Evaluation of psychotherapeutic interventions.

procedures to change....

a) experiece(e.g. emotion, motivation) and/or behavior of

b) individuals or persons within groups with

c) psychological methods and can be deliverd

d) alone or combined with non-psychological interventions (e.g. drugs like antidepressants)

psychotherapy

counseling entspricht beratung per se

psychosocial + health prevention programms(e.g. aids prevention programs)

-interventions why modify mental disorders systematically

-interventions which follow a certain order

-interventions which have a theoretical framework

-systematisches und durchgägiges shaping of the therapist-patient-relationship

valere(latin)--> value--> wert

determining the merit, worth,
or value of something, or the product of that process

identification of relevant standards of merit, worth, or value--> was ist bei dem thema überaupt relevant

investigation of the performance of the evaluands on these
standards--> performt die methode die man grad anschaut

integration or synthesis of the results to achieve an overall
evaluation or set of associated evaluations--> gesamtbewertung bzw. einordnung in bisherige ergebnisse

-summative evaluation: z.b. gibts nen einfluss einer intervention und falls ja wie stark ist dieser?

 --> new mthod vs. old methd vs. placebo

-formative evaltion: based on a given method, how can we adjust that one to increase its performance

--> wie kann man ne expo bei archnophobikern angepasst werden, damit diese noch erfolgreicher ist

-soll zu credible knowledge(gegenteil fake news) führen, that can be translated into practice; Ziel Evidenz im treatment finden

im speziellen:

-testing whether a treatment really produces the positive effects it
intends to produce

- Testing whether a treatment produces negative side effects

-Identifying conditions under which a treatment works
(moderators)

-Testing assumptions how a treatment works: Identifying causal
pathways (mediators)?

plaussibility hoch + efficacy hoch--> expected

plausabillity niedrig + efficacy niedrig --> expected --> ich stinke also bin ich

jeweils unterschiedlich --> not expected

lt. vl. weder plasubiel noch gibts ne efficacy

plausible aber lt. peters studie ned efficiant, sogar rather harmful

nicht plausible but under some circumstances efficiant

nicht plausibel, aber hat sich bei Personen mit shhweren Depressionen als effektiv erwiesen

the patients/ clients --> are often waek + have impaired judgement: deswegen wichtig das ne behandlungsmethode save ist

ourself --> ich studier hier ja ned zum spass ...of science und ned ...of arts

society + healt care system: beitragszahler wollen auch, dass das geld für was gutes ausgegeben wird und dass kein kokolores damit angestellt wird

-little Albert --> aquiration of fear via classical conditioning

-the wolf man(Anna Freud)--> central for the development of psychoanalysis

-Vivid(=lebendid) description of the psychotherapeutic process and its principals

-Example is usually highly convincing

-Necessary for documentation of very rare cases

-Useful for the generation of hypotheses

-Based on clinical observations of therapists--> meist keine rixhtigen experi bedingungen

-Selective and biased perception (confirmation bias)

-No proof that therapeutic intervention produce the observed effect--> kein experimentelles setting

-Problem of generalizability

Fenichel, 1930 in Berlin

gut bei...

-psychoneurosis

-sexual disorders

-organ neurosis--> wtf freud; ist ne pathologisierung des 4-Säfte-Modells

semigut bei..

-addiction

-psychochis

-Results of treatment studies did not show efficacy of PT

-After 2 years patients without PT were better of than patients with PT

Erklärung der Daten: Observed improvement was not necessarily due to treatment but could be due to spontaneous
recovery

-When the treatment effect operates against our common knowledge and is dramatic--> ich teste die quali von nem neuen fallschirm; kontrollgruppe "ohne fallschirm aus dem flugzeug springen" wäre eher suboptimal

1747, naval surgeon james Lind; ging um scurvy/skorbut; und er organisierte verschiedene, Klabautermänner welche alle an scurvy erkrankt waren und er gab immer ner bestimmten anzahl von patienten betimmte "medis"; z.b. blood letting, hard labour+ control group wo man nix gemacht hat; symptome wurden schnell bei denen besser, welche 2oranges+1lemon a day bekommen hatten und langsam bei denen besser, welche a quart of cider bekommen haben

1747: james lind findet raus dass früchte skorbut heilen können

1780: erste Replikation welche erfolgreich war

1795: die Admiralität beschließt dass Semänner täglich ne Ration zitrone zu sich nehmen müssen

1927: n ungarischer Forscher isoliert Ascorbinsäure im Körper

1932: n ami isoliert ascorbinsäure in zitronen

erst 1960 konnte der zusmmenhang zwischen allem in ner studie wirklich belegt werden

-Compare groups of persons who get different treatments and no treatment to figure out which treatment works better than
no treatment

-Make sure that the groups are equal (comparable) before the treatment starts

-Hold conditions in the groups constant, except for the treatment condition you want to investigate

--> Realize a randomized controlled trial (RCT)

-Effects have to be replicated before further conclusions can be drawn

-It takes time to implement new discoveries into clinical practice

-Efficacy research aims providing evidence that a treatment really works

-Efficacy research does (usually) not tell you why a treatment works

-If a treatment is efficacious, it can be beneficially used without having any idea
or even a wrong idea why it works

-Discovering the causal pathway(warum sorgen jetzt zitronen für, dass ne scurvy zurükgeht) is usually the goal of fundamental research

-Knowing the causal pathway will help to optimize treatment and develop an efficacious prevention--> vlt. hat ne bestimte frucht mehr ascorbinsäure als zitrone; dann würde man ne heilung schneller ermöglichen können

--> to rule out alternative explanations which could be a threat to the internal validity of the treatment; diese alternative explanations waären....

-Maturation(Ausreifung der Krankheit) --> z.B. aufgrund Spontantremission oder cyclic course of disease(major Depression: 40% of patients will be better after 3 months)

-history + external factors-->e.g. if patients have additional treatments, extternal factors like war(wenn der rum ist wirds vielen auf einmal besser gehn auch ohne therapie=

-mortality; patients, who do not profit, break up earlier

-regression to the mean

-testing (repeated measures design)--> e.g. reactivity of pre measurement(erinnerungseffekte)

-instrumentation(repeated measures design)--> e.g. bias of diagnostician(double blind zur lösung)

dass besagt, dass wenn eine Variable in der ersten Messung einen extremen Messwert annimmt, wird der Messwert bei der zweiten Messung tendenziell näher am Mittelwert liegen. Nimmt hingegen die zweite Messung einen extremen Messwert an, wird die erste Messung tendenziell näher am Mittelwert gelegen haben

Es tritt auf, weil Werte mit zufälligen (unsystematischen) Fehlern beobachtet werden. Zufällige Fehler sind nicht-systematische Schwankungen um einen wahren Mittelwert bei einer Versuchsperson.

Wenn man wiederholte Messungen bei ein und derselben Versuchsperson beobachtet, folgen auf relativ hohe (oder relativ niedrige) Beobachtungen im Allgemeinen weniger extreme Beobachtungen, die näher am wahren Mittelwert der Versuchsperson liegen. Das Problem im Zusammenhang mit Regression zur Mitte ist die Notwendigkeit, die tatsächliche Veränderung von der erwarteten Veränderung aufgrund der natürlichen Schwankungen zu unterscheiden.

-the more the selected group deviates from the population mean--> je extremer die sticprobe ist
- the less the two variables are related--> je schwächer die verbinfung zwischen beiden variablen ist(führerscheinbesitzer & autobesitzer--> hohe relation; menschen&straftäter--> niedrige ralation)

Regression to the mean is a function of the correlation r
between the variables : Percent Regression = 100 (1 - r)

r = 1.00 Regression to the mean = 0%
 r = .50 Regression to the mean = 50%
 r = .20 Regression to the mean = 80%
 r = .00 Regression to the mean = 100%

-In an experiment, we observe what did happen when people received a treatment

- The counterfactual(=Gegenteil) is knowledge of what would have happened to those same people if they simultaneously had not received treatment

-An effect is the difference between what did happen [with treatment] and what would have happened [without treatment]

-It is impossible to realize the factual and counterfactual at the same time--> man kann sich deshalb nur im experimentellen setting dran annähern

-A central task for cause-probing research is to create reasonable approximations to the impossible counterfactual: entweder mit within designs--> VPn bekommt einmal nen guten einmal nen schlechten trial; oder between desesigns Gruppe a bekommt medi; gruppe b nur das placebo

s. bias + maturation--> schweregrad einer erkrnakung kann zu beginn unterschiedlich sein

s. bias + history + external factors--> könnte sien dass personen in einer gruppe n externes additional treatment bekommen

s. bias + mortality--> könnte sein dass in experi oder kontrollgruppe mehr vpn während d. studie rausdroppen

s. bias + regression of the mean --> wenn d. ausprägung d. zu untersuchenden Merkmals in einer Gruppe höher ist, dann wird der regression to the mean effekt hier höher sein--> stärkere adjustierung zum mean in posterhebung

s. bias +  testing--> könnte sein, dass reactivity aufgrund verschied. pre measuurement im post measurement anders ist

s. bias + instrumentation --> bias of the diagnostician might be higher in the experimental group than in the control group

-control group without any treatment

-wait-list control group

-pill-placebo

-psychotherapy-placebo--> generelle interventionen wie achtsamkeitstraining aber nix spezifisches

-TAU treatment as usual--> usage of an already established intervention provided by the healthcare system

-Adding or subtracting components of a treatment (dismantled comparison)

-Well established, evidence based treatments--> classic. Methylphenidat gabe bei adhd