RSL - Medikamente Herz-Kreislauf - Herztätigkeit

• Loklisation
  • Zentrales und peripheres Nervensystem
• Effekt bei Stimulation
  • Indirekte Sympathomimetika
  • Hemmung Transmitterfreisetzung (neg. Feedback zur Begrenzung der Sympathikuswirkung)

• Loklisation
  • Herz
• Effekt bei Stimulation
  • positiv inotrop (Kontraktilität)
  • positiv chronotrop (Herzfrequenz)
  • positiv bathmotrop (Erregbarkeit)
  • positiv dromotrop (Erregungsleitung)

• Loklisation
  • Bronchien
  • Uterus
  • Gastrointestinaltrakt
  • Skelettmuskulatur
  • Mastzellen
• Effekt bei Stimulation
  • Bronchodilatation
  • Relaxation Uterus und Gefässe
  • Verminderung der Histaminausschüttung

• Adrenalin
• Suprarenin

• Indikation
  • Reanimation
  • Anaphylaxie
  • Bradykardie
  • kardiogener Schock
  • obstruktive Atemwegstörung (Asthma bronchiale, Krupp-Syndrom)
• Wirkung
  • Dosisabhängige Stimulation von α1- und ß-Rezeptoren

Die ß1-Stimulation positiv chronotrop, inotrop, dromotrop und bathmotrop.
Die α1-Wirkung führt zur Vasokonstriktion der Blutgefässe und erhöht so den systemischen Gefässwiderstand und das zentrale Blutvolumen. Damit wird auch die koronare Perfusion verbessert, jedoch gleichzeitig durch die erhöhte Herzleistung auch der myokardiale Sauerstoffverbrauch gesteigert.
Die Wirkung auf ß2-Rezeptoren führt zur Bronchodilatation.
Ausserdem hemmt Adrenalin die Histaminfreisetzung und steigert den Blutglucosespiegel.

• Unter strenger Indikationsstellung keine

• Wirkeintritt
  • 30 - 60 sec.
• Wirkdauer
  • HWZ 1-2 min (kurz)

• Tachykardie
• Arrhythmie
• Extrasystolen
• Angina pectoris
• Hypertonie
• Unruhe/Angst
• Tremor
• Schwindel
• Kopf-SZ
• Hypokaliämie
• Hyperglykämie

• Reanimation
  • i.v. 1 mg alle 3-5 min
• Anaphylaxie
  • i.m. (bevorzugt) 0.3-0.5 mg
    nach 5 min wiederholen falls keine Besserung
  • alternativ i.v. Titration von 50 μg Boli
• Bradykardie
  • i.v. (Perfusor) 2-10 μg/min
  • präklinisch initial “iv-push” 5-10 μg-weise
• Obstruktive Atemwegsstörung
  • inhalativ 3-5 mg 
• Ampulle
  • 10 mg / 10 ml

• Das in Suprarenin enthaltene Antioxidans Sulfit kann Überempfindlichkeitsreaktion / Asthma-Anfälle auslösen

• geringe Dosis 1-2 µg/min
  überwiegend ß1- und ß2-Rezeptoren
• mittlere Dosis 2-10 µg/min
  α1- und ß-Rezeptoren
• hohe Dosis 10-20 µg/min
  überwiegend α1-Rezeptoren

• Atropinsulfat
• Atropinum

• Indikation
  • Symptomatische Bradykardie
  • Hypersalivation bei Ketamin-Gabe
  • Intoxikation mit Parasympathomimetika / Alkylphosphaten (Insektizide)
• Wirkung
  • Kompetitiver Antagonist an muskarinergen Rezeptoren

Seine Wirkung entfaltet Atropin durch die kompetitive Blockierung von Muskarin-Rezeptoren, es ist also ein Parasympatholytikum (=Anticholinergikum/Vagolytikum). In höheren Dosen werden aber auch nikotinerge Rezeptoren inhibiert.

• Im Notfall relativ
  • Myasthenia gravis
  • Ileus
  • Tachykardie
  • Rhythmusstörungen
  • KHK
  • Engwinkelglaukom
  • Schwangerschaft
  • Stillzeit
  • Prostatahypertrophie

• Wirkeintritt
  • 1-2 min
  • max. Herzfrequenzsteigerung nach 2-4 min
• Wirkdauer
  • bis 2 h

• Tachykardie
• Mundtrockenheit
• Schweisshemmung / Hitzestau
• Mydriasis
• Zunahme Augeninnendruck bis zu Glaukomanfall
• Obstipation
• Miktionsbeschwerden (Beschwerden beim Wasserlassen)

• Bradykardie
  • i.v. 0.5-1 mg alle 3-5 min, max. 3 mg
• Vergiftung
  • i.v. 2 - 5 mg weise alle 5 min bis gewünschter Effekt
    kann bis 100 mg betragen!
• Ampulle
  • 1 mg / 1 ml

Bei zu geringer Dosis oder zu langsamer Injektion von Atropin ist eine paradoxe Bradykardie möglich: darum Einzeldosis (Erw. mind. 0.5 mg) rasch injizieren.

• Nicht wirksam bei herztransplantierten Patienten

• Noradrenalin
• Arterenol

• Indikation
  • Hypotonie
  • Schock
• Wirkung
  • Stimulation α1- und ß1-Rezeptoren

Es wirkt stark stimulierend auf α1-Rezeptoren, sowie positiv inotrop auf das Herz (ß1). Noradrenalin hat kaum bronchodilatatorische Wirkung (ß2). Aufgrund der Vasokonstriktion wird es zur Blutdruck-Stabilisierung im Schock (insbesondere septischer Schock) oder bei therapieresistenter Hypotonie verabreicht

Noradrenalin ist bei entsprechender Indikation dem Adrenalin vorzuziehen, weil es weniger potent ist.

• Unter strenger Indikationsstellung keine

• Wirkeintritt
  • 30 - 60 sec
• Wirkdauer
  • 1 - 2 min

• Tachykardie
• Rhythmusstörungen
• Hyperglykämie
• Angina Pectoris Beschwerden
• Kopf-SZ
• Zittern
• Schwitzen
• Nausea
• Emesis
• Ischämie durch Vasokonstriktion

• Dosierung
  • 1-20 µg/min
• Ampulle
  • 1 mg / 1 ml

Nach Bedarf Verdünnung in 100 ml NaCl = 10 µg / 1 ml

• CAVE: Reflexbradykardie
  Vor/während Noradrenalin Gabe muss eine allfällige Hypovolämie durch Volumentherapie korrigiert werden.