Psychiatrie

- Funktions Einschränkungen (denken, wahrnehmen, Motorik, fühlen)

- Beeinträchtigungen im Alltag (soziale Isolation, soziale Interaktion, Hoffnungslosigkeit, Furcht, Machtlosigkeit, soziale Rolle, Stigmatisierung, Suizidalität, Aggression, Angst)

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Umgebung, soziales Umfeld und die Tagesstruktur werden auf eine bestimmte Art gestaltet, damit möglichst eine Ausgleichung an normale Lebensbedingungen erfolgt

Ziel: Selbstständigkeit, Teilhabe erhalten und förder

1. Partizipation (Aktivitäten, Wochenpläne mich Aufgaben, einkaufen, kochen, essen, besprechen persönliche oder allgemeiner Probleme, Pflege von Ritualen und Bräuchen) mitentscheiden und mitverantwortung

2. offene Kommunikation (Ehrlichkeit und Kongruenz)

3. soziales lernen (lernen am Modell: respektvoller Umgang, Aktivitäten planen, Teilnahme am gemeinschaftlichen Leben)

4. Leben in der Gemeinschaft (Struktur durch Wochenläne 

Im Team haben alle die gleiche Haltung/Kommunikation =

Ziel: befriedigendes, hoffnungsvolles und konstruktives Leben führen trotz psychischer Erkrankung = Lebensqualität mit Erkrankung

Schlüsselbereiche:

1. Patienten Orientierung (individuelle Person, kein Fall)

2. betroffenen einbeziehen (partnerschaftlich, Peer-Betreuung)

3. Selbstbestimmung/Wahlfreiheit (wohnen, Behandlungsziele, Therapie, Kontakte)

4.

- angst vor sozialen Kontakten

- Unsicherheit

- misstrauen und Zurückhaltung

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- normale Kontakte zu Menschen

- akzeptiert werden

- Verständnis

- Freundlicher Umgang

- kongruente Beziehungen

- klare Informationen

- Orientierungshilfen

- gemeinsame Ziel Formulierung: Adhärenz

- Empathie im Gespräch und in der Haltung

- Geschmeidiger Umgang mit Widerstand (nicht konfrontieren, Wind aus den Segeln nehmen)

- Stärkung der Ressourcen und der Zuversicht

- offene Fragen und aktives zuhören

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-  sehen und gesehen werden

- gemeinsame Aufmerksamkeit gegenüber Dritten

- emotionale Resonanz

- gemeinsames Handeln

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1. verwirrt

Verwirrt und desorientiert. Möglicherweise in Zeit, Ort und Person nicht bewusst. Verkennung von Personen, Situationen. Psychotische Verwirrtheit, nicht nur Verwirrtheit bei Demenz.

2. reizbar

Schnell verärgert oder wütend. Nicht in der Lage, Anwesenheit anderer zu tolerieren.

3. Lärmig

verhalten ist übermässig laut, Krach verursachen. Schlag Türen, schreien beim sprechen

4. Körperliches drohen

Deutliche Absicht, andere Person zu bedrohen. Aggressive Körperhaltung, Kleidung anderer Personen ziehen, Faustballen, Arm oder Fuss heben

5. Verbales Drohen

Verbale Ausdruck, mehr als nur eine erhobene Stimme, klare Absicht eine andere Person zu verängstigten. Verbale Angriffe, Beschimpfungen, der ballneutrale Kommentare, welche auf eine knurrende aggressive Art und Weise geäussert werden

6. angriff auf Gegenstände

Aggressive Handlung, welche sich gegen einen Gegenstand und nicht gegen eine Person richtet. Wahllose zuschlagen oder schlagen von Fenstern

1. Stationsteam

Interne Struktur, Stationsregeln, Routineabläufe, Effizienz, Sauberkeit und Ordnung, Ideologie, Gepflogenheiten und Praxis

2. Räumliche Umgebung

Geschlossene Tür, Qualität, Unübersichtlichkeit, Isolierung, Intensivstationen und Überwachungseinheiten, Entspannungsräume, Gefahrenstellen

3. Krankenhaus externe Faktoren

Besucher, Angehörige und familiäre Spannungen, geplanter oder bevorstehender Umzug, Abhängigkeit , Anforderungen und häusliche Verpflichtungen

4. Patienten Gruppe

Patienten Interaktionen, Nachahmung und Dissonanz

5.Patienten Charakteristika

Im Tome und demographische Aspekte, Wahnvorstellungen, Persönlichkeitsstörungen, Depression, Einsicht, Sinnestäuschungen und Halluzinationen, Reizbarkeit und Enthemmung, jung, männlich, Missbraucherfahrung, Alkohol und Drogen Missbrauch

6. regulatorische Rahmenbedingungen

1. Prävention von Suiziden in der psychiatrischen Krisen

2. Reduktion der Häufigkeit oder schwere von Selbstverletzungen

3. Vermeidung oder Verkürzung der Zwangsbehandlung

4. nachhaltiger Aufbau einer therapeutischen Beziehung

5. anreize zur Gestaltung offener Behandlungssettings

6. Deeskalation, frühzeitige und würdevolle Behandlung bei fremdgefährdeten Patienten

7. Erste Behandlungsschritte im Hinblick auf eine bessere Integration von Menschen mit sozial störenden Verhalten (herausforderndes Verhalten

1. konstant in Kontakt und in physischer Reichweite

2. konstant in Kontakt, aber nicht immer in physischer Reichweite (in Sicht und oder Hörweite)

3. intermittierend, Die betroffene Person wird in einem festgelegten Zeitntervallen aufgesucht

1. Assoziationslockerung (formale Denkstörungen, Denkzerfahrenheit)

2. Affektstörung (Parathymie = Störung des Gefühlslebens, die sich durch Situativen inadäquate Gefühlsreaktionen auszeichnet=)

3. Autismus (Störung der Umweltwahrnehmung und der Interaktion)

4. Ambivalenz

1. Wahrnehmungsstörungen (Halluzinationen)

2. inhaltliche Denkstörungen (Wahn)

3. Katatone Symptome

4. funktionelle Gedächtnisstörung

5.

- Typ 1 Pat.

Leiden vor allem unter plus Symptomen (positive oder produktiv psychotische Symptome) und sprechen relativ gut auf Antipsychotika an

- Typ 2 Pat

Dominieren Minussymptome Das klinische Bild, die schlechte durch Antipsychotisch Beeinflussbar sind 

Negativsymptome: (Chron. Krankheitsphase)

- Aufmerksamkeitsstörungen, Affektverflachung, Anhedonie, Apathie und sozialer Rückzug

Positivsymptome: (akute Krankheitsphase

Halluzinationen, Wahn und Ich-Störungen, bizarres Verhalten, Formale Denkstörung

Primäre psychotische Störungen

Schizophrenien und andere psychotische Störungen, bei denen eine organische oder substanzinduzierte Ursachen ausgeschlossen sind. Die weitere Einteilung der primären psychotischen Störungen erfolgt nach der Symptomatik, der Krankheitsintensität und dem zeitlichen Symptomverlauf

Sekundäre psychotischen Störungen

Psychotische Syndrome, die im Rahmen von Suchterkrankung auftreten, Medikamenten induziert oder auf organische Erkrankungen zurückzuführen sind