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Lernkarten
Substanzen Antiarrhythmika
Klasse 1:
- a: Chinidin, Prajmalin
- Natriumkanalblocker kurz (5s)
- b: Lidocain
- Natriumkanalblocker
- c: Propafenon, Flecainid
- Natriumkanalblocker lange Blockierung (15s)
- KI bei strukturelles Herzerkrankung!
Klasse 2:
- Beta-Blocker
Klasse 3:
- Amiodaron, Dronedaron, Vernakalant, Ibutilid, Sotalol
- Kaliumkanalblocker
Klasse 4:
- Verapamil, Diltiazem
- Calcium-Kanalblocker mit Wirkung aufs Herz
Klasse 5:
- Adenosin, Ivabradin
KI - NW Amiodaron
Indikationen
NW:
- Schilddrüsenfunktionsstörung (Hypo- & Hyperthyreose)
- Lungenfibrose
- Viele mehr!
- Leberschäden
- Photosensibilität der Haut
- Korneaeinlagerung --> Sehschäden
KI:
- Schilddrüsenfunktionsstörungen
- Lungenkrankheiten
Indikationen
- akut: stabile ventrikuläre Tachykardien
- chronisch: Ryhthmuskontrolle beim VHF
KI - NW - Indikationen
NO & Molsidomin
Indikationen
- Myokardinfarkt
- hypertensive Entgleisung
- Angina Pectoris-Beschwerden
KI:
- Hypotonie (RR syst <90mmHg)
- vorherige Einnahme Viagra (letzte 24-48h) --> gibt lebensbedrohliche Hypotonien
- Aortenstenose / HOCM
- Die brauchen die Vorlast, damit etwas rausgeht!
- erhöhter Hirndruck
- Hinterwandinfarkt
NW:
- Hypotonien (Schwindel) --> mit Reflextachykardie
- Kopfschmerzen (macht durch Vasodilatation erhöhten Hirndruck)
- GERD (durch Relaxationd es Ösophagussphinkter)
Nur Substanzen PDE-Hemmer
Sildenafil, Tadalafil
Milrinon, Enoximon
Theophyllin
NW, KI: Thrombozytenaggregationshemmer
Aspirin
- KI: erhöhte Blutungsneigung
- NW: Blutungen, GIT-Probleme (da auch COX-Hemmer), Überempfindlichkeitsreaktionen
- Während ACS, CVI und als Sekundärprophylaxe angewandt
Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor (ADP-Rezeptorinhibitor) --> wird nur nach PCI angewendet
Tirofiban --> Glykoprotein II/III-Inhibitor --> wird nur während PCI bei Problemen angewandt
Heparine
UFH
- schnellerer Wirkungseintritt als bei NMH
- Keine Dosisreduktion bei NI
- NW:
- HIT I & II --> UFH:NMH = 10:1
- Blutungen
- KI:
- Blutung
- Kann mit Protamin antagonisiert werden!
- Regelmässige Überwachung der Thrombozytenzahl & aPTT
NMH
- Dalteparin (Fragmin), Enoxaparin (Clexane), Nadroparin (Fraxiparin)
- Weniger HIT
Fondaparinux
- keine HIT
bei NI von Fondaparinux nach Heparin aufsteigend besser!
Substanzen DOAK
Thrombin-Inhibitoren (Faktor 2)
- Dabigatran (Pradxa)
Faktor X Inhibitor
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Edoxaban (Lixiana)
- Apixaban (Eliquis)
NW, KI, Pharmako DOAK
NW: Blutungen
KI:
- Leberfunktionsstörungen
- Blutungen
- Drohende Blutungen
- starker Hypertonus
- gehabte GIT-Blutung
- OP
- gehabte Blutungen
Interaktionen
- da grösstenteils hepatische metabolisiert, muss man mit diversen anderen Substanzen aufpassen:
- PPI, gewisse AB, SSRI etc.
Dabigatran kann als einziges DOAK antagonisiert werden --> mit Idarucizumab!
NW, KI Thiaziddiuretika
NW:
- Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperglykämie, Hypercalcämie
- Impotenz
Daher vor Therapiebeginn & nach 2 Wochen Elektrolyte kontrollieren --> zusätzlich immer bei Therapieänderung
KI:
- nicht mit anderen hypokaliämen Medikamenten kombinieren (Schleifendiuretika)
- Niereninsuffizienz --> schwächt die WIrkung ab (da Thiaziddiuretika renal ausgeschieden werden muss um die Wirkung zu entfalten)!
- Bei Gicht kontraindiziert
Interaktion mit NSAR --> schwächen die Wirkung ab!
NW, KI, Schleifendiuretika
NW:
- Hypokaliämie, Hyperglykämie,
- Hörverlust & Tinnitus (bei hohen Dosen)
KI:
- Anurie
- bereits bestehende Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hyponatriämie)
- Lithiumeinnahme
- Hypovolämie, Dehydratation
- hepatische Enzephalopathie
Bei bestehender Niereninsuffizienz muss die Furosemid-Dosis ERHÖHT werden, da Furosemid nicht gut an den Wirkort (Niere) gelangt.
Substanzen, NW - kaliumsparende Diuretika
- MR-Antagonisten
- Spironolacton
- Eplerenon
- aldosteronunabhängige kaliumsparende Diuretika
- Triamteren
- Amilorid
NW:
- Hyperkaliämie
- Spironolacton: Gynäkomastie, Impotenz
Diclofenac KI
Herzinsuffizienz, KHK, pAVK, zerebrovaskuläre Erkrankungen! --> wirkt kradiotoxisch!
