HK B Repetition Teil 2

maximaler Druck im Gefäss 

Entsteht während der Herzkammersystole 

beschreibt den oberen BD Wert 

minimaler Druck im Blutefäss. Wird in der Zeit zwischen zwei Herzschlägen nicht unterschritten. 

Mass der Dauerbelastung in den Blutgefässen

beschreibt den unteren BD-Wert  

Unter dem mittleren arteriellen Blutdruck versteht man den durchschnittlichen, d.h. den unabhängig von den systolischen und diastolischen Schwankungen im Gefäßssystem herrschenden Mittelwert des Blutdrucks. 

Berechnung:  

Diastole+Diastole+Systole / 3 

Die Blutdruckamplitude ist die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck. 

Normotonie 

Säugling: 90/60  mmHg 

Schulkind: 100/60 mmHg 

Erwachsene: unter 140/90 mmHg 

Palpation des Pulses an einer Zentralen oder peripheren Palpationsstelle.Meist peripher an der a. radialis. 

Mit drei Fingerkuppen (Zeige-;Mittel- und Ringfinger) 

Leicht drücken auf die Arterie aber nicht zudrücken 

Auszählen der Pulsschläge in der viertel Minute mit 4 multipliziert 

In speziellen Situationen auszählen der Minute. 

Kriterien sind neben der Frequenz auch  

Qualität und Rhythmus 

Der Puls ist der durch den systolischen Blutauswurf des Herzens in den Blutkreislauf entstehende Anschlag der  Druckwelle an die Arterienwand  

Fehlende Herzkontraktionen - Herzstillstand 

Nulllinie im Elektrokardiogramm (EKG) 

Arteria Carotis 

Aorta 

Arteria Femoralis 

Puls ist lateinisch und bedeutet Stoss. Dieser wird durch die Kontraktion des Herzens und den damit einhergehenden Blutausstoss in die Arterien verursacht. Der Anschlag einer Druckwelle an die Arterienwand verursacht diesen fühlbaren Puls.  

- Messung zu kurz 

- falsche Platzierung 

  des Thermometers.  

- Keine korrekte  

   Messtechnik 

- Temperatur der 

   vorherigen Messung 

   nicht zurückgestellt 

- falsche Dokumentation 

- Lagerort für  

  Maximalthermometer zu warm 

Übermässig erhöht 

darunter; unter; weniger 

normale Atmung 

Beim gesunden Menschen ist die Atmung rhythmisch, gleichmäßig tief, ruhig und geräuschlos. Sie steht im Verhältnis 1:4 zum Puls 

Liegt die Anzahl der Atemzüge über den altersbedingten Werten (beim Erwachsenen zwischen 16 und 20 AZ in der Minute) spricht man von eine Tachypnoe. 

Sie kann verschiedene Ursachen haben:  

Physiologisch: körperliche Anstrengung;  psychische Erregung             Hitzeeinwirkung (z.B. Sauna)  

Pathologisch: Fieber (Anstieg um etwa 7 Atemzüge pro 1°C Körpertemperaturzunahme) Pneumonie, Lungenemphysem Herzinsuffizienz; starker Blutverlust; Bluterkrankungen (Anämie) Schmerzen  

Zu einem "Schluckauf" oder Singultus kommt es, wenn die Nerven, die das Zwerchfell versorgen, gereizt werden 

Während eines Schluckaufs zieht sich das Zwerchfell unwillkürlich und unregelmäßig zusammen. Gleichzeitig schließt und öffnet sich auch die Luftröhre (Trachea), die durch den Kehldeckel (Epiglottis) verschlossen wird, unregelmäßig. Mitten in einem Atemzug schließt die Luftröhre sich dann plötzlich und es kommt zu dem charakteristischen Geräusch des "Schluckaufs". 

Die Systole (griechisch συστολή - das Zusammenziehen) ist die Anspannungs- und Auswurfphase des Herzens 

Bei der Systole wird das Blut aus der linken und der rechten Herzkammer herausgepresst. Die Systole beschreibt die Druckleistung des Herzens. 

Die Diastole der Kammern des Herzens (griechisch διαστολή „die Ausdehnung“) ist die Entspannungs- und Füllungsphase. 

Die Diastole der Vorhöfe findet während der Systole der Kammern statt. 

Fieber mit fieberfreien Intervallen innerhalb eines oder mehrerer Tage 

• Tagesdifferenz von weniger als 1°C  

• Gleichbleibend hohes Fieber  

Resorptionsfieber: 

der Körper versucht Stoffe bzw. Sekrete ins Blut aufzunehmen, nicht über 38,5°C,  

nicht länger als 2-5 Tage 

Bakterielles Fieber:  

hervorgerufen durch Erreger, Mikroorganismen und deren Toxine bei Infektionen 

Cerebrales Fieber:  

durch eine Störung des Wärmeregulationszentrums im Zwischenhirn  

Durstfieber:  

Flüssigkeitsverlust, dadurch ist kein Schwitzen möglich,  

z.B. bei Kindern 

Toxisches Fieber:  

durch artfremdes Eiweiß gebildet von malignen Tumoren.  

Bei einem Eindringen körperfremder Eiweiße erhöht der Körper die Temperatur. Dieses kann etwa bei Bluttransfusionen oder Impfungen eintreten. 

Wärmestau: 

Wenn  Temperatur und die Luftfeuchtigkeit sehr hoch sind, kann der Körper keine  Wärme    abgeben  dadurch Hitzefieber 

• Durst  

• trockene Haut und Schleimhäute 

• Oligurie Fieber 

• Benommenheit 

• Verwirrungszustände 

• Krampfanfälle 

• Tachykardie 

• Hypotonie 

• Kollapsneigung 

• Übelkeit  

• Kopfschmerzen 

• Mundhöhle inspizieren (Entzündungen, Veränderungen der Mundschleimhaut), angemessene Mundhygiene 

• Aspiration verhindern: Oberkörper und Kopf lagern (Kopfteil auf 90°, Kopf in Mittelstellung und leicht nach vorn gebeugt zur Einnahme des Essens aufrichten. Kopfteil 30-45 Min. nach dem Essen hochgestellt lassen. 

• Vor dem Essen ruhen lassen, damit die Erschöpfung auf ein Mindestmass herabgesetzt werden kann 

• Bei Bedarf vor dem Essen Schmerzmittel verabreichen 

• Konzentration auf Essen lenken (Störfaktoren, Unruhe beseitigen) 

• Bevorzugte Speisen berücksichtigen 

• Essen appetitlich anrichten und einladend präsentieren 

• Hände Waschen 

• Hände Desinfizieren 

• Hände und Nagelpflege 

• Handschutz 

• die zu erbringende Leistung wird konkretisiert und ist begründbar, da besser nachvollziehbar 

• die Pflege ist bedarfsgerecht, da man den Bedarf somit besser kennt 

• die Ergebnisse werden auf die Zielerreichung hin kontrolliert 

• die Pflegeziele werden so realistischer, weil Situation klar dargestellt wird 

• Nachweis der erbrachten Leistung/ und der Umfang der erbrachten Leistungen wird dargestellt 

• Bessere Möglichkeit das Personal zu planen und den Personalbedarf festzustellen, da der Pflegeaufwand dokumentiert ist 

• Zeitaufwand kann festgestellt werden da der Pflegeaufwand dokumentiert ist 

• Materialbeschaffung ist transparent (Bedarf ist dokumentiert) 

• Besseres Kennen lernen des Bewohners/PE anhand einer gründlichen Anamnese  

• Dient als rechtliche Absicherung (Beweislastumkehr) 

• Vertrauensbasis zu dem PE kann leichter hergestellt werden 

• Einheitliche Durchführung der Pflege auch bei Personalwechsel 

• Durch Konzentration auf den PE steht dieser im Mittelpunkt der Überlegungen. 

• Genau und kurz , 

• Fachlich korrekt richtig 

• Verständlich für Fachpersonal 

• Festlegung, wer was wann, wie viel, wie lange, wo und bei wem macht 

• Vollständig 

• Auf bequeme Position achten, auf Wünsche des Klienten eingehen 

• Lagewechsel planen und mit anderen Handlungen kombinieren 

• Die Matratze und Betteinlage sollte nicht zu weich sein,  

    da dies die Mobilität des Klienten hemmt  

    aber auch nicht zu hart, da dadurch die Dekubitusgefahr steigt 

• Möglichst viel Körperoberfläche soll aufliegen,  

    da so der Auflagedruck des Klienten vermindert wird 

• physiologische Stellung der Gelenke beachten 

• Scherkräfte reduzieren 

• Positionierung und Lagewechsel dem Tagesablauf anpassen 

• Nachts ist die Abwägung wichtig, wann ich den Klienten vom Schlaf  

    wecken muss zur Prophylaxe und wann  Durchschlafen Vorrang hat 

• Regelmässig positionieren  und den Zeitplan einhalten 

• Darauf achten, dass keine Fremdkörper im Bett liegen 

• Zu viele Positionierungsmittel hemmen die Mobilität des Klienten,  

    deshalb nur soviele Kissen wie nötig einsetzen 

• Bei der Körperpflege eines Menschen sind die individuellen Einflussfaktoren der Klientin und  der Pflegeperson zu berücksichtigen.  

• Pflegeprodukte sind auf medizinische Belange angepasst und  der Klientin angenehm. Wenn möglich benutzen wir die für die Klientin gewohnten Produkte. 

• Die Klientin wird in seiner Selbständigkeit unterstützt. Pflege tritt nur dann in Aktion, wo die Person nicht mehr selbst für sich handeln kann, jedoch ein Handlungsbedarf besteht. 

• Zur Körperpflege gehört auch die Berührung. Diese löst immer Gefühle bei der Klientin / dem Klienten, wie bei der/m Pflegenden aus. Die Berührung sollte beabsichtigt, angekündigt, deutlich und mit flach aufgelegter Hand geschehen. Sie geschieht immer professionell (ruhig, zügig und sicher…). 

• Der Schutz der Intimsphäre der Klientin / des Klienten muss zu jeder Zeit gewährleistet sein, aber auch der Schutz der Pflegenden vor intimen oder anzüglichen Handlungen der Klientin /des  Klienten 

• Die Hygieneregeln zum persönlichen Schutz und zum Schutz für die Klientin werden eingehalten. 

• Die Arbeitsweise wird rückenschonend durchgeführt 

• Trennwand: Sie trennt die "Innenwelt" von der Außenwelt" und schützt den Körper so vor schädlichen Umwelteinflüssen wie Wärme, Kälte, Fremdstoffen und Krankheitserregern  

• Schutzschild: Als "Knautschzone" gleicht sie zusammen mit darunterliegenden Gewebsschichten Druck und Stoß aus.  

• Sinnesorgan: Die Haut ist mit ihren Sinneszellen für Tast-, Schmerz-, und Temperatursinn ein wichtiges Sinnesorgan  

• Thermostat: Sie hat eine wichtige Steuerfunktion, indem sie über die Abgabe von Schweiß und Talgdrüsen - Sekret sowie durch die Verengung und Erweiterung der Hautgefäße hilft, die Körpertemperatur konstant zu halten. Darüber hinaus greift die Haut ausgleichend in den Wasserhaushalt ein, indem sie als natürliche Barriere einem Wasserverlust entgegenwirkt und andererseits über Drüsensekrete Wasser und Salz abgibt  

• Signal: Die Haut ist ein "Spiegel der Seele" und in diesem Sinn auch Kommunikationsorgan. Wir können "vor Neid erblassen"  

• Fettige Haut (seborrhoische Haut). Etwa bei 50% der Bevölkerung durch Überproduktion der Talgdrüsen. Häufig wird dieser Hauttyp von stärkerer Schweißproduktion und Hautunreinheiten (Pickel, Mitesser) begleitet. Die Haut ist feucht, dick, grobporig und glänzt.  

• Trockene Haut (sebostatische Haut). Etwa bei 30% der Bevölkerung durch verminderte Talgdrüsenproduktion. Die trockene Haut ist spröde, reißt leicht ein, ist manchmal schuppig und fühlt sich rauh an.  

• Mischhaut. Etwa bei 20% der Bevölkerung. Die Gesichtsmitte ist fettig, die Wangen trockener, und gelegentlich treten Pickel und Mitesser auf.  

Rötung durch Gefäßweitstellung 

Blässe durch Gefäßengstellung, Mangeldurchblutung 

IkterusGelbfärbung der Haut infolge Ablagerung des Gallenfarbstoffes Bilirubin, zuerst in den Skleren (Lederhaut der Augen), später am ganzen Körper sichtbar 

Zyanose 
Bläuliche Verfärbung der Haut als Zeichen mangelnder Sauerstoffsättigung des Blutes, oft zuerst an Akren (Fingernägel und Nasenspitze) 

Die Hautspannung (Hautturgor) ist abhängig vom Flüssigkeitsgehalt der Haut. Die Hautspannung vermindert sich bei Flüssigkeitsverlust und/oder mangelnder Flüssigkeitszufuhr es kommt zur Austrocknung (Exsikkose). Die Haut ist schlaff. Während sich bei einem normalen Hautturgor eine angehobene Falte sofort wieder glättet, bleibt sie bei der Exsikkose einige Sekunden bestehen. Eine vermehrte Spannung der Haut kann durch Ödeme entstehen, bei denen sich Flüssigkeit im Gewebe absammelt. Wird die Haut eingedrückt, bleibt oft eine Delle zurück, die sich nur langsam ausgleicht. 

Ist die Pflege/Arbeit welche ich erbringe:    

Wirtschaftlich 

Wirksam 

Wohlbefinden fördernd 

Sicher 

Heilungserfolg, Linderung, Dauer der Heilung, wissenschaftlich bewiesene Wirkung, empfundener positiver Verlauf der Klientin / des Klienten 

Materialverbrauch, Zeitverbrauch, Personaleinsatz, Räumlichkeiten, Fahrzeuge, Energie 

deutsch Lufthunger, Atemlosigkeit, Atemnot,  

unangenehm erschwerte Atemtätigkeit einhergehend mit Angst 

• Cheyne-Stokes-Atmung: Sie ist durch ein periodisches An- und Abschwellen der Atemtiefe und des Abstands der einzelnen Atemzüge voneinander charakterisiert. An die flachsten Atemzüge schließt sich oft ein kürzerer Atemstillstand an, dann setzen wieder Atemzüge ein, die sich zunehmend vertiefen. 

• Kussmaul-Atmung: normale oder beschleunigte AF, evtl. anfangs auch verlangsamt. Vertiefte Atmung Intoxikationen (z.B. Schlafmittelvergiftung oder Methylalkoholvergiftung) 

Azidose bei diabetischem Koma 

• Biot-Atmung: Große, tiefe, stoßweise Atmung, unterbrochen durch lange Atempausen. Das Atemzentrum reagiert nicht mehr auf einen Kohlendioxidreiz. Meningitis; Hirntumore,Hirndruckerhöhung 

• Schnapp-Atmung Die Schnappatmung besteht aus einzelnen kurzen und schnappenden Atemzüge bei geöffnetem Mund Schnappatmung tritt außerdem kurz vor dem Tod ein und steht für die letzten Atemzüge des sterbenden Menschen 

Fieberanstieg =  Stadium incrementi 

Warme Decke, Warme Kleidung, warmes Getränk, Antipyretikum verabreichen 

Fieberhöhe= Fastigum 

Temperatur messen; je nach Bedarf warmes oder kühles Getränk je nach Bedarf, Antipyretikum verabreichen 

Abfall = Stadium decrementi  

Bei Wunsch kühl waschen, feuchtes Tuch auf die Stirn, Kleider wechseln, Decken entfernen; Getränk  

Erschöpfungsschlaf 

Ruhen lassen, Störungen fernhalten 

• Otale Messung oder Messung an der Stirn über der Schläfenarterie 

Mittels  Ultraschall 

• Rektale, Axiläre, sublinguale Messung mittels digitalem Thermometer 

beschleunigt  

verlangsamt