Muskulatur des Beckenboden

Der Musculus levator ani besteht aus 3 Faserzügen, die einen unterschiedlichen Ursprung haben:

• Der Musculus puborectalis hat seinen Ursprung an der Beckensymphyse.
• Der Musculus pubococcygeus hat seinen Ursprung am Schambein.
• Der Musculus iliococcygeus hat seinen Ursprung an der Faszie des Musculus obturatorius internus, auch Arcus tendineus musculi levatoris ani genannt.

2.2. Ansatz

Ansätze der verschiedenen Muskelanteile sind das Ligamentum anococcygeum, das Centrum tendineum perinei sowie das Os coccygis direkt.

3. Innervation

Alle Anteile des Musculus levator ani werden entweder direkt von motorischen Ästen (Rami musculares) des Plexus sacralis oder von einem Ast des Nervus pudendus innerviert.

Der Muskel hat seinen Ursprung am Os pubis, wo er mit zwei Schenkeln entspringt. Sie verlaufen nach dorsal und umschließen das Rectum.

Die Innervation erfolgt durch direkte Äste aus dem Plexus sacralis (L5-S4).

Der Musculus puborectalis umschließt schlingenförmig das Rectum. Durch Kontraktion (z.B. bei Stuhldrang) wird dessen Krümmung nach vorne verstärkt und der Analkanal verschlossen. Der dabei entstehende anorektale Winkel ist wichtig für die Kontinenz und stellt einen Knickverschluss dar.

Der Muskel entspringt an der Rückseite des Schambeinkörpers (Corpus ossis pubis) und vom vorderen Teil der Fascia obturatoria. Seine Fasern ziehen horizontal - am Analkanal vorbei - nach dorsal zu ihrem Ansatz am Os coccygis und Os sacrum. Die Innervation erfolgt durch den Plexus sacralis (S3-S5).

Anhand der Faserverläufe kann man den Muskel weiter untergliedern in den Musculus puboprostaticus beim Mann bzw. den Musculus pubovaginalis der Frau sowie den Musculus puboanalis und Musculus puboperinealis bei beiden Geschlechtern.

Der Muskel hat seinen Ursprung am Os pubis, wo er mit zwei Schenkeln entspringt. Sie verlaufen nach dorsal und umschließen das Rectum.

Die Innervation erfolgt durch direkte Äste aus dem Plexus sacralis (L5-S4).

3. Ursprung

Der Musculus iliococcygeus entspringt von der Innenseite des Os ischii und vom Arcus tendineus musculi levatoris ani, dem Sehnenbogen der Faszie des Musculus obturatorius internus.

4. Ansatz

Der Musculus iliococcygeus setzt mit seinen Fasern am Ligamentum coccygeum in unmittelbarer Nähe vom Steißbein an.

Der Musculus coccygeus ist am Hinterrand des Musculus levator ani lokalisiert. Er hat seinen Ursprung an der Spina ischiadica des Os ischii und am Ligamentum sacrospinale. Sein Ansatz liegt am lateralen Rand des Kreuzbeins (Os sacrum) und an der Innenfläche des Steißbeins (Os coccygis).

3. Innervation

Die Innervation des erfolgt über die Rami musculares des Plexus sacralis (S3-S4).