Medikamente Tag 2

Klasse 1:

• a: Chinidin, Prajmalin
  • Natriumkanalblocker kurz (5s)
• b: Lidocain
  • Natriumkanalblocker 
• c: Propafenon, Flecainid
  • Natriumkanalblocker lange Blockierung (15s)
  • KI bei strukturelles Herzerkrankung!

Klasse 2:

• Beta-Blocker 

Klasse 3:

• Amiodaron, Dronedaron, Vernakalant, Ibutilid, Sotalol
  • Kaliumkanalblocker

Klasse 4:

• Verapamil, Diltiazem
  • Calcium-Kanalblocker mit Wirkung aufs Herz

Klasse 5:

• Adenosin, Ivabradin

NW:

• Schilddrüsenfunktionsstörung (Hypo- & Hyperthyreose)
• Lungenfibrose
• Viele mehr!
  • Leberschäden
  • Photosensibilität der Haut
  • Korneaeinlagerung --> Sehschäden

KI:

• Schilddrüsenfunktionsstörungen
• Lungenkrankheiten

Indikationen

• akut: stabile ventrikuläre Tachykardien
• chronisch: Ryhthmuskontrolle beim VHF

Indikationen

• Myokardinfarkt
• hypertensive Entgleisung
• Angina Pectoris-Beschwerden

KI:

• Hypotonie (RR syst <90mmHg)
• vorherige Einnahme Viagra (letzte 24-48h) --> gibt lebensbedrohliche Hypotonien
• Aortenstenose / HOCM
  • Die brauchen die Vorlast, damit etwas rausgeht!
• erhöhter Hirndruck
• Hinterwandinfarkt

NW:

• Hypotonien (Schwindel) --> mit Reflextachykardie
• Kopfschmerzen (macht durch Vasodilatation erhöhten Hirndruck)
• GERD (durch Relaxationd es Ösophagussphinkter)

Sildenafil, Tadalafil

Milrinon, Enoximon

Theophyllin

Aspirin

• KI: erhöhte Blutungsneigung
• NW: Blutungen, GIT-Probleme (da auch COX-Hemmer), Überempfindlichkeitsreaktionen
• Während ACS, CVI und als Sekundärprophylaxe angewandt

Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor (ADP-Rezeptorinhibitor) --> wird nur nach PCI angewendet

Tirofiban --> Glykoprotein II/III-Inhibitor --> wird nur während PCI bei Problemen angewandt

UFH

• schnellerer Wirkungseintritt als bei NMH
• Keine Dosisreduktion bei NI
• NW:
  • HIT I & II --> UFH:NMH = 10:1
  • Blutungen
• KI:
  • Blutung
• Kann mit Protamin antagonisiert werden!
• Regelmässige Überwachung der Thrombozytenzahl & aPTT

NMH

• Dalteparin (Fragmin), Enoxaparin (Clexane), Nadroparin (Fraxiparin)
• Weniger HIT

Fondaparinux

• keine HIT

bei NI von Fondaparinux nach Heparin aufsteigend besser!

Thrombin-Inhibitoren (Faktor 2)

• Dabigatran (Pradxa)

Faktor X Inhibitor

• Rivaroxaban (Xarelto)
• Edoxaban (Lixiana)
• Apixaban (Eliquis)

NW: Blutungen

KI:

• Leberfunktionsstörungen
• Blutungen
• Drohende Blutungen
  • starker Hypertonus
  • gehabte GIT-Blutung
  • OP
  • gehabte Blutungen

Interaktionen

• da grösstenteils hepatische metabolisiert, muss man mit diversen anderen Substanzen aufpassen:
  • PPI, gewisse AB, SSRI etc. 

Dabigatran kann als einziges DOAK antagonisiert werden --> mit Idarucizumab!