Entzündliche Erkrankungen Rheumatologie
Rheuma Modul Careum MPK
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Cartes-fiches
Was beduetet Autoimmunerkrankung?
Hyperaktivität des Immunsystems = Systemerkrankung
Arthritis
Entzündliche Erkrankung eines Gelenkes
Monoarthritis
Befall von 1 Gelenk
Oligoarthritis
Befall von 2-4 Gelenke
Polyarthrits
>5 Gelenke befallen
wer leidet häufiger unter einer RA (Mann/Frau)?
Frau
welches ist die häufigste entzündliche Gelenkserkrankung?
Rheumatoide Arthritis
Betroffene mit einer RA haben ein 48% Risiko um zusätzlich an welcher Erkrankung zu erkranken?
Herz-Kreislauf -Erkrankung
Warum ist eine früh gesicherte Diagnose der RA wichtig?
um Gelenksschädigungen zu vermeiden
möglichst frühe Therapie
Ursache der RA?
Autoimmunerkrankung
viele Faktoren wie Vererbung, Hormone, frühere Infektionen, Umweltfaktoren
Gelenksymptome bei einer RA?
Schmerzen (Dauer, Bewegung, Ruhe)
Steifigkeit (morgen meist >1h)
Kraftlosigkeit
Schwellung (Synovitis, Erguss...)
Welche Allgmeinsymptome können bei einer RA auftreten?
Allg. Krankheitsgefühl
Müdigkeit, Abgeschlagenheit
Temperatur
Gewichtsverlust, Inappetenz
Welches sind Zeichen eines Schubs bei RA?
Ausgeprägtes Krankheitsgefühl
Steife, geschwollene, besonders schmerzhafte Gelenke (morgens oft bis zu 2h)
Grosse Müdigkeit
Temperatur
Trockene Schleimhäute
was kann der Auslöser eines Schubs bei RA sein?
Stress, Überanstrengung
Infekt
Medik korrekt eingenommen?
Was ist wichtig bei einem Schub?
Rat von Facharzt
Entzündungsaktivität rasch senken --> Gelenke sollen nicht weiter geschädigt werden
Viel Schlaf
Welche Gelenke sind bei einer RA NIE betroffen?
Finger Endgelenke
Ist der Glenksbefall asymmterisch?
Nein symmetrisch
Welche Gelenke können neben der Gelenke an der Hand ebenfalls von einer RA betroffen sein?
HWS
Schulter, Ellenbogen
OSG, Mittelfuss, Zehengrundgelenke
Hüft, Kniegelenk
Welche Laborbefunde sind bei einer RA vorzufinden?
BSR, CRP: erhöht (korrelieren mit Krankheitsaktivität)
RF: positiv
Anti CCP-AK (spezifischer als RF): erhöht
BB: normochrome, normozytäre Anämie, Leukozytose, Thrombozytose
Warum wiederholt man bei einer RA die Röntgenbilder der Hände/Füsse spätestens nach einem Jahr nochmals?
Um die Bilder zu vergleichen --> zeigt ob Krankheit unter Kontrolle ist
Welche Gefahren/Faktoren sind bei einer RA zu beachten?
erhöhte Infekt-Gefahr (unabhängig von Therapie, aktive Krankheit macht ebenfalls Risiko)
Osteoporose-Gefahr (u.a. wegen Cortison)
Lymphom - Gefahr (bei ungenügender Kontrolle der Krankheitsaktivität)
Gehäuftes CTS
Welche vier Ziele hat die Therapie einer RA?
Symptomkontrolle (Müdigkeit, Steifigkeit, Schmerzen)
Remission der Krankheit (Entzündung ist kontrolliert)
Funktionsstörung und Deformation der Gelenke verhindern
Lebensqualität erhalten
Warum ist der schnellstmögliche Behandlungsstart nach Diagnosestellung bei RA wichtig?
verbessert die Prognose
Wann werden bei einer RA Steroide eingesetzt?
im Schub
initial
tief dosiert als Basistherapie
Warum werden bei einer RA NSAR eingesetzt?
sind rein zur Symptombekämpfung
welche drei Hauptgruppen kennen wir bei einer RA als Basistherapie?
konventionelle DMARDs
Biologica bDMARDs
synthetisch hergestellt (ts)DMARDs
welche Medikamente werden primär als Basistherapie eingesetzt?
konventionelle DMARDs
wie Methotrexat, Leflunomid, Sulfasalazin, Plaquenil
wann kommen Biologica oder synthetisch hergestellte Medikamente wie JAK bei einer RA zum Einsatz?
bei ungenügender Krankheitskontrolle unter einer Basistherapie mit konventionellen DMARDs
welche Biologica kennen wir?
TNF-Alpha Hemmer (Etanercept, Adalimumab, Golimumab, Infliximab, Certolizumab)
IL-6 Hemmer (Sarilumba, Tocilizumab)
CD-20 Hemmer (Rituximab)
Co-Stimulatoren (Abatacept)
Welche begleitenden Therapien sind bei einer RA wichtig?
Physiotherpaie
Ergotherapie
Welches sind die Merkamale einer SpA? (4)
Chronisch entzündliche Erkrankung der WS
Tendenz zu Knochenneubildung
Periphere Gelenkbeteiligung möglich
Ethesiopathien (entzündliche Veränderung Übergang Sehnen/Bänder)
Welche Krankheiten gehören zu den Spondyloarthritiden?
Morbus Bechterew --> sobald axialer Befall!!
Morbus Crohn
Psoriasis-Arthritis
Reaktive Arthrits
Undifferenzierte Arthritis
Charakteristika einer axialen Spondyloarthritis?
Entzündliche RückenSz (Morgensteifigkeit, RuheSz, Sz besser bei Bewegung)
häufig asymmetrischer Gelenksbefall
Welche Laborwerte können bei einer Spondylarthritis auffällig sein?
CRP/BSR meist erhöht, kann auch normal sein
HLA B27 meist positiv
Wie sieht die medikamentöse Therapie bei einer SpA aus?
oft genügen NSAR oder Coxibe
Steroide, konventionelle DMARDs als Basistherapie nur nützlich bei peripherem Befall nicht bei WS
welche Medikamente setzt man bei einer SpA ein wenn NSAR/Coxibe ungenügend wirken?
Biologica wie TNF-alpha Hemmer, IL-17-Hemmer oder JAK
Was ist wichtig beim Einsatz von Biologica unter SpA?
es gibt unterschiedliche Indikationen, immer genau im Compendium nachsehen
Was ist der Unterschie am Knochen bei einer RA und einer SpA?
RA = Knochen wird angefressen, weniger Knochen
SpA = Knochen wird angebaut, mehr Knochen
Was bedeutet nicht verkönchernde SpA (nr-axSpA)?
Die Krankheit verläuft nicht immer verknöchernd, ist also nicht immer im RX Bild darstellbar
man sieht dann nur Entzündung!
Welches ist die zweithäufigste entzündliche Erkrankung nach RA?
Morbus Bechterew
