HNO

=> "Blumenkohl-Ohren"
=> blutiger Erguss an Perichondrium und Knorpel der Ohrmuschel
=> durch Trauma oder Verletzung
=> Behandlung duch HNO, da Risiko für Hautnekrosierung
 

• Infektion => Inflammation des Knorpels der Ohrmuschel (das Ohrläppchen bleibt verschont, dort keine Rötung/Schwellung)
• Notfall => muss mit Antibiotika beahndelt werden

=> klinischer Test: Druck auf Tragus => wenn schmerzhaft eher Otitis externa

=> häufig bei Schwimmern, Kindern die häufing in der Badi sind

=> Pseudomonas aeruginosa oder Staphylococcus aureus

=> langsam wachsende, knöcherne Wucherung (oft als Schutz bei Tauchern/Schwimmern)

=> nicht weiter schlimm solange keine Beschwerden

Diabetes mellitus => Hypoglykämie favorisiert das Pilzwachstum

=> starker Juckreiz bis hin zum Schermz

=> selten aber gravierend => kann zur Infektion des Knochens führen => Zerstörung von Haut, Knochen und Knorpel

=> häufig bei älteren oder immunsupprimierten Pat. mit Voererkankungen

=> Behandlung derch HNO

=> nicht-eitrige/infektiöse, sonder sekretorische (seröse oder muköse) Entzündung des Mittelohrs

=> Flüssigkeitsansammlung => Retraktion des Trommelfells, Gefässe darauf werden sichtbar

=> durch Verschluss der eustachschen Röhre kann das Sekret nicht (gut) abfliessen)

=> häufig beim Kind, da anatomisch bedingt schlechterer Abfluss

=> wenn unilat. beim Erwachsenen an Rhino-Pharynx-Tumore denken

=> muss in jedem Fall durch einen HNO behandelt werden: Parazentese, Draninage, etc.

• Otalgie (Ohrschmerzen)
• Hypoakusie (Höhrminderung/-verlust)
• Otorrhoe (Ausfluss) => Otorrhagie (blutiger Ausfluss)
• Tinnitus / Ohrgeräusche
• Schwindel / Gleichgewichtsprobleme
• Fieber / Allgemeinzustand

• Symptome: Otalgie, Ohrgeräusche (häufig Klopfen), Hypoakusie, Fieber, Krankheitsgefühl, z.T. Orthorrhoe, Schwindel
• Ursache: Häufig verschleppte Erreger aus dem Nasopharynx (nach Schnupfen) => oft viral, aber auch bakteriell
• Therapie
  • Vor 48h: NSAID
  • Nach 48h: Antibiotikatherapie (Amoxicillin)
• Komplikationen (Notfälle => bedürfen Behandlung innert Stunden!)
  • Mastoiditis
  • unilaterale, periphere Faszialisparese
  • Labyrinthisation => durch bakteriellen Toxin-Befall de Innenors => Rezeptionsschwerhöhrigkeit, Vertigo, horizonal-rotatorischer Nystagmus
  • Inrakraniale Komplikationenen: Meningitis, zerebrale Abszesse, Thrombosen des Sinsu-sigmoideus oder der V. Jugularis
  • => kann zur Superinfektion kommen

• chronisch, eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Knochendestruktion
• Einwucherung von Plattenepithel aus dem äusseren Gehörgang ins Mittelohr => gestörter Sekretabfluss und bakterielle Superinfektion => chonischer Entzündungsprozess
• Ursachen: 1. Anhaltende Belüftungsstörung der Tuba auditiva mit Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr (chronische sekretorische Otitis) => 2. Retraktion (+ ev. Perforation) des Trommelfells => 3. Bildung des Cholesteratoms => 4. sukzessive Zerstörung der knöchernen Anteile des Mittel- und Innenohrs
  => kann auch kongenital oder traumatisch bedingt sein
• Therapie: OP

=> retro-aurikuläres Hämatom (auf Höhe des Proc. Mastoideus)

=> Hinweis auf Fraktur der Schädelbasis (insb. Os Temporale) => entsteht durch Verletzung der A. auricularis posterior

• transversale Fraktur des Os Temporale (20%) => trans-labyrinthisch
  • Perzeptorische Schwerhöhrigkeit oder Taubheit => durch zerstörung des Labyrinths
  • Schwindel => akute verstibuläre Defizite
  • Sofortige Fazialisparese bei 50% => bei Durchtrennung oder Quetschung
  • Keine Schädigung des äusseren Gehörgangs, keine Otorrhagie
  • Tympano-Hämatom + keine Ruptur des Trommelfells
• longitudinale Fraktur des Os Temporale (80%) => extra-labyrinthisch
  • Transmissions-Schwerhöhrigkeit => durch Luxation der Gehörknöchelchen und/oder Ruptur des Trommelfells
  • KEIN Schwindel
  • Verzögerte Fazialis-Parese bei 20% => durch Ödembildung
  • Schädigung des äusseren Gehörgangs, ev. Otorrhagie
  • Tympano-Hämatom + Ruptur des Trommelfells möglich

Knochenwucherung des knöchernen Labyrinths => zunehmende Fixierung der Gehörknöchelchen * => progrediente Schalleitungsschwerhörigkeit

*Carhar-Senke => Abfall der Knochenleitungskurve der Gehörknöchelchen

• peripherer/vestibulärer Schweindel
  => tritt immer plötzlich auf!
• nicht-vestibuläerer Schwindel
  • zentral
  • okulär
  • kardial / vaskulär

• Schwindel (vestibulo-kortikaler Pfad)
  => Achtung, kann viele Ursachen haben; auch okulär, propriozeptiv, zentral, etc.
• Nystagmus (vistibulo-okuläerer Pfad)
  => kann auch zentraler Ursache sein; wenn bei Fixierungsversuch nach Kopfschütteln stoppt eher vestibulär, wenn dadurch verschlimmert eher zentral 
• Koordinationsproblema / Sturz (vestibulo-spinaler Pfad)
• Übelket und Erbrechen (vestibulo-vagaler Pfad)

• Benigner paroxysmaler Lageschwindel (BPLS)
• Vestibuläre Neuritis
• Morbus Menière

• Drehschwindel => annfallsartig, oft mit Übelkeit/Erbrechen und Orientierungsverlust
• Hörminerung => fluktuierend, einseitig, insb. während der Schwindelattacken
• Tinnitus => Ohrgeräusche auf der erkrankten seite

=> Ursache: Enolymphhydrops (zuviel Endolymphe) durch Abflusstau oder Überproduktion => verschiebung von Kalium von der Endo- in die Perilymphe => erleichterte Depolarisation der vestibulären und cochlearen Haarzellen

• Symptome: Episodischer, lageabhängiger Schwindel mit kurzen, rezidivierenden Drehschwindelattacken (ev. + Übelkeit), die durch Kopflagerungswechsel auslösbar sind 
• Ursache: Durch Canalolithiase oder Cupulolithiasis der Otholiten im Vestibulum * => Fehlinformation
• Behandlung: Manöver zur Replatzierung der Otholiten
  * der posteriore Kanal ist weitaus am häufigksten betreoffen => Hallpike-Manöver

• Mechanische Obstruktionen => meist unilat.
  • septale Verschiebung, anatomische Abweichungen, Polypen, Traumatismen, Tumore
• Entzündungen => kann zu bilat. Obstruktion führen
  • infektiös, medikamentös, toxisch
• Pathologien der Mukosa
  • Muskoviszidose, Kartagener-Syndrom

• am häufigsten vom Kisselbach-Plexus (anteriore Anastomose aus Ästen der Aa. Ophtalmica und Maxillaris)
• selten von der A. Spheno-palatina post. => dann starke, lang andauernde Blutung

=> Furunkel: Entzündung der Haarwurzel/ des Haarfollikels, häufig durch Staphylokokkus aureus

=> im Nasenvorhof (ant. Teil der Nasenhöhle, die von Plattenepithel und nicht von Mucosa bedeckt ist) können ausgedehnte Infektionen unter der Haut entstehen

=> da die Blutgefäße in diesem Bereich des Gesichts zum Gehirn hinführen, ist eine solche Infektion gefährlich => kann Meningitis, Sinus-thrombosen oder Blutvergiftung auslösen

=> benigne Wucherung der Nasenschleimhaut

=> Red-Flag bei Kindern 
=> eine Muskoviszidose oder ein Kartageneer-Syndrom muss ausgeschlossen werden + Kinder können nicht gut durch den Mund atmen, desshalb gefährlich

Septumshämatom => Notfall, da Einblutungen zwischen Knoche/Knorpel und Periost/Perichondrium zur Nasenatmungsbehinderung führen können + Nekrosegefahr des Septums => Delegation an HNO

Rhinoliquorrhoe (Ausfluss von LCR aus der Nase) => insb. bei Le-Fort-Fraktur (Mittelgesichtsfraktur) Notfall, Delegation an HNO

=> darf nicht schneuzen, da Gefahr für Luftansammlungen unter der Haut besteht

=> je länger man mit der OP wartet, je höher ist die Infektionsgefahr (viele Keime im Mund)

=> Kondylusfrakturen der Mandibula werden in der Regel konservativ behandelt (Abschwellen, Ruhigstellen, flüssige Nahrung)

• Dyskusluxation der ATM => wenn irreversibel (DDI) => Mundöffnung eingeschränkt/unmöglich
  => reponierbar durch AKTIVE Antepulsion-Mundöffnung-Okklusion
• Condylenluxation der ATM => Mundschluss unmöglich + extrem schmerzhaft
  => reponierbar durch PASSIVE Antepulsion-Mundöffnung-Okklusion

• Dysphagie (Schluckbeschwerden)
• Dysphonie (Stimmprobleme)
• Dyspnoe (Atembeschwerden)

• Rhinitis: Entzündung der Nasenschleimhaut
• Rhinosinusitis: Entzündung der Nasen- und Nebenhöhlenschleimbaut

=> am häufigsten ist des Sinus Maxillaris oder Ethodialis betroffen

=> insb. dur Rhino-und Coronaviren ausgelöst
=> aber auch bakteriell durch Pneumokokken, Hämophilius infuenza, Streptokokken, etc. oder Schimmelpilze
=> kann auch allergisch bedingt sein

=> Symptome/Diagnostik:

• mind. 2 folender Symptome: Nasale Obstruktion/Kongestion, nasaler Ausfluss, lokaler Druckschmerz, Geruchsverlust
• mind. 1 folgender endoskopischer Zeichen: Polyposis nasi, mukopurulenter Ausfluss, Schleimhautödem
• und/oder im CT sichtbare mukosale Veränderung

=> Komplikationen:
- insb. Ethmoiditis kann zu orbitalen Komplikaitonen führen => massive Bindehautsentzündungen, Liedschwellung, Protrusio bulbi
- intrakraniale Komplikationen: Meningitis, epi-/subdurale Emphyseme, Hirnabszesse, Sinus-cavernosus-Thrombosen
- Nasennebenhöhlenmukozelen => führt im Extremfall zu Diplopie

Symptome: Klare Rhinorrhoe, Niesen, Konjunktivitis, bleiche Schleimhäute

• ganzjährlich: Pilze, Milben
• saisonal: Pollen

=> eine Rhinitis kann auch nicht-allergisch bzw. irritativ sein => Staub, toxische Substanzen/-dämpfe

=> ab 12 Wochen

=> Auslöser und begünstigende Faktoren:

• Anaerobe Keime (insb. Viren) und Streptokokken, selterner Aspergillus (Schimmelpilz), Co-Infektionen, HIV
• Autoimmun-Erkrankungen/-Therapien => rheumatische Erkankungen, Immunosuppresiva, Pathologien des Immunsystems
• Infektionen => anaerobe Keime und Streptokokken, Aspergillus (Schimmelpilz), Co-Infektionen, HIV
• Neoplasien
• Dentäre Ursachen (OPs etc.)

=> genetisch bedingte Mutation der Chloridkanäle => Produktion eines zähen/viskösen Sekrets durch die exokrinen Drüsen => multisystemsiche Erkrankung

= primäre Ziliendyskinesie => genetisch bedingte Funtkionsstörung der Zilien => mukozilliäre Clearance deutlich eingeschränkt
+ Situus inversus
+ Bronchiektase
+ chronisch-polypöse Sinusitis