RSL - Analgetika
Medikamentenlehre Analgetika
Medikamentenlehre Analgetika
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B. F.
B. F.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über Analgetika, ihre Wirkmechanismen, Indikationen und Nebenwirkungen. Sie decken sowohl opioide als auch nicht-opioide Schmerzmittel ab, einschließlich Ketamin, Paracetamol und Metamizol, und gehen auf deren Dosierung, Kontraindikationen und spezifische Anwendungen ein. Besonders nützlich für Medizinstudenten und Fachpersonal, die sich auf Schmerztherapie und Anästhesie spezialisieren, da sie detaillierte Informationen zu Wirkstoffen wie Morphin, Prostaglandinhemmern und deren Rezeptoren liefern.
Paracetamol
- Nebenwirkung
- Gelegentlich allergische Hautausschläge
- Lebertoxizität
Paracetamol
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
- Wirkeintritt
- analgetisch i.v. 1 h (maximal)
- antipyretisch i.v. 30 min (maximal)
- Wirkdauer
- 4-6 h
Paracetamol
- Kontraindikationen
- Schwere Leber- und Nierenfunktionsstörungen
- Morbus Meulengracht
Paracetamol
- Indikation
- Wirkung
- Indikation
- leichte bis mittelstarke Schmerzen
- Fieber
- Wirkung
- Wirkungsmechanismus ist unzureichend geklärt
Paracetamol
- Handelsnamen der Medikamente
- Paracetamol
- Perfalgan
- Ben-u-ron
Ketamin
- Spezielles
- Rasche Injektion kann zu Atemdepression, Apnoe und starken BD-Anstieg führen
- Bei übermässiger Speichelproduktion kann Atropin verabreicht werden.
- Vorab Benzodiazepin-Gabe!
Ketamin
- Dosierung
- Ampulle SRZ
- Analgesie
- i.v. 0.2 - 0.5 mg/kg KG
- Narkose
- Einleitung i.v. 1-2 mg/kg KG
- Aufrechterhaltung i.v. 0.5-1 mg/kg KG
- i.m. 2-3 fache i.v. Dosis
- nasal 1-2 fache i.v. Dosis
- Ampulle
- 100 mg / 2 ml
mit 8 ml NaCl = 10 mg / 1 ml
- 100 mg / 2 ml
Ketamin
- Nebenwirkung
- Halluzinationen/Albträume
- Hypersalivation (übermässiger Speichelfluss)
- Apnoe-Phase
- BD-Anstieg
- Tachykardie
Ketamin regt im Gegensatz zu anderen Narkotika, die Kreislauffunktionen an (Anstieg Herzfrequenz und Blutdruck). Dies hat jedoch auch einen erhöhten myokardialen Sauerstoffverbrauch zur Folge.
Aufgrund der teils heftigen Albträume nach Ketamin-Gabe ist die vorangehende Applikation von Benzodiazepinen angezeigt. Ausserdem ist bei Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen Vorsicht geboten.
Ketamin
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
- Wirkeintritt
- i.v. 30-60 sec
- i.m. 3-4 min
- Wirkdauer
- 5-10 min i.v.
Ketamin
- Kontraindikationen
- Akuter Myokardinfarkt
- Patienten bei denen eine BD-Erhöhung eine erhebliche Gefahr bedeutet
Ein grosser Vorteil von Ketamin ist die Tatsache, dass Schutzreflexe (Husten, Schlucken) weitgehend erhalten bleiben. Ausserdem regt Ketamin, im Gegensatz zu anderen Narkotika, die Kreislauffunktionen an (Anstieg Herzfrequenz und Blutdruck). Dies hat jedoch auch einen erhöhten myokardialen Sauerstoffverbrauch zur Folge.
Ketamin
- Indikation
- Wirkung
- Indikation
- Stärkste Schmerzen
- therapieresistenter Status asthmaticus
Hat eine bronchodilatierende Wirkung, vermutlich durch eine sympathomimetische Stimulation. Die Wirksamkeit beim Status asthmaticus ist vielfach nachgewiesen, doch noch nicht ursächlich geklärt. - Narkoseeinleitung
- Wirkung
- nicht kompetitiver Antagonist auf NMDA-Rezeptoren
Ketamin
- Handelsnamen der Medikamente
- Ketamin
- Ketalar
Wie ist das Verhältnis der Wirkstärke von Präparaten wie Ketalar, Ketamin oder Ketanest zu Esketamin?
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Butylscopolamin
- Spezielles
- Anaphylaktische Reaktion möglich, jedoch sehr selten
Butylscopolamin
- Dosierung
- Ampulle SRZ
- Dosierung
- Ab 6 J: 0.3-0.6 mg/kg KG
- Ab 12 J: 20 mg langsam, ggf. Repetition möglich
- Ampulle
- 20 mg / 1 ml
Butylscopolamin
- Nebenwirkung
- Tachykardie
- erhöhter Augeninnendruck
- Mydriasis / Akkomodationsstörung
- Mundtrockenheit
- Harnverhalt
- Hemmung der Schweissbildung mit Wärmestau
Butylscopolamin
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
- Wirkeintritt
- 2-4 min
- Wirkdauer
- mehrere Stunden
Butylscopolamin
- Kontraindikationen
- Tachyarrhythmien
- Prostatahyperplasie
- Ileus (Darmverschluss)
- Myasthenia gravis (Autoimunerkrankung welche die Kommunikation zwischen Muskeln und Nerven blockieren)
Butylscopolamin
- Indikation
- Wirkung
- Indikation
- Koliken im Bereich Magen, Darm, Gallengänge, Urogenitaltrackt
- Wirkung
- Parasympatholytikum (peripher wirkend)
Blockiert als Antagonist die muskarinergen Rezeptoren und verhindert Eregungsübertragung des postganglionären Parasympathikus. Damit vermindert es Tonus und Peristaltik der glatten Muskulatur im Bereich der abdomillen Hohlorgane und wird deshalb auch als Spasmolytikum bezeichnet
- Parasympatholytikum (peripher wirkend)
Butylscopolamin
- Handelsnamen der Medikamente
- Buscopan
Morphin
- Handelsnamen der Medikamente
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Morphin
- Morphium
- MSI
Morphin
- Indikation
- Wirkung
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Indikation
- Mittelstarke bis starke Schmerzen
- Wirkung
- Agonist an Opioidrezeptoren
Morphin
- Kontraindikationen
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Vorsicht bei Leber- und Niereninsuffizienz
Morphin
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Wirkeintritt
- i.v. 3-5 min
- Wirkdauer
- 3-5 h
Morphin
- Nebenwirkung
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Sedierung
- Atemdepression
- Miosis
- Bradykardie
- Hypotonie
- Nausea
- Emesis
Morphin
- Dosierung
- Ampulle SRZ
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Dosierung
- i.v.
2 mg-weise langsam - nasal
0.1 - 0.2 mg/kg KG - i.m./s.c.
5-20 mg alle 4-6 h
- i.v.
- Ampulle SRZ
10 mg / 1 ml
mit 9 ml NaCl verdünnen = 1 mg / 1 ml
Morphin
- Spezielles
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Wirkungsverstärkung mit zentral dämpfenden Substanzen
Morphin
- Wirkstärke
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Wirkstärke 1
(im Verhältniss zu Morphin)
Fentanyl
- Handelsname der Medikamente
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Fentanyl
Fentanyl
- Indikation
- Wirkung
Keyboard commands:
= turn,
= for-/backward,
= scroll
- Indikation
- Starke Schmerzen
- Narkose
- Wirkung
- Agonist hauptsächlich MOP-Rezeptor
- sowie DOP- und KOP-Rezeptor
Fentanyl
- Kontraindikationen
- Unter Berücksichtigung der Nebenwirkung: keine
Fentanyl
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
- Wirkeintritt
- i.v. 2-3 min
- i.m. 7-8 min
- Wirkdauer
- i.v. 20-30 min
Fentanyl
- Nebenwirkungen
- Ausgeprägte Atemdepression
- Miosis
- Bradykardie
- Hypotonie
- Nausea
- Thoraxrigidität
erhöhter Tonus der Thoraxmuskulatur
Fentanyl
- Dosierung
- Ampulle SRZ
- Analgesie
- i.v. bis zu 1.5 µg/kg KG
- nasal 1-2 µg/kg KG
- Narkose
- Initial 1-5 µg/kg KG
- Erhaltung 0.5 - 2.5 µg/kg KG/30 min
- Ampulle SRZ
- 500 µg / 10 ml
Fentanyl
- Spezielles
- Wirkungsverstärkung durch Hypnotika oder Alkohol
Fentanyl
- Wirkstärke
- Wirkstärke 125 - 200
(im Verhältniss zu Morphin)
Nalbuphin
- Wirkstärke
- Wirkstärke 1
(im Verhältniss zu Morphin)
Nalbuphin
- Dosierung
- Ampulle SRZ
- Dosierung
- 10-20 mg i.v./i.m./s.c.
- Entspricht 0.1-0.3 mg/kg KG
- Ampulle
- 20 mg / 2 ml
Nalbuphin
- Nebenwirkungen
- Geringe Atemdepression
- Sedierung
- Nausea
- Emesis
- Schwindel
- Kopf-Sz
- Schwitzen
- Sz/Schwellung an Applikationsstelle
Nalbuphin
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
- Wirkeintritt
- i.v. 2-3 min
- i.m. max 15 min
- Wirkdauer
- 3-6 h
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Flashcards
Morphin
- Handelsnamen der Medikamente
- Morphin
- Morphium
- MSI
Morphin
- Indikation
- Wirkung
- Indikation
- Mittelstarke bis starke Schmerzen
- Wirkung
- Agonist an Opioidrezeptoren
Morphin
- Kontraindikationen
- Vorsicht bei Leber- und Niereninsuffizienz
Morphin
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
- Wirkeintritt
- i.v. 3-5 min
- Wirkdauer
- 3-5 h
Morphin
- Nebenwirkung
- Sedierung
- Atemdepression
- Miosis
- Bradykardie
- Hypotonie
- Nausea
- Emesis
Morphin
- Dosierung
- Ampulle SRZ
- Dosierung
- i.v.
2 mg-weise langsam - nasal
0.1 - 0.2 mg/kg KG - i.m./s.c.
5-20 mg alle 4-6 h
- i.v.
- Ampulle SRZ
10 mg / 1 ml
mit 9 ml NaCl verdünnen = 1 mg / 1 ml
Morphin
- Spezielles
- Wirkungsverstärkung mit zentral dämpfenden Substanzen
Morphin
- Wirkstärke
- Wirkstärke 1
(im Verhältniss zu Morphin)
Fentanyl
- Handelsname der Medikamente
- Fentanyl
Fentanyl
- Indikation
- Wirkung
- Indikation
- Starke Schmerzen
- Narkose
- Wirkung
- Agonist hauptsächlich MOP-Rezeptor
- sowie DOP- und KOP-Rezeptor
Fentanyl
- Kontraindikationen
- Unter Berücksichtigung der Nebenwirkung: keine
Fentanyl
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
- Wirkeintritt
- i.v. 2-3 min
- i.m. 7-8 min
- Wirkdauer
- i.v. 20-30 min
Fentanyl
- Nebenwirkungen
- Ausgeprägte Atemdepression
- Miosis
- Bradykardie
- Hypotonie
- Nausea
- Thoraxrigidität
erhöhter Tonus der Thoraxmuskulatur
Fentanyl
- Dosierung
- Ampulle SRZ
- Analgesie
- i.v. bis zu 1.5 µg/kg KG
- nasal 1-2 µg/kg KG
- Narkose
- Initial 1-5 µg/kg KG
- Erhaltung 0.5 - 2.5 µg/kg KG/30 min
- Ampulle SRZ
- 500 µg / 10 ml
Fentanyl
- Spezielles
- Wirkungsverstärkung durch Hypnotika oder Alkohol
Fentanyl
- Wirkstärke
- Wirkstärke 125 - 200
(im Verhältniss zu Morphin)
Nalbuphin
- Wirkstärke
- Wirkstärke 1
(im Verhältniss zu Morphin)
Nalbuphin
- Dosierung
- Ampulle SRZ
- Dosierung
- 10-20 mg i.v./i.m./s.c.
- Entspricht 0.1-0.3 mg/kg KG
- Ampulle
- 20 mg / 2 ml
Nalbuphin
- Nebenwirkungen
- Geringe Atemdepression
- Sedierung
- Nausea
- Emesis
- Schwindel
- Kopf-Sz
- Schwitzen
- Sz/Schwellung an Applikationsstelle
Nalbuphin
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
- Wirkeintritt
- i.v. 2-3 min
- i.m. max 15 min
- Wirkdauer
- 3-6 h
Nalbuphin
- Kontraindikationen
- Leber- und Nierenschäden (relative Kontraindikationen)
Nalbuphin
- Indikation
- Wirkung
- Indikation
- Mittelstarke bis starke Schmerzen
- Wirkung
- Partialantagonist MOP-Rezeptor
- Agonist am KOP-Rezeptor
Nalbuphin
- Handelsname der Medikamente
- Nalbuphin
Pethidin
- Wirkstärke
- Wirkstärke 0.1
(im Verhältniss zu Morphin)
Pethidin
- Spezielles
- Pethidin wird zu aktiven Metabolit Norpethidin abgebaut, welcher bei Kumulation (z.B. Niereninsuffizienz) Krampfanfälle auslösen kann. Daher besondere Vorsicht bei Krampfanfällen in der Anamnese!
Pethidin
- Dosierung
- i.v. 25-50 mg langsam (in Glucose oder NaCl verdünnt)
- s.c. / i.m. 25-100 mg
Ampullengrösse:
50 mg / 1 ml und 100 mg / 2 ml
Pethidin
- Nebenwirkungen
- Atemdepression
- Bradykardie als auch Tachykardie möglich
- Hypotonie
- Bronchospasmen
- Nausea
Pethidin
- Wirkeintritt
- Wirkdauer
- Wirkeintritt
- i.v. 2 min
- Wirkmaximum nach 15 min
- Wirkdauer
- 2-3 h
Pethidin
- Kontraindikationen
- Gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern (kann zu Krämpfen, Delir, Atemdepression führen)
MAO Hemmer = Aus der Gruppe von Antidepressiva > verlangsamter Abbau der Neurotransmitter (Noradrenalin, Dopamin, Serotonin) - < 16 Jahre (keine Studien zu Anwendungssicherheit)
- pos. Anamnese bez. Krampfanfälle
Pethidin
- Indikation
- Wirkung
- Indikation
- Starke Schmerzen verschiedener Genese wie postopreativ
- Tumorschmerzen
- Koliken
- Wirkung
- Agonist MOP- und KOP-Rezeptor
Pethidin
- Handeslnahme der Medikamente
- Pethidin
- Dolantin
In welche Kategorien werden die Analgetika aufgeteilt?
- opioide Analgetika
- nicht opioide Analgetika
Weshalb hat Schmerz neben der Belastung für den Patienten noch weitere negative Folgen für den Organismus?
Infolge der Sympathikusaktivierung kommt es zu Katecholaminausschüttung
- Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz
- Sauerstoffverbrauch des Herzens erhöht
Welche Körpereigenen Stoffe modelieren den Schmerz?
- verstärken
- Prostaglandin
- Bradykinin
- hemmen
- Endorphine
Wo und wie wirken Opioide?
(Nicht welche Rezeptoren)
- Zentral dämpfend
- Analgesie
- Anxiolyse (Angstlösend)
- Atemdepression
- Hypothermie
- Orthostase (aufrechte Körperhaltung)
- Sedation
- Zentral aktivierend
- Bradykardie (N. Vagus aktivierend)
- Euphorie
- Miosis
- Skelettmuskelrigidität (Starrheit der Skeletmuskel)
- Nausea
- Emesis
- Peripher
- Bronchokonstriktion
- Histaminfreisetzung
- Peristaltikreduktion
- Tonuserhöhung im Gallengang und Harnleiter
Wie heissen die Opiodrezeptoren?
Und wo befinden sich diese?
- Rezeptorengruppen
- MOP (Mü Opioid Peptide)
MOP 1 Spraspinale Analgesie, Euphorie, Toleranz, Miosis,
MOP 2 Atemdepression, Obstipation - KOP (Kappa Opioid Peptide)
Spinale Analgesie, Sedierung, Miosis - DOP (Delta Opioid Peptide)
Spinale Analgesie, Atemdepression, Toleranz, Hypotonie
- MOP (Mü Opioid Peptide)
- Lokalisation
- Thalamus
- Medulla oblongata
- limbischen System
- Rückenmark
- GI-Trakt
- Augen
- Harnwege
Wie wirken die meisten nicht-opioide Analgetika?
- Beeinflussung des Prostaglandinhaushaltes (COX-Hemmer)
- ausser Ketalar und Buscopan
Wie werden Prostaglandinhemmer unterschieden?
Und welche Wirkung haben diese
- saure Verbindungen (NSAR, Nicht-steroidale Antirheumatika)
ASS, Mefenaminsäure, Ibuprofen, Diclofenac- analgetisch
- antipyretisch (fiebersenkend)
- antiphlogistisch (entzündungshemmend)
- nicht-saure Verbindungen
Metamizol, Paracetamol- analgetisch
- antipyretisch
Metamizol
- Spezielles
- BD-Abfall bei schneller Injektion
Metamizol
- Dosierung
- i.v. / i.m. 0.5 - 1g langsam (max 500 mg/min, besser in Kurzinfusion)
