Was ist unter einer inflammatorischen Antwort im Schock zu verstehen

Mediatoren --> behalten den Schock aufrecht, triggern Stresshormone, aktivieren das Gerinnungssystem --> mikrovaskuläre Thromben

Was beinhaltet ein FFP?

Gerinnungsfaktoren und Plasmaproteine

Alveole (Was ist das?)

Ort des Gasaustausches sind die Alveolen

Ossäre Struktur der Wirbelsäule C1 - C7 Th1 - Th 12 L1 - L5 anschliessend an L5

C1 - C7 --> Halswirbelkörper Th1 - Th 12 --> Brustwirbelkörper L1 - L5 --> Lendenwirbelkörper anschliessend an L5 --> Kreuzbein und Steissbein

Wo befindet sich das zentrale Atemzentrum?

Verlängertes Rückenmark, medulla oblongata

Das zentrale Atemzentrum wird durch ......... und durch den ........... stimuliert

Das zentrale Atemzentrum wird durch das limbische System und durch den Hypothalamus stimuliert.

Wo befindet sich die periphere Atemregulation?

Chemorezeptoren --> reagieren auf CO2

Welchen Normwert umfasst ein Atemzugvolumen?

6-8ml / kg IKG pro Idealkörpergewicht

Mass für die Dehnbarkeit der Lunge

Mass für den Widerstand der Lunge

Gasaustausch von Teilchen durch eine permeable Membran --> CO2 und O2 diffundieren in den Alveolen

Kurzschlussperfusion, die nicht am Gasaustausch teilnimmt

Atemzugsanteil, welcher nicht am Gasaustausch teilnimmt.

Pat. wird auf die rechte Seite gelagert. Wie sieht das Perfusions-/Ventilationsverhältnis aus?

Linke Lunge: - Ventilation verbessert - Perfusion vermindert Rechte Lunge: - Ventilation vermindert - Perfusion verbessert

Restriktive Lungenkrankheit --> Lungenvolumina und Luftwege

Lungenvolumina: vermindert Luftwege: normal

Obstruktive Lungenkrankheit --> Lungenvolumina, Luftwege

Lungenvolumina: teilweise vergrössert (FRC ist vergrössert) Luftwege: eng

card2brain.ch

Vier Massnahmen zur Verbesserung des Gasaustausches bei einem Pat. mit akuter Dyspnoe

- Angepasste Lagerung (OK hoch, VATI, Pilotensitz)

- O2-Gabe

- Inhalation

- Abhusten unterstützen oder ggf. Absaugen

Welche Symptome eines Spannungspneumothorax gehören zur Klinik?

Zunehmende Atemnot, gestaute Halsvenen, Rhythmusstörungen, einseitige Thoraxexkursionen

WHO-Stufenmodell zur Analgesie

Stufe 1: Nicht-opioide Analgetika

Stufe 2: schwaches Opioid Analgetika

Stufe 3: stark wirksames Opioid Analgetika

Stufe 4: Rückenmarksnahe Opioide, Lokalanästhetika...

Co-Analgetika und adjuvante Medikation

Atropin gehört zur Gruppe der:

Parasympatholytika

Noradrenalin

wirkt primär via alpha-Rezeptoren auf die glatte Muskulatur und erhöht den peripheren Widerstand

Adrenalin wirkt..

primär via B1-Rezeptoren auf die Inotropie, AV-Überleitung und Frequenz

Verlängerung der QT-Zeit

Neuroleptika, Antiarrhythmika

Was sagt die Plasmahalbwertszeit aus?

Zeitspanne, indem sich die Plasmakonzentration eines Medikaments halbiert hat.

Betablocker hemmen die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin auf die Beta-Rezeptoren. Warum wirken sie trotzdem kardioselektiv?

Sie sind Beta 1 Rezeptoren affin und nicht Beta 2. Beta 2 wäre noch vorhanden dafür. Beta 2 sind auch noch in der Lunge.

Messwerte für die Beurteilung des Säure-Base-Haushalts

pH, pCO2, Bikarbonat, BE

Welcher Messwert in der ABGA zeigt auf respiratorische Störungen hin?

pCO2

Welche Messwerte in der ABGA zeigt auf metabolische Störungen hin?

HCO3 und BE

Nenne 3 unterschiedliche Ursachen für eine metabolische Azidose?

Diarrhoe, terminale Niereninsuffizienz, M. Addison

Pat. mit tagelang anhaltendem Diarrhoe wird eine .... haben?

metabolische Azidose

Welche drei klinischen Warnzeichen sind im SOFA-Score erfasst?

Atemfrequenz >22/min

Tachykardie >100/min

GCS-Abfall

Erkläre in Stichworten was ein Capillary Leak ist.

Erhöhte Durchlässigkeit vom Endothel --> Permeabilität steigt. Wasser und Moleküle können die Gefässe verlassen

--> Ödeme, fehlende Hämodilution bei Volumengabe, steigender Hämatokrit ohne Transfusion, Lungenödem

Erkläre welcher pH-Wert in einer Sepsis vorliegt und weshalb?

Laktatanfall --> Azidose

Warum macht es Sinn, dass Morphin i.v. gespritzt wird?

Es umgeht den First Pass Effekt der Leber

Extrasystole - Wann sind sie gefährlich?

im aufsteigenden T --> bei der Repolarisation ist es gefährlich, kann zu KT/KF kommen --> vulnerable Phase

Respiratorische Azidose

CO2 ist selektiv und zeigt an, dass es respiratorisch ist.

Welcher Parameter gibt Auskunft über die Oxygenation?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

SaO2

Unterschied NSTEMI und STEMI

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

NSTEMI: ST-Strecke hebt sich nicht, Troponin, CK, CK-MB sind erhöht

STEMI: ST-Hebung, sofortige Koronarangiografie angezeigt

der systolische Druck (SAP) gilt als Mass für?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Mass für die Herzkraft / Herzarbeit / Inotropie

der diastolische Druck (DAP) gilt als Mass für?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Mass für den peripheren Widerstand

der Mitteldruck (MAP) gilt als Mass für?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Mass für die Organperfusion

Der Herzbeutel wird gebildet durch?

Perikard und Endokard

Perikard und Epikard

Perikard und Myokard

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Perikard und Endokard

Perikard und Epikard

Perikard und Myokard

Septum =

Vorhof =

Kammer =

Myokard =

Endokard =

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Septum = Herzscheidewand

Vorhof = Atrium

Kammer = Ventrikel

Myokard = Herzmuskel

Endokard = Herzmuskelinnenhaut

Wie verhält sich der Druck im rechten Vorhof bei einer akuten Lungenembolie?

bleibt gleich

steigt

fällt

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

bleibt gleich

steigt

fällt

Was passiert hämodynamisch wenn bei einer Lungenembolie Volumen appliziert wird? Wie verhalten sich die Drücke im linken und rechten Vorhof?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Im rechten Vorhof steigt der Druck noch mehr an (Preload steigt).

Im linken Vorhof ist er tief.

Das Blut staut sich in die rechte Kammer und den Vorhof zurück, bei Volumengabe noch verstärkt. Druck nimmt massiv zu, somit erhöht sich die Wandspannung und der linke Vorhof pumpt irgendwann leer und wird von rechts komprimiert. => obstruktiver Schock, PEA

Preload definieren

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Vorlast des Herzens, enddiastolisches Volumen/Kraft, welches zur Dehnung der Muskelfasern im Vorhof führt.

Afterload

Nachlast des Herzens, Kraft die vom Herz aufgebracht werden muss, gegen welche es das Blutvolumen in den Kreislauf pumpt.

Inotropie / Kontraktilität

Kontraktionskraft des Herzens, Fähigkeit sich zusammenzuziehen

Wie kann der Preload medikamentös gesenkt werden?
3 unterschiedliche Medikamente oder Wirkungsgruppen.

- Nitrate (Nitroglycerin, Nitroderm Pflst.)

- Diuretika (Torem, Lasix)

- ACE (Lisinopril)

Wie kann der Afterload medikamentös gesenkt werden?

3 unterschiedliche Medikamente/Wirkungsgruppen

Nitrate

ACE-Hemmer

Calciumantagonisten

Welcher Blutdruckwert ist für die Koronardurchblutung massgebend?

Systolischer BD

Diastolischer BD

MAP

spielt keine Rolle, BD muss genügend hoch sein

Systolischer BD

Diastolischer BD

MAP

spielt keine Rolle, BD muss genügend hoch sein

Anhand welches Parameteres unterscheidest du eine instabile Angina pectoris eindeutig von einem Myokardinfarkt

EKG-Veränderungen

Lokalisation des Thoraxschmerzes

Verhalten der Herzenzyme (Troponin)

Verhalten der Herzfrequenz

EKG-Veränderungen

Lokalisation des Thoraxschmerzes

Verhalten der Herzenzyme (Troponin)

Verhalten der Herzfrequenz

Benenne vier Faktoren, die den myokardialen Sauerstoffbedarf steigern

- Tachykardie

- Katecholamine

- Schmerz

- körperliche Belastung

- erhöhtes HZV

- hoher Afterload, hoher Preload

- gesteigerte Kontraktilität

Wie kann medikamentös der Sauerstoffverbreauch am Myokard gesenkt werden?

3 Substanzen und Wirkung.

Calciumantagonisten --> Hemmen Einstrom von Calcium-Ionen in die glatten Muskelzellen --> Vasodilatation --> verminderte Nachlast

Betablocker --> HF wird gesenkt --> diastolische Durchblutung wird erhöht --> weniger O2-Verbrauch

Nitrate --> Vasodilatation durch Erschlaffen der glatten Muskelzellen --> Vor- & Nachlast-Senkung --> O2-Bedarf sinkt

Herzinsuffizienzen (Rechts-/Links)

Linksherzinsuffizienz:

U: KHK, Hypertonie, Klappenfehler, Herzinfarkt, Rhythmusstörungen

S: blaue Lippen, sieht kurzatmig aus, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Schwäche und Ermüdbarkeit, Atemnot bei Belastung (ev. auch in Ruhe), Zyanose, Rasselgeräusche über der Lunge, Husten

Rechtsherzinsuffizienz

U: Linksherzinsuffizienz, Herzklappenfehler, Lungenerkrankungen

S: gestaute Halsvenen, Aszites, Beinödeme, Gewichtszunahme, Leberschwellung

Gemeinsame Symptome: eingeschränkte Leistungsfähigkeit, häufiges Wasserlassen (v.a. nachts), Tachykardie bei Belastung, Herzvergrösserung, Pleura-/Perikarderguss