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Prüfungsfragen
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Vier Massnahmen zur Verbesserung des Gasaustausches bei einem Pat. mit akuter Dyspnoe
- Angepasste Lagerung (OK hoch, VATI, Pilotensitz)
- O2-Gabe
- Inhalation
- Abhusten unterstützen oder ggf. Absaugen
Welche Symptome eines Spannungspneumothorax gehören zur Klinik?
Zunehmende Atemnot, gestaute Halsvenen, Rhythmusstörungen, einseitige Thoraxexkursionen
WHO-Stufenmodell zur Analgesie
Stufe 1: Nicht-opioide Analgetika
Stufe 2: schwaches Opioid Analgetika
Stufe 3: stark wirksames Opioid Analgetika
Stufe 4: Rückenmarksnahe Opioide, Lokalanästhetika...
Co-Analgetika und adjuvante Medikation
Atropin gehört zur Gruppe der:
Parasympatholytika
Noradrenalin
wirkt primär via alpha-Rezeptoren auf die glatte Muskulatur und erhöht den peripheren Widerstand
Adrenalin wirkt..
primär via B1-Rezeptoren auf die Inotropie, AV-Überleitung und Frequenz
Verlängerung der QT-Zeit
Neuroleptika, Antiarrhythmika
Was sagt die Plasmahalbwertszeit aus?
Zeitspanne, indem sich die Plasmakonzentration eines Medikaments halbiert hat.
Betablocker hemmen die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin auf die Beta-Rezeptoren. Warum wirken sie trotzdem kardioselektiv?
Sie sind Beta 1 Rezeptoren affin und nicht Beta 2. Beta 2 wäre noch vorhanden dafür. Beta 2 sind auch noch in der Lunge.
Messwerte für die Beurteilung des Säure-Base-Haushalts
pH, pCO2, Bikarbonat, BE
Welcher Messwert in der ABGA zeigt auf respiratorische Störungen hin?
pCO2
Welche Messwerte in der ABGA zeigt auf metabolische Störungen hin?
HCO3 und BE
Nenne 3 unterschiedliche Ursachen für eine metabolische Azidose?
Diarrhoe, terminale Niereninsuffizienz, M. Addison
Pat. mit tagelang anhaltendem Diarrhoe wird eine .... haben?
metabolische Azidose
Welche drei klinischen Warnzeichen sind im SOFA-Score erfasst?
Atemfrequenz >22/min
Tachykardie >100/min
GCS-Abfall
Erkläre in Stichworten was ein Capillary Leak ist.
Erhöhte Durchlässigkeit vom Endothel --> Permeabilität steigt. Wasser und Moleküle können die Gefässe verlassen
--> Ödeme, fehlende Hämodilution bei Volumengabe, steigender Hämatokrit ohne Transfusion, Lungenödem
Erkläre welcher pH-Wert in einer Sepsis vorliegt und weshalb?
Laktatanfall --> Azidose
Warum macht es Sinn, dass Morphin i.v. gespritzt wird?
Es umgeht den First Pass Effekt der Leber
Extrasystole - Wann sind sie gefährlich?
im aufsteigenden T --> bei der Repolarisation ist es gefährlich, kann zu KT/KF kommen --> vulnerable Phase
Respiratorische Azidose
CO2 ist selektiv und zeigt an, dass es respiratorisch ist.
Welcher Parameter gibt Auskunft über die Oxygenation?
SaO2
Unterschied NSTEMI und STEMI
NSTEMI: ST-Strecke hebt sich nicht, Troponin, CK, CK-MB sind erhöht
STEMI: ST-Hebung, sofortige Koronarangiografie angezeigt
der systolische Druck (SAP) gilt als Mass für?
Mass für die Herzkraft / Herzarbeit / Inotropie
der diastolische Druck (DAP) gilt als Mass für?
Mass für den peripheren Widerstand
der Mitteldruck (MAP) gilt als Mass für?
Mass für die Organperfusion
Der Herzbeutel wird gebildet durch?
Septum =
Vorhof =
Kammer =
Myokard =
Endokard =
Septum = Herzscheidewand
Vorhof = Atrium
Kammer = Ventrikel
Myokard = Herzmuskel
Endokard = Herzmuskelinnenhaut
Wie verhält sich der Druck im rechten Vorhof bei einer akuten Lungenembolie?
Was passiert hämodynamisch wenn bei einer Lungenembolie Volumen appliziert wird? Wie verhalten sich die Drücke im linken und rechten Vorhof?
Im rechten Vorhof steigt der Druck noch mehr an (Preload steigt).
Im linken Vorhof ist er tief.
Das Blut staut sich in die rechte Kammer und den Vorhof zurück, bei Volumengabe noch verstärkt. Druck nimmt massiv zu, somit erhöht sich die Wandspannung und der linke Vorhof pumpt irgendwann leer und wird von rechts komprimiert. => obstruktiver Schock, PEA
Preload definieren
Vorlast des Herzens, enddiastolisches Volumen/Kraft, welches zur Dehnung der Muskelfasern im Vorhof führt.
Afterload
Nachlast des Herzens, Kraft die vom Herz aufgebracht werden muss, gegen welche es das Blutvolumen in den Kreislauf pumpt.
Inotropie / Kontraktilität
Kontraktionskraft des Herzens, Fähigkeit sich zusammenzuziehen
Wie kann der Preload medikamentös gesenkt werden?
3 unterschiedliche Medikamente oder Wirkungsgruppen.
- Nitrate (Nitroglycerin, Nitroderm Pflst.)
- Diuretika (Torem, Lasix)
- ACE (Lisinopril)
Wie kann der Afterload medikamentös gesenkt werden?
3 unterschiedliche Medikamente/Wirkungsgruppen
Nitrate
ACE-Hemmer
Calciumantagonisten
Welcher Blutdruckwert ist für die Koronardurchblutung massgebend?
Anhand welches Parameteres unterscheidest du eine instabile Angina pectoris eindeutig von einem Myokardinfarkt
Benenne vier Faktoren, die den myokardialen Sauerstoffbedarf steigern
- Tachykardie
- Katecholamine
- Schmerz
- körperliche Belastung
- erhöhtes HZV
- hoher Afterload, hoher Preload
- gesteigerte Kontraktilität
Wie kann medikamentös der Sauerstoffverbreauch am Myokard gesenkt werden?
3 Substanzen und Wirkung.
Calciumantagonisten --> Hemmen Einstrom von Calcium-Ionen in die glatten Muskelzellen --> Vasodilatation --> verminderte Nachlast
Betablocker --> HF wird gesenkt --> diastolische Durchblutung wird erhöht --> weniger O2-Verbrauch
Nitrate --> Vasodilatation durch Erschlaffen der glatten Muskelzellen --> Vor- & Nachlast-Senkung --> O2-Bedarf sinkt
Herzinsuffizienzen (Rechts-/Links)
Linksherzinsuffizienz:
U: KHK, Hypertonie, Klappenfehler, Herzinfarkt, Rhythmusstörungen
S: blaue Lippen, sieht kurzatmig aus, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Schwäche und Ermüdbarkeit, Atemnot bei Belastung (ev. auch in Ruhe), Zyanose, Rasselgeräusche über der Lunge, Husten
Rechtsherzinsuffizienz
U: Linksherzinsuffizienz, Herzklappenfehler, Lungenerkrankungen
S: gestaute Halsvenen, Aszites, Beinödeme, Gewichtszunahme, Leberschwellung
Gemeinsame Symptome: eingeschränkte Leistungsfähigkeit, häufiges Wasserlassen (v.a. nachts), Tachykardie bei Belastung, Herzvergrösserung, Pleura-/Perikarderguss
der tertiäre Schrittmacher
Kammer: weist eine Frequenz von <40/min auf
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Lernkarten
Respiratorische Azidose
CO2 ist selektiv und zeigt an, dass es respiratorisch ist.
