Ausbildungskurs Liste D - Teil 10, 11, 12 und QSS- Stellvertreterkurs

• kardiovaskuläre Schutzfunktion entfällt
• Calcium Aufnahme oder zu verwerten nimmt ab
• Calcium Mobilisierung aus dem Knochen steigt - Osteoporosegefahr!
• langsamer Abbau des Bindegewebes
• Kopf, Achsel und Schambehaarung wird spärlicher
• Harnwegs- und Genitalinfektionen können vermehrt auftreten
• Produktion des Scheidensekrets geht zurück - Scheidentrockenheit - Schmerzen beim Sex
• Beckenbodenmuskulatur verliert an Elastizität
• Verlangsamung des Stoffwechsels

z.B. Zeller Prefemin

• hemmt die Prolactinausschüttung und dadurch die MPS Symptome verbessert
• 20mg pro Filmtablette 1x pro Tag während mind. 3 Monaten

UAW

• Hautausschläe
• veränderter Zyklus -- Arzt

SS + STZ - nein, kein Bedarf

z.B. Zeller Cimifemin Forte 

Beschwerden in den Wechseljahren (Hitzewallungen, Schweissausbrüche, Schlafstörungen, Nervosität und Verstimmungszustände.

Wirkungsmechanismus noch unbekannt - zuwenig Daten / Studien.

1 Tabl. tägl. während mind. 6 Monaten - via Arzt vorgängig abklären

UAW

keine (selten Magenbeschwerden oder Übelkeit)

SS + STZ - nein, kein Bedarf

• Aminfluorid (desensibilisierend, verschliesst die Dentinkanälchen)
• Natriumfluorid (schwächer als Aminfluorid)
• Kaliumsalze (desensibilsierende Wirkung - rein Symptomatisch - keine Kariesprophylaxe)
• Strotiumslaz (schwach desensibilisierende Wirkung, Verschluss der Dentinkanälchen, keine remineralisierende Wirkung)
• Zinkcitrat/-salz ( antibakteriell (nur in vitro)
• Pyrophosphat ( zahnsteinhemmend, keine Kariesprophylaxe)
• Vitamin E (stärkt das Zahnfleisch, noch nicht erwiesen)

• L   Lokalisation
• I   Intensität
• N   Natur der Lädion, Aussehen, Ausbreitung
• D   Dauer, zeitlicher Verlauf, Frequenz
• A   Andere Symptome
• A   Anamnese, Krankheiten, Medikamente, bereits durchgeführte Therapien
• F   verschlimmernde Faktoren, Risikofaktoren
• F   verbessernde Faktoren

1. GMP Qualitätssicherungssystem
2. Personal
3. Räumlichkeiten und Ausrüstung
4. Dokumentation
5. Produktion
6. Qualitätskontrolle
7. Herstellung im Lohnauftrag
8. Beanstandungen
9. Selbstinspektion

• 9-12mm langer, weisslicher Madenwurm
• lebt von Nahrungsbrei im menschlichen Dickdarm
• kein Zwischenwirt

• oft symptomlos
• bei starkem Befall sind die auffälligen Symptome wie: starker Juckreiz vor allem nachts am After und damit verbundenen Schlafstörungen
• ev. Bauchschmerzen (richtung Blinddarmverdacht)
• Appetitverlust und Gewichtsabnahme
• selten: bei Mädchen und Frauen sind die Genitalorgane befallen und entzündet

• Ist einer der weltweithäufigste Wurmart. Vor allem in Ländern mit schlechten hygienischen Verhältnissen.
• In Mitteleuropa nicht sehr verbreitet.
• Der Spulwurm parasitiert im Dünndarm.
• erwachsene Männchen ca. 15-25cm lang und 3mm dick
• erwachsene Weibchen ca. 20-40cm lang und 3mm dick
• weibliche Spulwürmer legen pro Tag bis zu 200'000 Eier
• die Eier leben im feuten Millieu mehrere Monate 
• Larve schlüpft im Dünndarm, Häutet sich und bohrt sich im Dünndarmwand ein

• Embryonaleier werdenvom Menschen eingenommen (Nahrungsmittel)
• Larven schlüpfen im Dünndarm und wachsen zu Erwachsenen Madenwürmer
• weibliche und männliche begätten sich im Blinddarm, männchen Sterben
• Weibchen wandern in die Perianalfalte zur Eiablage (Nachts)
• Eier in den peranalfalten kommen via Hände in den Mund und die Laven reifen in den eiern innerhalb von 4-6h.(Eier werden von Mensch zu Mensch oral über kontaminierte Oberflächen ( Kleidung, Bettwäsche, Vorhänge oder Teppiche) übertragen oder ober die Luft inhaliert und verschluckt.

=> zwischen Infektion und Ausbruch der Krankheit vergehen ein bis drei Monate!

1. Menschen düngen mit menschlichem Kot die Feldr -- via Nahrung in den menschlichen Körper
2. die Larven benützen das Blutgefässsystem als Wanderweg und gelangen über die Pfortader nach rund 9h die Leber
3. in der Leber bleiben sie 4-5 Tage und häuten sich zum 2. Mal
4. 6-9 Tage nach der Infektion efolgt auf dem Blutweg durch das rechte Herz die Invasion der Lunge
5. die Larven (L3) durchbohren die Lungenblässchen (Alveolen) und häten sich zum 4. Mal zu 1,7 - 2mm langen L4 Larven
6. ab dem 12. Tag nach Infektion werden sie im Bronchialschleim gefunden.
7. Der Weg der Larven führt über die Luftröhre und Kehlkopf ein zweites mal in den Darm
8. nun beginnen sie zu Wachsen und forzupflanzen
9. nach Rund 75 Tage nach Infektion erscheinen die ersten Eier im Stuhl

=> Die Lebensdauer der Spulwürmer beträgt 12-18 Monate!

• häufig symptomlos
• ab dem 9.Tag der Infektion hinterlassen die Larven schwerwiegende Spuren in den Lungen, dies zeichnet sich durch eine milde Bronchitis aus bishin zur Lungenentzündung.
• Stoffwechselprodukte der Ascariden können allergische Reaktionen beim Wirt hervorrufen
• Übelkeit, Erbrechen bishin zu Darmverschluss (Spulwurm Knäuel)

Diagnose via Arzt mit Eier im Stuhl oder sichtliche Feststellung des Abgangs von erwachdenen Würmer im Stuhl.

• in vielen Gebieten der Erde sind 20 bis 25% der Bevölkerung Hakenwurmträger
• kommen in feuchtwarmen Gebieten von Südasien, Nordafrika und Amerika vor
• in Mitteleuropa sind Hakenwürmer nicht heimisch
• erwachsene Hakenwürmer können sich mit Zähnen im Darm festhaken und werden bis zu 1m lang
• die Wurmeier entwickeln sich im feutchten Boden oder Wasser und können etwa 1 Monat lang überleben
• Verbreitungsgebieten: via Barfüssgehen infiziert werden
• via Haut - in Blutkreislauf - Lungen - Rachen - Dünndarm
• im Dünndarm reifen die Larven zu 0.7 - 1.8cm heran und leeren die Eier im Stuhl ab.
• nach dem menschlichen Kotausstoss, entwickeln sie sich im Freien zu Larven und warten auf weitere Opfer

=> kein Zwischenwirt

Da Hakenwürmer im Dünndarm blutsaugen:

• Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitmangel
• Blutverlust, zuwenig Eisen -> Eisenmangelanämie

• 4mm lang und lebt im Dünndarm des Fuchses, selten auch in Hunden oder Katzen
• Im Kanton ZH und JU sind ca. 44% der Füchse betroffen (oft in Stadtgebieten unterwegs)
• Ansteckung erfolgt über kontaminierte Hände (Beeren, Gemüse Fallobst, Gartenerde) oder Inhalation
• Bei der Wxposition mit den Eiern erkrankt etwa jeder Zehnte

• aufgenommene Eier entwickeln sich im Darm zu Larven
• via Blutweg in die Leber (ev. Lunge, Gehirn und  Knochen), verwandeln sich dort in Finne. Als Reaktion entstehen mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen, die sich tumorartig vermerhren. (ev. auch in Nachbarorganen)
• ist aber beim Menschen eher selten (5-10 Fälle pro Jahr in der Schweiz)
• Inkubationszeit: 10-15 Jahre
• Spontanheilungen sind selten, Letalität bei 50 - 90%

Symptome

• unspezifisch
• Leber: Appetitmangel, Gelbsucht, Bauchschmerzen

• Mebendazol
• Liste D 100mg à 6 Tabl. -- Liste B 500mg
• Einsatz bei ( Nematoden, Askariden, Trichuren, Strongyloiden, Ankylostomen und gewissen Cestoden)
• bindet spezifisch an Tubulin und bewirkt degenerative Veränderungen des Intestinaltraktes des Parasiten
• z.B. keine Gluckoseaufnahme des Wurm, verbraucht Reserven und verendet
• wird oral eingenommen - grosser First-Pass-Effekt - Bioverfügbarkeit bei 20%
• die Gabe von Mebendazol mit einer fettreichen Mahlzeit erhöht die Bioverfügbarkeit
• ab 1 Jahr 1 Tabl. (unter 2J via Arzt) nach 2 Wochen wiederholen ( Oxyuren / Madenwurm)
• Rest. Würmer: 1 Tabl. morgens und abends an 3 folgenden Tagen
• Tabletten können ganz oder zerdrückt eingenommen werden, keine Diät erforderlich!

UAW:

• Schmerzen und Beschwerden im Bauchraum
• Übelkeit und Erbrechen
• Diarrhoe

Interaktionen:

• Magensäurehemmer
• Antieleptica
• Antibiotikum (Steens-Jonson-Sysdrom)
• eingeschränkte Leberfunktion
• SS + STZ

• Wirkstoff: Pyrantelum
• Breitband-Anthelminticum
• bei Befall von: Oxyuren, Ascariden, hakenwürmer und Trichostyrogylus-Arten
• Pyrantel (Pyranteli pamoas) führt beim Parasiten zu einer neuromuskulären Blockade.(paralysiert) und werden mit dem Stuhl ausgeschieden