Monitoring
Klausur
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Flashcards
Auf welche Kriterien wird beim Blick auf die Haut geachtet?
Farbe (blass, rot...)
Feuchtigkeit (kalt,-warmschweißig)
Temperatur (kühl/warm)
Hautfalten (Hauttugor)
An die Schleimhäute denken ( Zunge, rissig/trocken/belegt?)
Geruch (Aceton/Ammoniak)
Muskelspannung (enstpannt/angespannt)
Worauf sollte man bei der Atmung achten?
Fühle ich den Atemgeruch?
Hebt sich der Brustkorb?
Höre ich path. Nebengeräusche?
Hebt sich der Brustkorb seitengleich?
Zeigt sich ein verlängertes Expirium?
Geruch ?
Ze
Welche Ableitungen sind unipolar?
nach Goldberger
Nach Wilson
Welche Ableitungen sind bipolar?
Nach Einthoven
Welche Fehlerquellen beim EKG gibt es?
Lockere Verklebung
Falsche Messposition
Falsche Monitoreinstellung
Defekte Kabel
Implantate und Schrittmacher
Was schaue ich mir im EKG an?
Rythmus
Frequenz
Lagetyp
Zeitintervalle (pq-intervall / qrs-komplex / qt-intervall)
Amplituden
Form der einzelnen Wellen und Zacken
HRST- was wird bei der Ersteinschätzung/Zweiteinschätzung gemacht ?
Ersteinschätzung: schnell/langsam (tachy-, bzw bradykard)
Zweiteinschätzung: ventrikel/supraventrikulär
Welche Risikofaktoren liegen dem sekundären VHF zu Grunde?
Kardiale Erkrankungen:
-Myokarditis
-Kardiomyopathien
-Vorhofseptumdefekte
Extrakardiale Erkrankungen:
-Hyperthyreose
-Elektrolytstörung
Welche Erkrankungen liegen dem primären VHF zu Grunde?
-keine zugrundeliegende strukturelle Herzerkrankung (idiopathisch)
Welche Ursachen gibt es für eine Asystolie?
Hypoxie
Infarkt
Hypo/Hyperkaliämie
Hypothermie
Iatrogen (HLM)
Hypoglykämie
Hypovolämie
Welches der 4 Punkte ist defibrillierbar / nicht defibrillierbar?
-pulslose elektr. Aktiviät
-Kammerflimmern
-pulslose ventrikuläre Tachykardie
-Asystolie
Defibrillierbar:
-Kammerflimmern
-pulslose vetrikuläre Tachykardie
Nicht defibrillierbar:
-Asystolie
-pulslose elektr. aktivität
Welche Faktoren sind für die kurzfristige RR-Regulation verantwortlich?
Sympathikus Stimulation
Parasympathikus Stimulation
Pressorezeptoren
Chemorezeptoren
Volumenrezeptoren
Welche Faktoren sind für die langfristige RR-Regulation verantwortlich?
RAAS
ADH
ANP
(Niere)
Welche Punktionsorte für die invasive RR-Messung gibt es?
A.radialis
A.brachialis
A.femoralis
A.dorsalis pedis
(A.axillaris)
(A.ulnaris)
Wann werden invasive RR-Messungen gemacht?
Bei Eingriffen mit großer Flüssigkeitsverschiebung
Bei schwerkranken, hämodynamisch instabilen Patienten
Für art. BGAs
Bei herzchirurgischen und gefäßchirurgischen OPs an großen Gefäßen
Hirnstammnahe OPs und erhöhter intrazerebraler Druck (zur Berechnung des zerebr. Perfusionsdruck)
Polytrauma und Schock
Hämodynamisch relevante Arrythmien mit instabilem RR
Langeitaufenthalt auf der ITS
-Bei Inhalationsnarkosen ein wichtiger Indikator der Narkosetiefe
-> RR-Abfall: zunehmende Narkosetiefe
-> RR-Anstieg bei Manipulation= zu flache Narkose (Awareness)
Welche Kontraindikationen zum legen einer invasiven RR-Messung gibt es?
Infektionen an der Einstichstelle
Gefäßprothesen (A.femoralis)
Gerinnungsstörung (relativ)
Welche Komplikationen können beim Legen einer invasiven RR-Messung enstehen?
Nachblutung
Fistelbildung
Aneurysmata (spurium)
Hämatom
Infektionen
Ischämie
Worauf muss man beim Entfernen der Kanüle der invasiven RR-Messung beachten?
Nachkontrolle (engmaschige pDMS Kontrolle) -> 30 min bei der Radialis
-> 2h bei der Femoralis (Gefahr von Nachblutung Retroperitoneal oder kaudal ins Bein)
