Heterotropie
Pseudostrabismus, Konvergenzexzess, Strabismus divergens intermittens, Akkommodativer Strabismus, Mikrostrabismus usw
Pseudostrabismus, Konvergenzexzess, Strabismus divergens intermittens, Akkommodativer Strabismus, Mikrostrabismus usw
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Flashcards
Indikationen für eine Frühoperation
Sehr grosser Schielwinkel
KZH
Elternwunsch
Erläutere die Behandlung einer DVD
Wenn DVD spontan manifestiert -> störend
Wenn horizontaler Schielwinkel operiert wird, ist evvtl eine bessere Kompensation der DVD möglich
Teilweise spontane Besserung nach Pupertät
Nenne die Prognose beim FKSS
Ungünstige Prognose
Evtl sind mehrere OPs nötig
Amblyopietherapie ist jedoch erfolgsversprechend (bei guter Koop)
Erkläre die Therapie des divergenten FKSS
Amblyopietherapie
Oft Schielop vor Einschulung
Prä-OP DB Risiko abklären (Risiko steigt bei OP nach 12 Lbj)
Erläutere die Behandlungsmöglichkeiten und die nötigen Massnahmen beim primären Mikrostrabismus
- Amblyopietherapie
- Bei exzentrischer Fixation intensivere Amblyopietherapie und versuchen Fixation zu zentralisieren.
- Optimaler Refraktionsausgleich
- Keine OP ausser bei Dekompensation
Erläutere die Behandlungsmöglichkeiten und die nötigen Massnahmen beim dekompensierten Mikrostrabismus
- Optimaler Refraktionsausgleich
- Schieloperation (baldmöglichst)
- Amblyopietherapie
Nenne die Therapieziele beim primären Mikrostrabismus
- Vermeidung/ Behebung Amblyopie
- Erlangen von Lesefähigkeit
- Erhalt des beidäugigen Sehens auf anomaler Basis
- Verhinderung einer Schielwinkelvergrösserung
Nenne die Therapieziele beim dekompensierten MIkrostrabismus
- Besserung/ Behebung einer Amblyopie
- Erlangen von Lesefähigkeit auf dem amblyopen Auge
- Verhinderung von Doppelbildern
- Wiederherstellung des beidäugigen Sehens auf anomaler Basis
- Fusion im Anomaliewinkel mit Stereofunktionen auf anomaler Basis
Erkläre dei Therapie beim normosensorischen Spätschielen
- Refraktionsbestimmunng in Cycloplegie
- Verordnung der Brillenkorrektur
- Schnelle Entlastung mit Prismen
- Schneller OP-Termin
- alss Prismen nicht möglich alt. Okklusion um Suppression zu verhindern+ zur Amblyopieprophylaxe
Nenne die therapieziele beim normosensorischen Spätschielen
- Wiederherstellung des Binokularsehens
- Beseitung der auffälligen Schielstellung
- Beschwerdefreiheit
- Verhinderung/ bzw. Behebung der Amblyopie
- Vermeidung der Entwicklung einer ARK
- Beseitigung einer psycho-sozialen Beeinträchtigung
Erläutere den optimalen Operationszeitpunkt beim normosensorischen Spätschielen und die Gefahr einer späten Operation
Schieloperation innerhalb von 6 Monaten -> Stabologischer Notfall
Prognose bei zeitnaher Operation sehr gut.
Bei unsicherer Abgrenzung dek. Mikro + Normosensorisches -> OP
Gefahr von später OP:
irreversibler Schaden des Binokularsehens
Sensorische Fähigkeit zum Binokularsehen kann verloren gehen
Teilweise auch noch nach 3-12 Monaten Binokularfunktionen möglich
Erläutere die Behandlungsmöglichkeiten des Zirkadianen +zyklischen Innenshielens
OP mit max gemessenem Schielwinkel an Schieltag (keine Überkorrektur an nicht Schieltagen)
Im Verlauf eher manifest werdend
Mit OP gute Prognose
Therapieziele beim zirkadianen+ zyklisches Innenschelen
Parallelstand mit guten Stereofunktionen
Vermeidung einer Amblyopie
Beseitigung des Schielwinkels
Therapiemöglichkeit und Therapieziele beim Involutiven Strabismus
Therapieziele:
Behebung der Schielstellung
Wiederherstellung der Binokularfunktionen
Vermeidung der DB
Therapiemöglichkeit:
Prismen -> schnelle Verordnung, gute Akzeptanz
Schieloperation selten
Nenne diverse Therapiemöglichkeiten/Therapieanssätze des Naheinstellspassmus
- Keine erfolgsversprechende Therapie, verschiedene Möglichkeiten können ausprobiert werden:
- Parasympatholytica (Atropin) -> kurzweilige Besserung, Nahaddition
- Plusgläser
- Minusgläser
- Psychiatrische Behandlung
- Botulinumtoxin
- Tränenersatzmittel/Placebo
- Binasale Segmentokklusion
- M. rectus medialis Rücklagern (psychotherapeutische Wirkung)
- Prismenbrille
- Mattfolie
Nenne das Therapieziel des Naheinstellspassmus
Mindern der Beschwerden
Nenne das Therapievorgehen des Naheinstellspassmus
Andere Dinge ausschliessen (grunderkrankung)
A- oder C-Skia -> unausskorrigierte Hyperopie?
Ausprobieren
Wenn keine Besserung Verordnung von Minusgläser
Brillenglasokklusion
Nenne die Prognose des Naheinstellspassmus
Ungewisse Prognose
Oft keine Besserung duch die Therapieansätze
Funktiolle Diagnose wird oft nicht angenommen
Erläutere das Therapiekonzept des konsekutiven Strabismus
- Therapie je nach vorhergehender Schielform
- nach jetziger Augenstellung
- Aktuelle Beschwerden
- Revisions-OP (DB-rikisko abklären) -> Rückgelagerte Muskeln wieder hervorholen
- Grober Übereffeckt nach Schiel-OP möglichst sofort korrigieren
- Evtl. Prismen bei kleinen Winkel (mit Ziel evtl eines Prismenabbaus)
Erläutere das Therapiekonzept des sekundären Strabismus
- Pathologisches Geschehen beheben
- Prismenbrille bei kleinen Winkeln falls DB
- Refraktionsausgleich voraussetzung
- Amblyopietherapie hat prio!
- Augenmuskelop möglich ( Bei Fusion Prismenaufbau, DB Gefahr abklären)
Nenne die Ziele eines Prismenausgleich
- Ausgleichen der DB
- Asthenopische Beschwerden lindern
- Beseitigung einer KZH
Nenne Mögliche Nebenwirkungen + Nachteile einer Prismenbrille
- Boppelbilder beim Absetzen der Brille
- Farbsäume durch chromatische Aberration
- Höheres Gewicht
- Dickere Gläser -> Auffälliger
- Teurer
- Wenn F+N Winkelunterschied -> Separate F + N Brille
- Fresnelprismen: Visusminderung
- NW Höher je mehr Prismen verordnet
- Bis max 12^ möglich, wenn höher OP empfohlen
Nenne die Vorteile von Prismen in schräger Basislage zu erklären
- Subj. oft deutlich angenehmer
erläutere die Prismenverordnung bei einer Heterophorie
- Schwächstes Prime das zur DB/Asthenopie- Freiheit führt
- Prismenfolie vor Auge mit schlechterem Visus
Prismenversorgung bei Mikrostrabismus
Nicht durch Prismen ausgleichbar
Stellt immer in Mikrowinkel ein
Prismenversorgung beim Normosensorischen Spätschielen
Vollständiger Winkel ausgleichen
Prismen vor Führungsauge (Amblyopiegefahr!)
Prismenversorgung bei Paresen
Schwächstes Prisma zur DB-Freiheit
Prismen vor paretisches Auge
Umstellung von Prismenfolie auf Prismengläser erst wenn Stabilität
