die eltern kind beziehung

Wiegand-Grefe: Gefahr, psychisch zu erkranken: 2- bis 10-fach höher im Vergleich zur
Gesamtbevölkerung

Beardslee: Kinder psychisch Eltern ein drei- bis vierfach höheres Risiko haben eine psychische Störung zu entwickeln

im Säuglings- und Kleinkindalter hat die elterliche psychische Erkrankung eine
besondere Auswirkung auf die Mutter(Eltern)-Kind-Beziehung und Entwicklung
der kindliche Bindung

Interaktion und Kommunikation („parenting“) zwischen Mutter (Eltern)
und Kind bildet den zentralen „Übertragungsweg“ der elterlichen psychischen
Erkrankung und den damit verbundenen Belastungen auf das Kind--> spielt bei nem jugendlichen ja bereits nicht mehr soo ne grosse rolle

Unterstimulation
➢ Überstimulation
➢ Stark wechselndes Interaktionsverhalten

--> Interaktionsmuster krankheitsspezifisch

boderline-PS; Gründe: Problematische Familienstrukturen
➢ gravierenden Störungen in der Mutter-Kind-Interaktion
➢ Probleme, auf Situationen angemessen emotional zu reagieren
(Störung der Emotionsregulation)

-häufig selbst negative Erfahrungen mit ihren Bezugspersonen
erlebt
• es fehlt oftmals ein positives Rollenmodell für einen
wertschätzenden und liebevollen Umgang mit ihren Kindern
• Ungünstige psychosoziale familiäre Bedingungen
(Alleinerziehendenstatus, geringe sozialer Unterstützung oder
häufig wechselnden Partner*innen)
• hohes Transmissionsrisiko--> wahrscheinlich der problematik via bindung/erziehung an das Kind

-Desorientierung

-Entnormalisierung des Familienalltags

-Schuldgefühle--> "ich bin schuld an der Erkrankung"

-Angst vor eigener psych. Erkrankung

-tabuisierung

-soz. isolation

-parentifizierung

-loyalitätskonflikte; instumentalisierung bei elternstreit vs. schämen sich vor freunden, verwandten und authoritäten

-Personale Schutzfaktoren:
Selbstwertgefühl, Problemlösekompetenz, hohe
Selbstwirksamkeit, aktives und robustes Temperament, positives
Selbstkonzept
-Familiäre Schutzfaktoren:
Erziehungskompetenz, stabile Paarbeziehung,
Familienzusammenhalt, Verfügbarkeit des gesunden Elternteils
-Soziale Schutzfaktoren:
Gutes soziales Netz, externe Unterstützungssysteme

sichere und stabile häusliche Umgebung
• das Gefühl, auch vom kranken Elternteil geliebt zu werden
• eine gefestigte Beziehung zu einem gesunden Erwachsenen
• Altersangemessene Aufklärung über die elterliche Erkrankung und
Behandlung
Die Kinder sollten wissen, dass
➢ ihre Eltern krank sind
➢ sie nicht an der Erkrankung schuld sind

• Angstreaktionen in eigentlich ungefährlichen Situationen auftreten.
• Die Angst nicht in angemessenem Verhältnis zur tatsächlichen Bedrohung steht
• Angst psychisch und körperlich sehr intensiv erlebt wird
• Vermeidungsverhalten auftritt.

• Angststörung mit spezifischem Auslöser (z.B. Soziale Angst, Agoraphobie)
• Angststörungen ohne spezifischen Auslöser (z.B. GAS oder Panikstörung)

15%

• Die prä- und postnatale Phase stellt als eine besonders sensible Zeit
•  Zahlreiche Prädiktoren → Angststörungen während (bestehende Angststörung vor der Schwangerschaft) nach der Schwangerschaft (bspw. geringer Selbstwert)

• Elterliche Angststörungen → erhöhtes Risiko für kindliche Angststörungen
• Risikofaktor für kindliche kognitive, behaviorale und neurologische Entwicklungsschwierigkeiten

großer einfluss, denn Die anfängliche Kommunikation zwischen Mutter und Kind, welche dem Kind hilft sich zu entwickeln und zu lernen ist von Empathie, emotionaler Regulation, Sensitivität und Aufmerksamkeit seitens der Mutter abhängig.

Bereits ab einem Säuglingsalter von drei Monaten kann die Fähigkeit der Mutter zu sensitivem Verhalten die spätere kindliche Entwicklung im Bereich der Bindungsgestaltung, des kognitiven Wachstums und der Verhaltensanpassung beeinflussen. Die maternale Sensitivität stellt demnach einen zentralen Aspekt in der reziproken Beziehungsgestaltung dar und fungiert als Prädiktor hinsichtlich frühkindlicher Bindungssicherheit. --> reduzierte sensitive Ansprechbarkeit, wie auch einen geringeren emotionalen Tonfall aufweisen. Zudem unterscheiden sie sich auch in ihrem Aufmerksamkeitsfokus, einer geringeren Bindung--> allerdings umstritten, ob subklinische depression auch vorhanden seinn muss

-genetische + biologie gründe die diskutiert werden(e.g. veränderte Hirnanatomie, Hyperarousal)

-psychosoziale Wirkfaktoren:

-->Überbehütung

--> übermäßige elterliche Kontrolle

--> verbale Kommunikation(hfg. kritisieren)

-->nonverbales verhalten(visual cliff)--> beeinflusst kindl. verhalten langwierig

• Risikofaktoren und psychosoziale Belastungsfaktoren reduzieren
• Förderung der Resilienz und Ressourcenaktivierung
•  Screenings
• Psychoedukation
• Verbesserung der Elterlichen Symptomatik
• Förderung elterlicher Kompetenzen
• Stabilisierung der Eltern-Kind-Beziehung
• Aufbau / Stabilisierung der Familie

• Integration der Elternschaft in verschiedene Lebensbereiche

• Familien mit mindestens einem psychisch kranken Elternteil (Auch Alleinerziehende oder bei Erkrankung anderer Bezugspersonen)
• Prävention —> kindliche psychische Störung soll verhindert werden
• Teilnahme der ganzen Familie
• Psychodynamischer und systemisch-familienzentrierter Beratungsansatz
• Ablauf (Kann variieren —> Themen, Reihenfolge und Beratungsbausteine werden dem Bedarf der Familie orientiert)

• Vorgespräch
• Elterngespräche
• Kindergespräche (mind. 1 pro Kind)
• Strukturierte diagnostische interviews
• Familiengespräche

• Drei Ebenen

• Krankheitsbewältigung
• Beziehungen
• Familiendynamik

• Evaluation

• Anstieg der Gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Kinder
• Verbesserung der sozialen Unterstützung, Krankheitsbewältigung und Familienbeziehungen sowie der psychopathologischen Beeinträchtigungen
• Reduktion kindlicher Symptome/Auffälligkeiten

• Zusammenhang mit Verhaltensproblemen und Psychopathologie in der Kindheit
• Beeinflussung des Aktivitätszustands eines Säuglings: weniger soziales Engagement, weniger ausgereifte Regulationsverhalten, mehr negative Emotionalität, höhere Cortisolreaktivität, Miterleben von Symptomen der Mutter
• Zusammenhang mit weniger liebevollem Kontaktverhalten zum Kind, weniger Reagieren auf Signale, affektarmer, zurückhaltender im Umgang mit dem Kind

Depression im Lebensverlauf: Höherer Anteil an unsicher gebundenen Kindern bei Depression

• Nur wenn weitere Komorbiditäten vorliegen
• Insbesondere Angststörung, & Persönlichkeitsstörung
• Bei Ehekonflikten, ungünstiges Umfeld
• Wenn Depression vor der Schwangerschaft bestand

Pränatale Depression

• Höherer Anteil desorganisiert gebundener Kinder
• Nur wenn schon früher depressive Episoden vorhanden

Sensitivität

•  Mutter mit Depression reagiert weniger sensitive auf Kind
• Reduzierte neuronale Reaktionen, negative Kognitionen über Weinen des Kindes, reduzierte Emotionsregulation, Schlafprobleme und Fatigue

Mutter-Kind-Interaktionen

• Raueres oder zurückgezogenes Verhalten gegenüber dem Kind
• Depressive Mütter sind benachteiligt in didaktischen und verbalen Bereichen

Reflective functioning

• Schwierigkeiten, die emotionalen Zustände des Kindes zu lesen und sich sicher darüber zu sein

• Minding the Baby
• Enhanced Triple P

d= .46

-Kohäsion und Stabilität der Beziehung

-Zärtlichkeit, Zuwendung

-Affektive Kommunikation

-Klare Kommunikation--> "du bist mir wichtig", "ich mag dich"

-Klare und verlässliche Regeln

-Gemeinsame Aktivitäten

-Keine Gewaltanwendung

bei geburt qusie vollständige bindung, das kind ist voll von eltern abhängig

im kleinkindalter kommt erziehung dazu, kids probieren sich ein bisschen aus, brauchen allerdings immernoch strukturierung durch die eltern; anchließend nimmt die nähe bis ins erwachsenenalter immer mehr ab bis sie dann im hohen alter der eltern(funktion als großeltern, pflege der eltern durch kinder) wieder zunimmt

zu beginn waren die kleinkids stark ängsltich, dann apathisch/depressiv, nach einer gewissen zeit haben sie dann mit einem beziehungsaufbau zu dem pflegepersonal begonnen; als die eignetlichen eltern nach einer weiteren zeitspanne wiedergekommen sind waren die kids manchmal vermeidend

-Protestphase--> einige stunden bis eine woche; schreien + protestieren gegen die abwesenheit d. Mutter

-Phase der Verzweiflung--> hoffnungslosigkeit d. kindes; beschäftigt sich immer noch mit mutter, wird alleridngs immer inaktiver + zieht sich zurück

-Phase der Loslösung--> das Kind geht immer mehr auf die Ersatzperson zu und scheint sich allmählich von eltern lösen zu können--> kommt die mutter nun wieder zurück, scheint das Kind sie manchmal nicht mehr zu erkennen

nach rückkehr ins traute heim:

-kind lässt mutter kaum mehr aus den Augen, scheint dtl. Angst vor erneuter Trennug zu haben--> klammern

-allerdings kann auch klammern entgegengesetzte Reaktion auftreten--> Ablehnung d. Mutter als Abwehr d. Angst vor erneutem Verlust

-abwechseln klammernd + vermeidendes Verhalten

-in situationen, welches das kind an das trennungsereignis erinnert hat, zeigte es eine reaktion(z.B. schreien)

Die Entstehung der Bindung zwischen dem Kind und der Mutter ist eine Reaktion auf die Befriedigung der körperlichen
Bedürfnisse des Kindes nach Nahrung und Wärme durch die Mutter.

angeborene Neigung, sich auf die menschliche Brust zu beziehen, an dieser zu saugen und sie oral zu
besitzen. Später lernt das Kind, dass zu dieser Brust auch eine Mutter gehört.

postulierte ein angeborenes Bedürfnis, Kontakt mit einem menschlichen Wesen aufzunehmen und sich an dieses zu klammern

bindung des säuglings an bezugsperson in primäres, genetisch verankertes motivationales System (…), das in
gewisser biologischer Präformiertheit nach der Geburt aktiviert wird und überlebenssichernde Funktionen hat.
= evolutionär verankert, dient dem Überleben.

1. Vorbindungsphase
(bis zu 6 Wochen)
Das Baby steht in engem Kontakt zu anderen Menschen, hat ein starkes
Bedürfnis nach Nähe.

2. 2. Phase des Bindungsbeginn
(6 Wochen bis 6-8 Monate) Das Baby reagiert auf ihm bekannte Bezugspersonen anders als auf Fremde,
beginnt, Vertrauen zu entwickeln. --> deswegen grippe ab 9monaten bei manchen kids kritisch0, weil ie dann extrem fremdeln

3. Bindungsphase mit gut erkennbarer Bindung
(6-8 Monate bis 18-24 Monate)
Das Kind hat eine deutliche Bindung zur Bezugsperson entwickelt, zeigt Trennungsangst.

4. Differenzierungs- und Integrierungsphase
(18 Monate bis > 2 Jahre)
Eine reziproke Beziehung zwischen Kind und Bezugsperson entsteht, das Kind
tritt in Interaktion, stellt Fragen und verhandelt.

-Bieten schutz vor übermäßigen Belastungen

-Erkennt Bedürfnisse des Kindes + bietet eine angemessene Reakton darauf

-unterstützt beim Aufbau von Frustrationstoleranz

-bietet sichere Basis zur Exploration d. Umwelt

selbst; geliebt + geschätzt--> bezugsperson: emotional verfügbar

selbst: kompetetent--> BP: räumlich erreichbar

selbst: hoher Selbstwert--> BP: unterstützend

selbst: nicht geschätzt, nicht geliebt--> Bezugsperson: nicht emotional verfügbar

selbst: inkompetent--> BP: nicht erreichbar

selbst: niedriger Selbstwert --> BP: Vernachlässigung, Zurückweisung, lächerlich machen

a) erleben von vertrauen

b) wenn um hilfe gebeten wird, dass man diese auch bekommt

c) fähigkeit erlangen, dass man neue bindungen eingehen kann

a) secure

b) unsicher-vermeidend(avoidant)

c)unsicher-ambivalent

d) desorganisiert

-kids wirken bei ner trennung massiv verunsichert, lassen sich kaum beruhigen; bei rückkehr BP schwanken zw. massivem klammern und abweisender gestik

--> Bindungsfigur ist im Arbeitsmodell als nicht berechenbar abgebildet

--> explorationsverhalten ist stark eingeschränkt

"pseudounabhängigkeit"

wirken trotz trennung zur Bezugsperson scheinbar unbeeindruckt

zeigen kaum Interesse bei Wiederkehr d. BEzugsperson

-->Erfahrungen haben kind gelehrt, dass es in stressigen, kummervollen situationen eh zurückgewiesen wird, erwarten von Bezugsperson keine Auflösung einer Verunsicherung mehr

-bzarre Verhaltensweisen wie erstarren, sich im kreis drehen, schaukeln(--> kann zur eigenen Beruhigung dienen)