Heterotropie
Pseudostrabismus, Konvergenzexzess, Strabismus divergens intermittens, Akkommodativer Strabismus, Mikrostrabismus usw
Pseudostrabismus, Konvergenzexzess, Strabismus divergens intermittens, Akkommodativer Strabismus, Mikrostrabismus usw
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Lernkarten
Was ist bei Mikrostrabismus bei der Visuskontrolle zu erwarten?
Eine Amblyopie auf dem Schielauge
Welche Aussagen kann man übers Binokularsehen bei Mikrostrabimus machen?
Bagolini kann positiv sein mit (konvergenter) Einstellbewegung. Wenn möglich nach Fixierpunktskotom und Zentralskotom fragen,
Das Binokularsehen ist auf anomaler Basis.
Mind. 1 Stereotest muss positiv sein um von Mikrostrabismus sprechen zu können.
TItmus: partiell positiv
Pulfrichsches Pendelphänomen: positiv
Trefftest: positiv
TNO: sehr selten pos.
Lang: sehr selten positiv
Wenn dekompensiert: DB oder Suppression (suppression mit Prismenausgleich prüfen)
Welche Resultate erwartet man beim Covertest (Mikrostrabismus)
Monolateraler CT: kleine manifeste EB (meist aus konvergent)
Alt CT: Latente Komponente möglich. Gut oder schlecht kompensiert?
Evtl. auch keine EB sichtbar. Dies schliesst Mikro nicht aus. -Mikro mit Identität.
Oder keine EB wegen starker Amblyopie -> Suchbwegungen
welche Resultate erwartet man bei Mikrostrabismus wenn man die Fixation prüft?
Exzentrisch oder zentral.
Wenn Mikro sehr früh entstanden ist auch Nystagmus latens sichtbar.
Welche Untersuchungen sind wichtig für die Diagnostik eines Mikrostrabismus?
Reihenvisus: C-2.6 für Amblyopie
Covertest: monolaterale manifeste kleine EB
Bagolini: positiv mit EB
Stereosehen: Neben Bagolini mind. Trefftest positiv.
Zusatzuntersuchung: 4^B.a. Test
Korresponenz und Fixation
Welche Ergebnisse werden bei derPupillenprüfung beim Mikrostrabismus erwartet?
isokor, H=D, kein RAPD
Möglicherweise wegen Amblyopie Pseudo-RAPD möglich: Leuchtdistanz halbieren, dann i.o.
Diffferenzierung zw. Mikro und Amblyopie ex anisometropie?
Amblyopie ex anisometropie hat NRK, zentrale Fixation, Orthotropie
Zusätzlich ist die Amblyopietherapie weniger hartnäckig als beim Mikrostrabismus
Nenne die Trias der Nahreaktion.
Akkommodation, Pupillenreaktion und Konvergenz sind miteinander gekoppelt. Sie haben eine enge unwillkürliche Beziehung zwischen den Impulsen
Nenne die Definition des Naheinstellspassmus
Konvergenz, Akkommodation und Miosis sind überschiesend und nicht der Entfernung des fixierten Objektes angepasst.
Nenne die möglichen Ursachen für den Naheinstellspassmus
Meist funktionelle psychogene Störung
Zähle 4 Differentialdiagnosen des Naheinstellspassmus auf
Abduzensparese
Duane Retraktionssyndrom
Akkommodativer Strabismus
Konvergenzexzess
Dekompensierende Esophorie
Myasthenie
Wie kann man den Naheinstellspassmus von einer Abduzensparese differenzieren
Motilität monokular prüfen
Pupillen beobachten
Winkel in Blickrichtungen
Sakkaden
Wie kann man den Naheinstellspassmus von einem Akkommodativen Strabismus unterscheiden.
Covertest mit Hyperopie-Vollkorrektur
Wie kann man den Naheinstellspassmus von einer Myasthenie unterscheiden?
Myasthenie hat eine Ptose, ist Abhängig von Ermüdung, Andere Motilitätsstörungen Simpsontest
DD wegen gleich schwankenden Winkel
Wie kann man den Naheinstellspassmus von einer dekompensierenden Esophorie differenzieren?
Dek. Esophorie hat stabile Winkel die gut mit Prismen ausgeglichen werden können
Wie kann man den Naheinstellspassmus von einem Duane Retraktionssyndrom unterscheiden?
Beim Naheinstellspassmus:
Pupillen beobachten
Bulbusretraktion in Adduktion
Fernvisus vermindert
Nenne die Definition des Strabismus im Senium
Deskriptive Schielform,
Scheichendes Auftreten einer Esotropie und oder eines Höhenschielens
Nenne ein anderes Wort für Involutiver Strabismus
Strabismus im Senium
(Sagging Eye Syndrom)
Erklärt die Charakteristika des Involutiven Strabismus
- Fortgeschrittenes Alter
- Schleichendes Auftreten, langsam fortschreitend
- Esotropie und evtl VD
- Beginnend in Ferne, kleiner Winkel/ In der Nähe oft kompensiert
- evtl. Abduktionseinschränkung
- Binokularsehen in Nähe
- subj. Unscharfsehen bis selten homonyme DB
- Zusätzliche Augenerkrankungen werden oft übersehen
Nenne mögliche spekulative Ursachen für den involutiven Strabismus
- Dekompensation einer Phorie (konvergente Ruhelage)
- Elastizitätsverlust des Bindegewebe in der Orbita im Alter
- Altersbedingte Hirnstamminsuffizienz (Haltefunktion des N.VI wird herabgesetzt) -> Erstsymptom einer unauffälligen Kleinhirndegeneration
- Kleiner Nahwinkel evtl durch Konvergenzschwäche
Nenne eine Risiko bei involutivem Strabismus.
Sturzgefahr bei Unschärfe und fehlendem Binokularsehen für die Ferne
Unsicherheitene im Alltag
Nenne Subjektive Zeichen des involutiven Strabismus
- verschwommenes Sehen bis DB vor allem für Ferne
- evt. Kopfschmerzen
- Unsicherheiten im Alltag, "Schwindel"
Nenne objektive Zeichen eines involutiven Strabismus
- Esotropie zu Beginn für Ferne, eher klein, langsam progredient
- Fernwinkel > Nahwinkel
- Geringgradige Abduktionseinschränkungen und/oder Hebungseinschränkung
- Binokularsehen in die Nähe
Nenne die Differentialdiagnose des involutiven Strabismus
Abduzensparese
dekompensierende Esophorie
Wie kann die Abgrenzung der Differentialdiagnose des involutiven Strabismus gemacht werden?
- Sakkaden bei involutivem Strabismus: normal
- Verlauf beurteilen,: Verlauf rückgehend -> eher Zeichen für Abduzensparese
Abgrenzung nicht immer ganz einfach
Beschreibe den Fernvisus beim Naheinstellungsspassmus?
Der Fernvisus ist wegen der überschiessenden Akkommodation (Pseudomyopisierung)-> Besserung mit Minusgläsern
Was kann in der Inspektion beim Naheinstellspasmus gesehen werden?
Eine wechselne Schielstellung, schwankende Winkel
Im Gespräch auffälliger als wenn unbeobachtet
Während Spassmus enge Pupillen
Was kann in der Motilität beim Naheinstellspassmus gesehen werden.?
Evtl. Pseudoabduzensparese bei Aktivierung der Konvergenz im Seitblick, Pupille beobachten!
Pseudo A- oder V-Symptom
Welche Resultate erwartet man im Covertest bei einem Naheinstellspassmus?
Eine wechselhafte Augenstellung
Nenne einen Zusatzbefund beim Naheinstellspasmus
evtl. Willkürnystagmus
Welche weiterführenden Untersuchungen können manchmal bei einem Naheinstellspassmus notwendig sein?
Neurologische Untersuchung
Evtl. Bildgebung Schädel
Kreuze Richtige Aussagen zum Naheinstellspasmus an
Beim Naheinstellspasmus...
Kreuze richtige Aussagen an
Nenne die Drei Unterteilungsformen beim Strabismus acutus?
- Typ Bielschowsky
- Typ Burian
- Typ Francheschetti
Nenne die Charakteristika des Strabismus acutus Typ Bielschowsky
-Meist höhere Myopie (Meist unterkorrigiert)
- Akuter Strab. conv. zu Beginn nur in Ferne
- Anfangs in Nähe gut kompensierbar
- DB oder Suppression (Verschwommene Sicht fördert Suppresion)
- Fernwinkel >Nahwinkel
- Abduktionseinschränkung möglich
- Primärwinkel= Sekundärwinkel
- NRK
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Welche möglichen Theorien zur Äthiologie des Typ Bielschowsky beim Strabismus acutus gibt es?
Unklare Äthiologie
Vermutungen:
1. Anomale Ruhelage
2. Geschwächter Fusionsimpuls aufgrund Bildunschärfe bei unterkorrigierter Myopie und gleichzeitiger physischer oder psychischer Belastung
3. erhöhter Muskeltonus beider M. rectus medialis
4. dezente Änderung der Verlaufsrichtung des M. rectus lateralis nach unten
Beschreibe das klinische Bild bei Strabismus acutus Typ Francheschetti/Burian
-plötzliche DB
- Konkomitante Esotropie F+N
- NRK
- Schnelle und starke Winkelzunahme
- Unauffällige Refra ohne akkommodative Komponente
Beschreibe die Ätiologie des Typ Francheschetti/Burian
Tritt auf nach Unterbruch der Fusion z.B. durch Verband
Genaue Äthiologie unklar
evtl. Minderanlage zur Fusion
Wie unterscheidet man die verschiedenen Typen beim Strabismus acutus?
Typ Franceschetii: Nach Unterbruch Binokularsehen
Typ Burian: Tritt spontan auf
Typ Bielschowsky: Suptyp des Innenschielen bei hoher Myopie
Kreuze richtige Aussagen zum Strabismus acutus an
