Trockenes Auge
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Cartes-fiches
Aus welchen Schichten besteht der Tränenfilm?
Lipidschicht, wässrige Schicht, Muzinschicht
Wie dick sind die einzenen Schichten des TF?
0.0001mm / 0.007mm / 0.00002mm
Wie dick ist im Durchschnitt der TF / Kontaktlinse?
TF-Dicke 0.007mm / KL-Dicke 0.18mm
Muzinphase
wird von den Becherzellen sowie weiteren Drüsen gebildet
wässrige Phase
wird zu 95% von der Haupttränendrüse und zu 5% von den zusätzlichen Nebentränendrüse gebildet
Lipid Phase
wird von den Talg / Meibomschen Drüsen und den Zeisschen und Mollschen Drüsen gebildet
Aufgaben Lipidschicht
Verdunstungsschutz, Oberflächenspannung
welche 2 Phasen von der Lipidschicht werden unterschieden?
- dickere unpolare Schicht - dünnere polare Schicht
welche Stoffe gehören unter anderem zur unpolaren Schicht?
- Cholesterin - Cholesteryleser - Wachsester - Stereolester - Triglyceride
welche Stoffe gehören zur polaren Schicht?
- Phosphorlipide - Sphingolipide (Verbindung zur wässrigen Schicht)
Aufbau wässrige Schicht
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- gelöster Sauerstoff
- Geringe Menge von Glukose
- Elektrolyte
- Organische Substanzen
Wässrige Schicht
Aufgaben
- Zufuhr von Metaboliten
- Abfuhr von Metaboliten
- Immunabwehr
- antimikrobielle Wirkung der TF wird durch das basische Lysosom erreicht
Muzinschicht
Aufgabe
Muzine sind Oberlächenaktive Schleimstoffe - sorgen für eine gleichmässige Haftung der wässrigen TF - füllt kleinste Unebenheiten auf der HH aus - dient als Gleitmittel für die Lider
Muzinschicht
Bildung
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- Muzine werden in den Epithelzellen, Becherzellen, Azinuszellen der Tränendrüse & den akzessorischen Tränendrüse gebildet - die Membrangebundenen Muzine werden von den Cornea und den Conjuctiva Epithelzellen gebildet
welche Tränenfilmrelevante Muzine werden gebildet?
- gelförmige Muzine - lösliche Muzine - Membran assoziierte Muzine
Funktion TF
- Optik
- Lubrifikation
- Glättung des Epithels - Gleiten der Lidbewegung
Funktion TF
- Mechanik
- Ernährung
- Trasnsport von Partikeln - Zufuhr von Metaboliten
Funktion TF
- Entsorgung
- Immunabwehr
-Abfuhr von Kataboliten -verhindert Infektionen
EXOGENE Einflussfaktoren auf den TF
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- Umweltbedingungen -trockene Luft - Kosmetika/Körperpflegemittel -Fremdkörper
ENDOGENE Einflussfaktoren auf den Tränenfilm
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-Immunreaktion(Allergie) -Hormonhaushalt(Ss) -Medikamente -Ernährung -Alter
Trockenes Auge Ablaufschema nach ---
DEWS
Subjektive Symptome trockenes Auge
- Trockenheitsgefühl
- Brennen
- Rötungen
- Tränende Augen
- Irritation
Überblick über Tränenfilm-Teste
Quantitativ
- Schirmer-Test
- Baumwollfädchen nach Kurihashi
- Tränenmeniskus
Wie breit sollte der Tränenmensikus sein?
0.2mm
Tränenmeniskus Messen schwieirig wenn..
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- reduzierte Lidspannung
- starke Reflexsekretion
- Bindehautfalten
Überblick über Tränenfilm-Teste
Qualität
- BUT, NIKBUT
- Lidschlagqualität
- Fliessverhalten
- Interferenz
- Osmolarität
. Meibographie
Folgen von inkompletten Lidschlägen
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- Epitheldefeke
- Trockenheitserscheinungen
Interferenzen des TF bei Lipidmangel
grau-weisslich bis keine Interferenzen
Interferenzen bei Lipidgleichgewicht
hellgelb, gleichmässig verteilt
Interferenzen bei Lipidüberschuss
rot-bläulich, grossflächig, Verfettung, Schlieren oder Ablagerung auf KL
Was bedeutet Hyperosmolarität?
- verminderte Tränenfilmumsatzes
- erhöte Evaporationsrate
Wie viele Meibo Drüsen liegen am Lid?
Oberlid - 25-40 5.5mm
Unterlid - 20-30 2mm
Überblick über Tränenfilm-Teste
Auswirkungen 6
- LIPCOFS
- LWE
- Rötungsgrad
- DEQ
- Meibographie
. Epithelveränderung (Stippen)
Was erkennt man mit Anfärbung von
- Fluo / Bengalrosa / Lissamin-Grün
- Defekte / Tiefe des Defekts / Erhebung
Blepharitis 3 Formen
- Bakteriell durch Staphylokoken
- Seborrhoisch (Hefe)
- Parasiten
Hintere Blepharitis
Ursachen & Symptome
Ursachen
Funktionsstörung der Meibomdrüsen
Dysfunktion durch Verdickung des Sekrets - später Verhornung der Ausgänge
Symptome
-Schaumbildung -Sekrettropfen auf den Ausgängen -weisse Höfe der Ausgänge
Klinische Therapiemöglichkeiten
- Augentropfen, Gel, Salben
- Lidrandhygiene, Wärmetherapie
- therapeutische KL, Feuchtigkeitsreservoir
- Akkupunktur
Massnahmen für KL Träger
- Tragezeiten reduzieren
- Materialwechsel
- Geometrie ändern
- Tauschrythmus verkürzen
- Optimales Pflegemittel
- Nachbenetzungsmittel
Massnahmen zur Behandlung des trockenen Auges
- am Bildschirm reg. Pause machen
- Räume lüften
- Klimaanlage vermeiden
- Sonnen/Windschutzbrille
- Lidrandhygiene
- ausgewogene Ernährung
- ausreichend Flüssigkeit aufnehmen
