Allgemein IDEM
Prüfungsfragen
Prüfungsfragen
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Lernkarten
Welcher Parameter gibt Auskunft über die Oxygenation?
SaO2
Unterschied NSTEMI und STEMI
NSTEMI: ST-Strecke hebt sich nicht, Troponin, CK, CK-MB sind erhöht
STEMI: ST-Hebung, sofortige Koronarangiografie angezeigt
der systolische Druck (SAP) gilt als Mass für?
Mass für die Herzkraft / Herzarbeit / Inotropie
der diastolische Druck (DAP) gilt als Mass für?
Mass für den peripheren Widerstand
der Mitteldruck (MAP) gilt als Mass für?
Mass für die Organperfusion
Der Herzbeutel wird gebildet durch?
Septum =
Vorhof =
Kammer =
Myokard =
Endokard =
Septum = Herzscheidewand
Vorhof = Atrium
Kammer = Ventrikel
Myokard = Herzmuskel
Endokard = Herzmuskelinnenhaut
Wie verhält sich der Druck im rechten Vorhof bei einer akuten Lungenembolie?
Was passiert hämodynamisch wenn bei einer Lungenembolie Volumen appliziert wird? Wie verhalten sich die Drücke im linken und rechten Vorhof?
Im rechten Vorhof steigt der Druck noch mehr an (Preload steigt).
Im linken Vorhof ist er tief.
Das Blut staut sich in die rechte Kammer und den Vorhof zurück, bei Volumengabe noch verstärkt. Druck nimmt massiv zu, somit erhöht sich die Wandspannung und der linke Vorhof pumpt irgendwann leer und wird von rechts komprimiert. => obstruktiver Schock, PEA
Preload definieren
Vorlast des Herzens, enddiastolisches Volumen/Kraft, welches zur Dehnung der Muskelfasern im Vorhof führt.
Afterload
Nachlast des Herzens, Kraft die vom Herz aufgebracht werden muss, gegen welche es das Blutvolumen in den Kreislauf pumpt.
Inotropie / Kontraktilität
Kontraktionskraft des Herzens, Fähigkeit sich zusammenzuziehen
Wie kann der Preload medikamentös gesenkt werden?
3 unterschiedliche Medikamente oder Wirkungsgruppen.
- Nitrate (Nitroglycerin, Nitroderm Pflst.)
- Diuretika (Torem, Lasix)
- ACE (Lisinopril)
Wie kann der Afterload medikamentös gesenkt werden?
3 unterschiedliche Medikamente/Wirkungsgruppen
Nitrate
ACE-Hemmer
Calciumantagonisten
Welcher Blutdruckwert ist für die Koronardurchblutung massgebend?
Anhand welches Parameteres unterscheidest du eine instabile Angina pectoris eindeutig von einem Myokardinfarkt
Benenne vier Faktoren, die den myokardialen Sauerstoffbedarf steigern
- Tachykardie
- Katecholamine
- Schmerz
- körperliche Belastung
- erhöhtes HZV
- hoher Afterload, hoher Preload
- gesteigerte Kontraktilität
Wie kann medikamentös der Sauerstoffverbreauch am Myokard gesenkt werden?
3 Substanzen und Wirkung.
Calciumantagonisten --> Hemmen Einstrom von Calcium-Ionen in die glatten Muskelzellen --> Vasodilatation --> verminderte Nachlast
Betablocker --> HF wird gesenkt --> diastolische Durchblutung wird erhöht --> weniger O2-Verbrauch
Nitrate --> Vasodilatation durch Erschlaffen der glatten Muskelzellen --> Vor- & Nachlast-Senkung --> O2-Bedarf sinkt
Herzinsuffizienzen (Rechts-/Links)
Linksherzinsuffizienz:
U: KHK, Hypertonie, Klappenfehler, Herzinfarkt, Rhythmusstörungen
S: blaue Lippen, sieht kurzatmig aus, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Schwäche und Ermüdbarkeit, Atemnot bei Belastung (ev. auch in Ruhe), Zyanose, Rasselgeräusche über der Lunge, Husten
Rechtsherzinsuffizienz
U: Linksherzinsuffizienz, Herzklappenfehler, Lungenerkrankungen
S: gestaute Halsvenen, Aszites, Beinödeme, Gewichtszunahme, Leberschwellung
Gemeinsame Symptome: eingeschränkte Leistungsfähigkeit, häufiges Wasserlassen (v.a. nachts), Tachykardie bei Belastung, Herzvergrösserung, Pleura-/Perikarderguss
der tertiäre Schrittmacher
Kammer: weist eine Frequenz von <40/min auf
Das EKG zeigt ein Kammerflimmern. Der Patient wurde bereits einmal defibrilliert --> nächster Schritt?
sofortige Wiederaufnahme der CPR. Nach 5 Zyklen erneute Rhythmusanalyse
Pat. wurde bereits 2x defibrilliert und zeigt weiterhin eine Kammerflimmern. Welches Medikament wird als nächstes gespritzt?
Adrenalin alle 3-5min
Cordarone / Lidocain später
Ein Durchschnittsmensch (70kg) besteht zum grossen Teil aus Wasser. Wie verteilt sich das Wasser im Körper?
Plasma 6% - 4.2 Liter
Interstitium 14% - 9.8 Liter
Intrazellulär 40% - 28 Liter
Total Wasser 42 Liter
Regulation des H2O-Haushalts: Wie reagiert der Körper auf Wassermangel?
Diurese sinkt, HMV sinkt --> RAAS wird aktiviert --> Wasser- und Natriumrückresorption
Nenne 6 Funktionen der Niere
- Ausscheidung von harnpflichtigen Substanzen
- Ausscheidung von Toxinen
- Aufrechterhaltung des Säure-Base-Haushalts
- Regulation Wasser- und Elektrolythaushalt
- BD-Regulation (RAAS)
- Hormonbildung (Erythropoetin..)
Wie wird ein akutes Nierenversagen unterteilt? Unterteilung und Beispiel
Prärenal --> Hypoperfusion, Hypovolämie, allgerischer Schock
Renal --> Nierentumor, Tubulusnekrose
Postrenal --> Nierenstein, Tumor im Bereich der Harnleiter
Nierenversagen - zutreffende Aussagen ankreuzen.
Nenne 3 Makrovaskuläre Komplikationen des DM Typ II
- paVK, Arteriosklerose
- KHK
- CVI
Mikrovaskuläre Komplikationen DM Typ 2
- Retinopathie
- Nephropathie
- Neuropathie
Zu welchem Diabetestyp passt das ketoazidotische Koma und welches Atemmuster gehört dazu?
Typ 1 (kein Insulin, damit Ketonkörper produziert werden --> anaerober Stoffwechsel)
Atemmuster: Cheyne Stokes
Typische klinische Symptome der Hyperthyreose:
Gewichtsabnahme, Wärmeintoleranz, Diarrhoe, Unruhe & Schlaflosigkeit, VHF bei älteren Pat., Exopthalmus
Makroangipathien sind die häufigsten Ursachen für TIA's und Strokes. Nenne 4 Risikofaktoren für die Entwicklung von Makroangiopathien
- Rauchen
- Hypertonie
- Adipositas
- Diabetes mellitus
Welche pflegerischen und therapeutischen Massnahmen erfordert ein GCS von 8 Pkt.?
Stabile Seitenlage, Atemwege sichern / freihalten, Neurologie weiter überwachen, ggf. Intubation
Schlaganfall und Prognose
TIA
Stroke
progressive Stroke
TIA: reversibel innerhalb von 48h
Stroke: bei rascher Behandlung von bis zu 6h kann die Prognose verbessert werden.
progressive Stroke: bleibende Schäden, schlechtere Prognose
Ein status epilepticus ist....
Ein tonisch klonischer Anfall, der länger als 5min dauert
Was ist ein Schock?
Missverhältnis von Sauerstoffbedarf und Sauerstoffangebot
Was passiert mit dem Zellmetabolismus in einem Schock?
Anaerober Stoffwechsel mit Laktatanfall, Laktatazidose
Vier Schockformen und Beispiel
Kardiogener Schock - Myokardinfarkt
Distrubutiver Schock - Anaphylaxie, Sepsis
hypovolämer Schock - Blutung
obstruktiver Schock - LE
Nenne 5 Schockzeichen
- Tachykardie
- Hypotonie
- Blasse Haut
- Schwitzen
- Tachypnoe
Warum sinkt im Schockzustand die Diurese?
durch verminderte Perfusion -> akute Niereninsuffizienz -> Zentralisation
