Knochenerkrankungen
Rheuma Modul MPK
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Cartes-fiches
Was ist eine Osteopenie?
Vorstufe von Osteoporose
Knochendichte ist bereits erheblich vermindert
Wer leidet häufiger an Osteoporose (Männer/Frauen)?
Frauen
Was sind Osteoblasten?
Knoche aufbauende Zellen
Was sind Osteoklasten?
Knochen abbauende Zellen
Was versteht man unter der Plateauphase?
Knochenauf- und abbau sind im Gleichgewicht
Wann wird eine Osteoporose häufig erkannt?
wenn Knochenbrüche als Folgeerescheinungen auftreten
z.B. Fraktur ohne grosses Trauma, Wirbelkörperfrakturen werden oft unerwartet im RX Bild erkannt
Ab welchem Alter fängt der leichte natürliche Knochenabbau an (1%/Jahr) an?
40 Jahre
Ist Knochenstoffwechsel mehr als 1%/Jahr aus Gleichgewicht = Osteoporose
Nenne die 10 Risikofaktoren einer Osteoporose
Alter
Veranlagung
Bewegungsmangel
Rauchen
Alkohol
Vitamin D Mangel
Fehlernährung (Calciumzuhuhr, Proteinmangel)
Kortisonpräparate / Medikamente
Hormonmangel (vorzeitige Menopause, Eierstockentfernung)
Chronische Darmkrankheit (M. Crohn, Zölliakie)
Symptome einer Osteoporose?
Osteoporose als solches keine Schmerzen --> es wird mehr Knochensubstanz ab- als aufgebaut
Insuffizienzfrakturen: durch verminderte Knochenstärke können Brüche ohne grosse Gewalteinwirkung entstehen
Wo sind Insuffizienzfrakturen häufig?
Wirbelkörper (LWS, BWS) --> werden manchmal als akuten RückenSz diagnostiziert
Schenkelhalsfrakturen
Wie äussern sich eingebrochene Wirbelkörper?
Buckel, Grössenabnahme
werden oft als akute RückenSz diagnostiziert
welche Fraktur kann folgeschwere Schäden verursachen?
Schenkelhalsfraktur
Wie wird die Diagnose einer Osteoporose gestellt?
Risikofaktoren erfragen
Knochendichtemessung mittels DXA
Fraktur ohne grössere Gewalteinwirkung muss verdacht erwecken
Klinische Untersuchung (Grösse messen)
Welche Untersuchungen können neben der DXA Messung ebenfalls angwendet werden?
Röntgen, Knochendichtemessung mittels US, Knochendichtemessung mittels CT, mikroskopische Untersuchung einer Knochenprobe
Zu was dienen Laboruntersuchungen bei einer Osteoporose?
als Ergänzung und zum Ausschluss anderer Knochenkrankheiten
Welches ist die zuverlässigste Messmethode?
Knochendichtemessung mittels Osteodensitometrie (DXA)
Wie funktioniert die DXA Messung?
Knochenmineraldichte wird mit sehr schwacher RX Strahlung gemessen und mit Normalwerten einer grosser Anzahl junger, knochengesunder Menschen verglichen
An welchen Körperstellen wird die DXA standartgemäss durchgeführt?
LWS
Oberschenkelhals links
ergänzend an Voderarm links
Warum wird die Knochendichte primär an LWS und Oberschenkelhals gemessen?
Weil an diesen Körperstellen die Folgeschwersten Knochenbrüche auftreten
ab welchen Werten spricht man von einer Osteopenie?
10-25% Verlust an Knochensubstanz
ab welchen Werten spricht man von einer Osteoporose?
>25% Verlust der Knochensubstanz
Welches ist das Ziel der Osteoporose - Prävention?
Knochenbruchrisiko anstelle Knochendichte behanden!
Knochenbrüche in ihrer Folge vermeiden indem:
1.Knochenmasse erhalten und erhöhen
2. Risikofaktoren vermeiden und behandeln
Welche Zwei Präventionsziele kennen wir?
1 Knochenmasse erhalten oder erhöhen
2. Risikofaktoren vermeiden und behandeln
Welche drei Eckpfeiler in der nicht medikamentösen Behandlung gibt es?
Bewegung und Sport
Stürze vermeiden
Richtige Ernährung (Calcium, Vitamin D)
Warum ist Bewegung und Sport wichtig?
fördert den Knochenstoffwechsel und stärkt die Knochen
fördert Muskulatur
verbessert Beweglichkeit und Gleichgewicht -->vermindert Sturzgefahr
Welche Bewegungen / Sportarten sind geeignet?
Spazieren, Wandern, Nordic Walking (belastet Achsenskelett = aufrechte Körperhaltung)
moderates Krafttraining, MTT, gezielte Gymnastikübungen
Wie heisst das Gymnastikprogram welches von der Rheumaliga angeboten wird und was fördert dieses?
Osteogym
Muskelaufbau, verbesserte Beweglichkeit und Gleichgewicht
Körperwahrnehmung, Körperhaltung, erlenen von Entspannungsübungen
Welche zwei Untegruppen von Sturzursachen gibt es? Je drei Beispiele
innere Ursachen: Muskelschwäche, schlechtes Sehen, Gleichgewichtsstörung
äussere Ursachen: glatte Böden, Teppiche, schlechte Beleuchtung
welche Massnahmen für innere Sturzursachen kennen wir?
Grundproblem von Arzt abklären/behandeln lassen (z.B grauer Star operieren)
Physio am Wohnort mit Gehtraining etc.
welche Massnahmen für äussere Sturzursachen kennen wir?
Wohnung mit Angerhörigen oder Physio besichtigen
Teppiche entfernen, Ruchtfeste Matte, Kabel beseitigen, Bewegungsmelder, Handgriffe im Bad
Welche Folge ensteht aus der Sturzangst?
Betroffener ist weniger aktiv und wird abhängiger von Dritten
Welcher Mineralstoff ist der Hauptbestandteil der Knochen und ist für die Festigkeit massgebend?
Calcium
In welchem Alter ist eine ausreichende Calciumzufuhr Grundvoraussetzung für den Knochenaufbau
Kinder- und Jugendalter
Ziel maximales Knochenkapital aufbauen
in welchem Alter will man das Knochenkapital erhalten?
mittleres Erwachsenen Alter
Wie viel mg Calcium sollten junge Erwachsene (bis 19J) / Tag zu sich nehmen
1200mg
wie viel Calcium sollte man ab 20 Jahren pro Tag zu sich nehmen?
1000mg
Welches ist der Hauptliferant von Calcium aus der Ernährung?
Milchprodukte
angereichertes Mineralwasser
Wie kann man das Opsteoporoserisiko hinsichtlich Calciumzufuhr oder die Festlegung der Behandlung mittels Calcium festlgegen?
Calciumberechner
Fragebogen
Wieso wird Calcium immer in Kombination mit Vitamin D supplementiert?
Vitamin D förder die Aufnahe von Calcium im Darm und den Einbau von Calcium in die Knochen
Wieso ist Vitamin D bei Osteoporose ebenfalls noch wichtig?
Fördert die Muskelkraft = geringere Sturzgefahr
