c2b_default

Klinische wichtig

:´)

:´)

55
0.0 (0)
T. S.
Study
T. S.
Diese Karteikarten behandeln klinisch relevante psychologische Themen auf Universitätsniveau, mit Fokus auf Farben, RGB-Werte und psychologische Modelle wie das Sorck-Modell. Sie decken auch Themen wie Depression, Stress und Verhaltensmedizin ab, wobei die Interaktion zwischen physiologischen und psychologischen Faktoren im Mittelpunkt steht. Besonders nützlich sind sie für Studierende und Fachleute, die sich mit den klinischen Aspekten der Psychologie vertraut machen möchten, um ein tieferes Verständnis für die Behandlung und Prävention psychischer Erkrankungen zu erlangen.
Flashcards
55
Students
4
Language
German
Category
Psychology
Level
University
Created / Updated
13.02.2023 / 19.02.2023
  • 1  / 55

Lernkarten

Verhaltensmedizin ist ein Teilgebiet der Psychosomatik

  1. falsch

Durch wirksamkeitsnachweise der richtlinienverfahren (auch systemischer Therapie), sowie Kostensenkung im Gesundheitswesen stößt verhaltensmedizin vermehrt auf Akzeptanz.

Richtig? Abhängig von Formulierung, Kostensenkung

  • Gründe für die Entstehung der VM:
    • aufgrund von Fortschritten bei Verhaltensanalyse & Verhaltesnmodifikation
    • Erfolge von Biofeedback
    • Hohe Bedeutung chronischer Erkrankungen für die Mortalität
    • Kostenexplosion im Gesundheitswesen 

Verhaltensrelevante Stimuli bedingen eine kortikale Reorganisation des somatosensorischen Kortex.

Wahr, wichtig: relevante Stimuli 

Bei der offenen und verdeckten Medikamentengabe wird untersucht, inwiefern sich das Medikament auf den Schmerzbericht auswirkt. Dabei wird untersucht, inwieweit sich dies auf den subjektiven Bericht im Vergleich zum objektiven Einfluss auf den Schmerz auswirkt.

Richtig

Angehörige haben das Gefühl, dass sich Betroffene nicht genug anstrengen (zb an Arzttermin erinnern) und unterstützen wenig. Dadurch verschlimmert sich die Problematik, zb das KZG. 

eher falsch? Zum einen müssen Angehörige extrem viel unterstützen und da ändert i. d. R. der Frust über die kranke Person nichts, weil der Unterstützungsbedarf hoch bleibt und man nicht einfach aufhören, kann zu helfen. Das zweite ist, dass ich nicht glaube, dass sich die Problematik (wie z.B. KZG-Probleme) durch fehlende Unterstützung verschlimmert, sondern es genau umgekehrt ist. Durch die typischen Schlaganfall-Folgen wie Gedächtnisproblemen kommt es zu Frust bei Angehörigen. Korrigiert mich bitte, wenn ihr das anders seht!

Wenn die Aktivierung der Barorezeptoren zu einer Schmerzverminderung führt, dann ist das ein Risikofaktor für Bluthochdruck, insbesondere wenn die Person unter Stress steht.

Richtig

Soziale Verstärker führen zu einer Veränderung im Schmerzausdruck und im nozizeptiven System.

Richtig

Die Stärke des Phantomschmerzes hängt von der … ab (Stärke der Verschiebung oder so?) -> Stärke / Ausmaß der kortiakeln Reorganisation? 

Richtig

Schmerz und vor allem chronischer Schmerz nimmt mit dem Alter generell ab.

falsch, Kopf- und Bauchschmerzen nehmen ab, Rücken- und Knieschmerzen nehmen zu

EKPs dienen zur Schmerzmessung in der Algimetrie (oder so)

Richtig, wenn Algesimetrie 

Die verdeckte vs. offene Gabe von Placebomitteln bei Schmerzen soll den Unterschied untersuchen zwischen einem Unterschied im Schmerzbericht und der objektiven Schmerzwahrnehmung

Richtig

Allostase bezeichnet die Anpassung des Körpers an eine Störung der Homöostase durch stress 

Richtig, Allostase als Wiederherstellungsprozess 

ja, Allostase = Anpassung zur Bewältigung von Auslenkungen aus dem internen Gleichgewicht

  • Homöostase – Anstreben eines (physiologischen) Gleichgewichts des Organismus 
  • Allostase – Störung der Homöostase/des Gleichgewichts zw. Stress und Stressbewältigung im Gehirn / Prozess der Stabilitätserreichung z.B. durch Variationen in den zwei Stressachsen (HPA-Achse, SAM-Achse)/Prozess der Anpassung an wechselnde Umweltbedingungen um die Homöostase aufrecht zu erhalten 
  • Allostatic Load – neg, physiologische Konsequenzen durch die chronische Aussetzung fluktuierender oder erhöhter neuronaler o. neuroendokriner Reaktionen, hervorgerufen durch langfristige o. wiederholte chronische Stressoren; Überschießende & chronische 

In der Stressforschung fokussiert der reaktionale Ansatz auf Stressoren 

Falsch, reaktionale Ansatz bezieht sich auf Stressreaktion

reizorientierter Ansatz fokussiert auf Stressor

Seyes vergrößerte Thymusdrüse, vergrößerterNebennierenrinde und Darmwucherungen..daher sprach er von genereller Anpassungsstörung.

Falsch,  größere Nebenniere, kleinerer Thymus, Ratten zeigen bei verschiedenen Manipulationen ein ähnliches allgemeines Syndrom 

Stressmanagementtraining reduziert Kortisolreaktion beim TSST.

Richtig

Der TSST wird zur Induktion und Untersuchung von Stress über mehrere Stunden verwendet.

Falsch, ca 60-90min Ausgangsniveau, Kortisol nach 20min Höhepunkt und 90min Ausgangsniveau, ACTH nach 1min Höhepunkt und ca 60min bis Ausgangsniveau

Im Stressmodell von Lazarus bezeichnet "secondary appraisal" die Einschätzung von problem- und emotionsbezogenen Bewältigungsstrategien.

Richtig? Bewältigungsstrategien

ACTH und Cortisol setzen zeitgleich ein

Falsch, ACTH setzt unmittelbar ein, Cortisol leicht verzögert

Zytokine sind lösliche Botenstoffe die von immun- und Körperzellen gebildet werden. Sie steuern Vermehrung, Migration und Ausdifferenzierung von Zellen des Immunsystems.

richtig

Ein Beleg, dass psychische Prozesse das Immunsystem beeinflussen ist, dass HIV Patienten eine schlechtere Wundheilung haben

Falsch, Coming-out relevant, bei Stress schlechtere Wundheilung 

lymphatische Organe produzieren Interleukine

  1. Falsch, Lymphozyten (T-Zellen, B-Zellen) werden im lymphatischen Organ produziert, Interleukine werden von Lymphozyten produziert 

  2. Lymphatische Organe produzieren Leukozyten und Lymphozyten 

Viel Wechsel von AN zu BED. Untermauert zwanghaften Charakter der Anorexie.

Falsch, AN zu BN + BED zu BN 

bariatrische OP ab Adipositas Stadium II oder III prinzipiell indiziert. Langfristig wird danach Gewicht aber nur mit zusätzlichen verhaltenstherapeutischen Maßnahmen gehalten. 

richtig?

eher falsch? bariatrische OP ab Stadium 3 indiziert BMI>=40kg/m^2 

Bei Essstörungen kommt es oft zu Diagnosewechseln. Anorexie wechselt oft zu Binge Eating Disorder, wodurch der Kontrollaspekt der Anorexie deutlich wird

Falsch

Bei Binge Eating Disorder stufe 2 und 3 führt bariatrische Op zu verringerung des Gwicht und ist nur langfristig sinnvoll wenn es verhaltenstherapeutisch begleitet wird

Richtig?

Falsch? gibt keine BED Stufen 

Bei Drogen direkter pharmakologischer Effekt. Bei Essen indirekte und direkte Wirkung auf Belohnungssystem. Bei 50% aller Adipositas Menschen liegt nahrungsmittelabhängigkeit MB vor

Falsch 

Diagnose Nahrungsmittelabhängigkeit: falsch und 50% sind falsch ��41.7% 

Yale food addiction scale?

Das Aufschreiben von Träumen führt dazu, dass man sich besser an diese erinnert. Bei Schlafstörungen sollte man das nicht tun, da das zu einer kognitiven Aktivierung führt, durch die man dann schlechter wieder einschlafen kann.

  1. Falsch 

  2. Stimuluskontrolle bzgl. Bett 

  3. Tagebuchintervention bei Alpträumen nur geringe Effekte 

  4. Inetary rehearsal training, systemat. Desensibilisierung

Menschen mit Sehbehinderungen leiden häufig unter Schlafstörungen (30%). V.a. vollständig erblindete aber nicht ausschließlich diese leiden unter Non-24. Menschen mit 10-30% Visus haben eine geringere Lebensqualität. 

  1. Richtig, wenn 30% sich auf schwere Schlafstörung und ansonsten 80% 

  2. Ja. Knapp unter 80% der Menschen mit Sehbehinderung/ Blindheit haben relevante Schlafstörungen

o   Bei knapp 30%: schwere Schlafstörungen

o   Menschen mit Blindheit ohne Lichtwahrnehmung mit 70% am häufigsten betroffen von Schlafstörungen und Non-24

o   Psychisches Wohlbefinden am niedrigsten bei Menschen mit 10-30% Sehfähigkeit

 

Funktion der Basalganglien ist motorische Kontrolle. Deswegen haben Parkinson Patienten Probleme bei Iniziierung und Beendung von einfachen Bewegungen. 

Richtig

Parkinson Patienten haben oft das Gefühl, dass die Umwelt ein erheblich verzerrtes Bild von ihnen hat. Deshalb ist Realitätsprüfung ein wichtiger Bestandteil psychosozialer Intervention

Falsch

Patienten mit COPD können in jedem Stadium der Krankheit suizidale Absichten entwickeln, diese werden durch aversive Ereignisse, Verlust einer wichtigen sozialen Bindung, schlechte Kommunikation mit dem Hilfesystem (viele Aufzählungen) begünstigt. Jedoch gibt es keinen Zusammenhang mit dem physiologischen Zustand der Lunge.

  1. Richtig? , Lungenfunktion hat keinen Einfluss auf Suizidalität, 

  2. Falsch? Milde COPD kein erhöhtes Risiko für Depression, schwere COPD erhöhtes Risiko

  1. pneumologische Reha ist bei komorbider Angst und Depression immer indiziert in allen Stadien der Erkrankungsschwere  (1-4)

  2. pneumologische Reha ist bei komorbider Angst und Depression immer indiziert in allen Stadien der Erkrankungsschwere  (1-4); COPD: In allen Krankheitsstadien gleiche Depressionswahrscheinlichkeit. Deshalb ist Pneumologische Reha, die auch Angst und Depression reduziert, bei allen Depressionsstadien indiziert (auch bei schwer bis hin zu Selbstmordgedanken) 

1. falsch, pneumologische Reha nur in Stadium 2 und 3 indiziert  

2. Falsch, pneumologische Reha va ab Schweregrad 2? Bei schwerer COPD (FEV1 < 50%)  25% Depression und Prävalenz für Depression von 19.6% bei milder bis moderater COPD

Personen mit Herzinfarkt und Depressionen bekommen die meiste Soziale Unterstützung aus ihrem Umfeld

Falsch? Kommt jetzt wieder drauf an, wie die Frage genau formuliert ist aber an sich haben Menschen mit Depressionen ziemlich große Isolations-Tendenzen, daher würde es Sinn machen, dass Unterstützung aus dem Umfeld nicht gar nicht ankommen kann (selbst wenn das Umfeld das gerne hätte)

  1. SORKC Modell zeichnen + Pfeil Law of effect +  alle Felder mit einem "K" markieren, bei welchen die Kontingenz beachtet werden sollte.

  2. SORKC Modell Beispielfall & einen Begriff pro Buchstabe nennen

  • Beispiel SORKC-Modell: Mitarbeitergespräche seit einem Jahr, Chef führt mit Mitarbeiter S. monatlich Gespräche. Seit einem halben Jahr hat Mitarbeiter S. Magenschmerzen und war auch öfter arbeitsunfähig deswegen. Außerdem betrinkt er sich immer an den Abenden vor den Besprechungen. -> man sollte sich ein Verhalten raussuchen (gibt ja mehrere), jeweils Schlagwörter für S, O, R, K, C+ durchgestrichen vs. nicht, C- durchgestrichen vs. nicht

Log in to view images.

  • Situation -> Organismus -> Reaktion -> Kontingenz -> Konsequenz

  • law of effect =von R zu C

  • Auf Reaktionen folgen mit einer bestimmten Kontingenz und Kontiguität die Konsequenzen

    • Kontingenz-->Häufigkeit des gemeinsamen Auftretens von Verhalten und Konsequenz
    • Kontiguität --> zeitliche Abstand zwischen Konsequenz und Verhalten 

       

  • S: intern/extern:  monatliche Besprechungen mit Chef 

  • O:  seit halben Jahr Magenschmerzen, öfter arbeitsunfähig 

  • R: 

    • kog – 

    • emo – 

    • phys – 

    • motor, verhaltensmäßig – betrinken vor den Abenden 

  • K: er betrinkt sich immer am Abend vor den Besprechungen, Kontingenz ist hoch 

  • C: kurzfr.: 

    • C+ Erleichterung

    • C- durchgestrichen: kein Treffen

  • C langfr.: 

    • C+ durchgestrichen: möglicher Jobverlust

    • C-: Einsamkeit, Depressivität, Isolation
       

  • Law of Effect: Wurde von Edward Thorndike beschrieben. Wenn eine Reaktion in einer bestimmten Reizsituation unmittelbar zu befriedigenden Konsequenzen führt, dann erhöht sich gemäß dem Effektgesetz die Auftretenswahrscheinlichkeit dieser Reaktion, wenn der Organismus wieder auf dieselbe Reizsituation trifft.

Was ist Herzratenvariabilität (kurze Definition) und wie wird sie gemessen? Für was ist es ein Indikator? Wann ist HRV ein Resilienzfaktor, wenn hoch oder niedrig?

  • Die Herzratenvariabilität (HRV) beschreibt die Schwankungen von RR-Intervallen, also den Abständen nacheinander auftretender R-Zacken. Das Ausmaß der Schwankungen bzw. die Höhe der HRV wird meistens mittels verschiedenen zeitbasierten (z. B. prozentualer Anteil sukzessiver RR-Intervalle mit einem Unterschied von mindestens 50 ms, pNN50) und/oder frequenzbasierten (z. B. spekt- ralanalytisch berechneten) Maßen ermittelt 

  • Die Herzrate ist nicht konstant. Aufgrund autonomer Einflüsse variiert die Herzrate erheblich. Diese Variationen können herangezogen werden, um an der Körperoberfläche Informationen über die Aktivität des Vagusnervs (Parasympathikus) und über die Balance zwischen der sympathischen und vagalen Aktivität zu erhalten.  

  •  hohe HRV korreliert mit…

    • Resilienz 

    • selbstregulatorische Fähigkeiten, 

    • besserem allg. Gesundheitszustand

    • Anpassungsfähigkeit 

    • erhöhter Oxytocinspiegel 

    •  Affekt & LQ positiv beeinflusst

  •  Messung: EKG_ Abstand zwischen zwei R-Zacken (Schwankung von RR Intervall), Quantifizierung der Schwankungen der Intervalle ist HRV

  • Fähigkeit der Herzschlagrate, sich den aktuellen Erfordernissen anzupassen

  • Eingeschränkt bei Stress und Sorgen

  • Stärkung der Selbstregulation durch Herzratenvariablitätsbiofeedback

Definition von Kohärenzsinn und Resilienz. Wie hängen sie zusammen?

  • Kohärenzsinn: ist die Empfindungsfähigkeit eines Individuums für die stimmige Verbundenheit mit sich selbst bzw. dem sozialen Gefüge; definiert das Gefühl der Zufriedenheit und Zugehörigkeit; entwickelt sich in der Regel bis zum jungen Erwachsenenalter; Grundhaltung des Kohärenzgefühls ist ein tiefes Gefühl des Vertrauens
  • Modell der Salutogenese Antonovsky (1979): Basis menschlichen Gesundseins im Kohärenzgefühl („sense of coherence“). Zu diesem zählen das Bewusstsein, dass 
  • Anforderungen als Herausforderungen, die Anstrengung und Engagement lohnen Sinnhaftigkeit
  • Ressourcen zur Verfügung stehen, um Anforderungen zu begegnen Machbarkeit
  • Lebensabläufe strukturiert, vorhersehbar und erklärbar Verstehbarkeit
  • Nach Antonovsky sind Menschen mit einem hohem Kohärenzsinn besonders stressresistent →  Fähigkeit, Belastungen Sinn zu geben und Copingmechanismen zu aktivieren. 
  • Resilienz: psych Widerstandsfähigkeit trotz widriger Umstände; Fähigkeit, trotz widriger Umstände nicht krank zu werden Fähigkeit, schwierige Lebenssituationen ohne anhaltende Beeinträchtigung zu überstehen; neg. Einflüssen standhalten; abhängig von personeninternen, sozialen und gesellschaftlichen Faktoren (“Das Zurückspringen in die Ausgangsposition”).
  • Zsh.: Kohärenzsinn fördert Resilienz: Kohärenzsinn und Resilienz korrelieren positiv; Kohärenzsinn als personeninterner Faktor von Resilienz, führt also zu mehr Resilienz; beides sind Schutzfaktoren

Herr X raucht seit er 16 ist und leitet seit kurzem unter Kurzatmigkeit. Überlegt aufzuhören. In welcher Motivationsphase des Modells von DiClementi befindet er sich? Welche Intervention würde man durchführen?

Log in to view images.

  • Im Stadium der Absichtsbildung macht sich die Person erste Gedanken über eine mögliche Veränderung ihres Problemverhaltens

  •  »Raucher mit Aufhörabsicht«, ambivalente Raucher  also, die sich die Beendigung des Rauchens vorstellen können, sind in einem Stadium, in dem sie noch keine aktiven Schritte unternehmen. Hier wären die Konkretisierung der Aufhörabsicht und die Beratung bzgl. Aufhörmöglichkeiten therapeutisch sinnvoll. 

  • Beratung/Konkretisierung der Absicht - 5 As: Ask (Rauchgewohnheiten), Advise (Rauchstopp empfehlen), Assess (Motivation erfassen), Assist (Aktive Unterstützung), Arrange (Nachbetreuung)

  • Gesprächsführung: Motivationale Gesprächsführung (sokratischer Dialog?)

Wenn die frontale Kontrolle sinkt und der katecholaminerge Einfluss des Hirnstamms steigt, werden welche Hirnregionen aktiviert? bzw. Bei Stress steigt die katecholaminerge Aktivität und sinkt die frontale Kontrolle. Welche zwei Hirnareale sind daraufhin verstärkt aktiviert, die die endokrine autonome Stressreaktion bedingen?

 Im normalen Ruhezustand überwiegt die frontale Kontrolle über tiefer gelegene Strukturen, was eine gesunde Balance zwischen Gedanken, Emotionen und Handlung ermöglicht. Unter Stressbedingungen kommt es zu einer Abnahme der frontalen Kontrolle („top-down“) und einer gesteigerten Aktivierung von katecholaminergen Einflüssen aus dem Hirnstamm („bottom-up“). Die Folge ist eine Zunahme der Aktivierung der Amygdala und des Hypothalamus mit nachfolgender endokriner und autonomer Stressreaktion (. Abb. 2.3). Eine dauerhaft verminderte Funktion des prä- frontalen Kortex kann zur Manifestierung von stressabhängigen Störungen, wie beispielsweise der Depression, beitragen (Arnsten, 2009 aus Ehlert Verhaltensmedizin)

 

Zwillingstudien mit Vietnam Veteranen haben gezeigt, dass verringertes Hippocampusvolumen ein Risikofaktor für PTBS ist

Richtig, korrelative Studie 

 Laut Yahuda zeigen Depression und PTBS unterschiedliche Auswirkungen auf die die HPA Achse

Richtig 

Depression erhöhte Corticotropin und Cortisol, PTBS hat weniger Cortisol 
PTBS: ACTH + Kortisol verringert, CRH hoch, Rückmeldung gibt aber vor dass Kortisol hoch
Depr: alles hoch, Rückkoppelung verringert 
bei beiden Rückkopplungsprozess gestört

Study