleiben aus

>bei psych. Erkrankungen fehlt die typische positive Verzerrung> bei psychischen Störungen realistischer!

Selbstmitgefühl als protektiver Faktor, um die negativen Folgen abzupuffern

• B: größter Risikofaktor, soziale Aspekte beachten (v.a. Depression als Haupttherapieziel)
• K: Ressourcenorientierung, Störung erklären>kontrollierbar; Selbstwirksamkeitserwartung, pos. Erlebnisse
• S: Ressourcen stärken, (übertriebene) Selbstwertstärkung: muss überschätzt werden
• L: Therapieraum positiv konnotieren, aber nicht zu viel, sonst leidet die Änderungsmotivation

Annäherung- Extraversion, positive Emotionen

Vermeidung~ Neurotizismus, neg. Emotionen

Auf 2 unabhängigen Dimensionen

FAMOS: Intensität Annäherung und Vermeidungszeile, Vermeidungsdominanz

Stabil, aber veränderbar

wichtigsten Ursachen psychischer Störungen liegen in der frühen Kindheit,

ABER: Blick in die Vergangenheit bringt nichts für die Veränderung ihrer Grundlagen

Veränderung durch reale Erfahrungen in der gegenwart, die neuronale Muster überschreiben

bidirektional

r=0.64

>in der Therapie Störung behandeln, aber auch Prozess betrachten (neue Erfahrungen machen, ressourcenorientiert)

Berner Prozessforschungsansatz

Korrelation Stunden- mit Therapieoutcome= r=.69

gehört zur Prozessperspektive

für den Stundenoutcome vor allem die Ressourcenaktivierung wichtig!

In der KG wird ein Teil der intervention weggelassen, um Wirkfaktoren zu überprüfen

Magnetismus

Psychasthenie (Angst und Belastungsneurosen)

Vorläufer KVT

Hypnose und Katharsi

50er

Bandera-Modelllernen

Lazarus-appraisals

Kanfer- Selbstkontrolle

Seligman- erlernte Hilflosigkeit

Zusammenfassung über alle je publizierten Wirksamkeitsstudien

Allg. Wirkung d=.85

Kritik

Mit standardisierten Verfahren analysiert und ausgewertet

Zu Langzeit Psychanslyse keine Studie

Treatments gap: 68% ohne Behandlung

75% hausärztlich behandelt >10% Psychopharmaka, aber nur 5% Psychotherapie

LZP momentan 46,4%

Stationäre steigen, Hauptdiagnosen steigen 13% in den letzten Jahren

Inter- und intrapsychologische Moelle

Klinisch-psych. Intervention und Rehabilitation (nicht Prävention)

Psych.  Störungen nicht somatische...

Nichtvereinbarkeit gleichzeitig aktivierter motivationaler Ziele

(Konsistenztheorie Grawe)

• Nichtübereinstimmung realer Erfahrungen mit aktivierten motivationalen Zielen
• neben Diskordanz Teil der Inkonsistenzen bei Grawes Konsistenztheorie